Què és un 'copagament'?

Empresa

L’assistència sanitària és un tema complex amb termes que de vegades poden semblar un idioma completament diferent. Un d’aquests termes és copagament , o més conegut com copagament . Un copagament és una quantitat fixa que es paga per receptes o serveis mèdics quan visiteu el metge. Però, com la majoria de coses relacionades amb l’assegurança mèdica, és realment tan senzill?

Què és un copagament?

Per a la majoria dels plans d’assegurança, cada vegada que consulteu un metge després de conèixer el vostre deduïble, pagueu un import fix anomenat copagament. Un copagament funciona com una tarifa plana que el vostre metge de capçalera o especialista us cobra per utilitzar els seus serveis. L’import específic el determina el vostre pla d’assegurança mèdica, així que assegureu-vos de llegir la lletra petita. Plans amb inferior primes mensuals pot tenir copagaments més alts.

És important tenir en compte que els copagaments són per a assegurances comercials, empresarials i de mercat. Medicare i Medicaid tindran regles i recomanacions diferents de la informació següent.

Els copagaments són una forma de compartir costos amb la vostra companyia d’assegurances mèdiques. També pretenen dissuadir els consumidors d’accedir a atenció mèdica innecessària. Els copagaments poden tenir relacions complicades amb altres parts de les estructures de cost de l’assegurança mèdica.

Abans d’arribar al vostre anualsdeduïble —Que és la quantitat de diners que haureu de pagar abans que la vostra companyia d'assegurances us ajudarà a cobrir les vostres despeses mèdiques—, pagareu tota la factura per un procediment o una recepta coberts. Un cop hàgiu assolit la franquícia, la vostra cosegurança comença, és a dir, el vostre pla començarà a ser responsable d'un percentatge definit de costos mèdics. Aquí és on les vostres despeses mèdiques es compliquen, sobretot perquè el copagament no compta per a la deduïble, sinó que es dirigeix ​​a la vostra quota anual. màxim de la seva butxaca .

Ara, aquí teniu un exemple per ajudar-vos a aclarir les coses: us heu torçat el peu jugant a futbol i penseu, noi, tinc la sort de que recentment vaig conèixer el meu deduïble i l’assegurança cobrirà aquest viatge a l’atenció urgent. Però el que no us adoneu és que sou responsable del copagament i de la cosegurança. Abans d’abandonar el consultori del metge, la recepcionista us demana que pagueu per endavant el vostre copagament de 20 dòlars. Dues setmanes més tard, rebeu una factura per 80 $ addicionals: aquesta és la vostra cosegurança, que en aquest exemple representa el 20% del total de la factura mèdica (i en el vostre cas es tractava d’una factura de 400 $). Per tant, per aquest esquinç del peu, vau acabar pagant 100 dòlars. Els plans sovint negocien tarifes, de manera que pagaran al vostre proveïdor un percentatge de la tarifa negociada abans que pagueu l’import de cosegurança adequat.

La gent tendeix a pensar que, un cop arribin al seu deduïble, quedaran lliures de les factures mèdiques. Tanmateix, l’assegurança només cobrirà totes les vostres despeses mèdiques un cop hàgiu assolit el màxim de la vostra butxaca, que es compleix amb la combinació de pagar la vostra franquícia, cosegurança i copagaments.

RELACIONATS: Quina diferència hi ha entre copagament i franquícia?

Què cobreix un copagament?

Un copagament sol ajudar a cobrir els costos en diverses visites a l’oficina. No obstant això, els serveis mèdics que requereixen copagaments varien segons els plans d'assegurança. Els serveis que normalment requereixen un copagament inclouen:

• Atenció primària i visites a metges especialistes
• Teràpies físiques, ocupacionals i de parla
• Medicaments amb recepta
• Serveis de salut mental: és a dir, rehabilitació de drogues, psicoteràpia
• Això urgent
• Visites a urgències
• Passejades en ambulància

Els preus de copagament solen variar entre serveis i podrien ser més alts en una visita especialitzada que en un metge d’atenció primària. Els proveïdors fora de la xarxa també solen tenir un copagament superior. Si el vostre copagament té un cost elevat generalment, pot ser que tingueu un pla d'assegurança mèdica de prima inferior.

També és important tenir en compte que a causa de la Llei d’atenció assequible , alguns serveis d’atenció preventiva, com ara revisions, deteccions de càncer o una visita a dones ben fetes, no haurien de compartir els costos dels consumidors.

Com puc saber si tindré un copagament?

La majoria de companyies d'assegurances o proveïdors de serveis mèdics requereixen que es paguin els copagaments en el moment del servei. Sovint, l'import del copagament s'imprimeix directament a la vostra targeta d'assegurança mèdica. Fins i tot pot tenir els imports indicats per a diferents serveis, com ara una visita d’atenció primària i serveis d’atenció especialitzada. Consulteu el vostre pla d'assegurança per obtenir una llista detallada de tots els serveis coberts que requereixen un copagament i el cost de cadascun.

Alguns plans d’assegurances no tenen copagament. En aquest cas, probablement sigui un pla més car, de manera que, tot i que no hi ha copagament per serveis, seguiu gastant diners addicionals amb les primes del pla.

Com reduir el copagament

Els costos de la vostra butxaca no sempre han d’arribar al vostre compte bancari. Si contribuïu a un compte d’estalvi mèdic (HSA), un compte d’estalvi flexible (FSA) o un compte de reembossament de salut (HRA), podeu utilitzar-los fons abans d’impostos per cobrir el copagament. Al cap i a la fi, es tracta de diners que ja heu destinat a beneficis per a la salut. Tot i això, l’única manera de reduir el copagament seria canviar de pla d’assegurança, cosa que no sempre és una opció.

Malgrat això, SingleCare és aquí per ajudar-vos . De vegades, els copagaments de receptes poden ser superiors a la tarifa amb descompte que podríeu obtenir amb una targeta SingleCare. Cerqueu la recepta a singlecare.com per veure quin és el vostre millor preu.