Principal >> Educació Sanitaria >> El 411 a A1C: nivells A1C normals i 15 maneres de baixar A1C alt

El 411 a A1C: nivells A1C normals i 15 maneres de baixar A1C alt

El 411 a A1C: nivells A1C normals i 15 maneres de baixar A1C altEducació sanitaria

La prova d’hemoglobina A1C és el més proper a un quadre de comandament de diabetis que podeu trobar. Tant si algú té diabetis mellitus des de fa anys com si se li acaba de diagnosticar, probablement hagi sentit a parlar d’aquesta prova. A diferència dels mesuradors de sucre en sang que la gent utilitza a casa, l’A1C mesura un nivell mitjà de sucre en la sang durant els darrers mesos analitzant quantes cèl·lules d’hemoglobina d’un pacient tenen adherida glucosa. Els resultats de les proves fan un seguiment de la forma en què una persona controla la seva diabetis.





Què significa A1C?

L’hemoglobina A1C (HbA1C), comunament anomenada A1C, significa hemoglobina glicosilada. Una prova A1C (de vegades anomenada prova HbA1C o prova de glicohemoglobina) proporciona informació sobre el control de la diabetis d’una persona. Això ho fa mesurant el percentatge de proteïna hemoglobina de glòbuls vermells que té sucre adherit i proporciona una mitjana de tres mesos dels nivells de glucosa en sang, explica Marie Bellantoni , MD, un endocrinòleg certificat per la Junta del Centre d'Endocrinologia de Mercy Medical a Baltimore. Com més alts són els nivells de sucre en sang, més glucosa s’adhereix a l’hemoglobina. Els resultats proporcionen als pacients i als seus proveïdors d’assistència sanitària informació sobre el bon funcionament del tractament, la dieta i la medicació i si són necessaris ajustaments.



RELACIONATS: Medicaments i tractaments per a la diabetis

Prova A1C

Hi ha algunes raons per les quals un metge pot suggerir una prova A1C:

  • Fer un diagnòstic de diabetis tipus 2
  • Per provar prediabetes
  • Per controlar els nivells de sucre en sang
  • Per determinar si calen ajustaments del tractament

L'anàlisi de sang A1C no serveix per diagnosticar diabetis tipus 1, diabetis gestacional o diabetis relacionada amb la fibrosi quística, segons l'Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals ( NIDDK ).



Heu de dejunar per fer una anàlisi de sang A1C?

A diferència de la glucosa plasmàtica en dejú (FPG) i de les proves OGTT, no cal fer dejuni abans de fer la prova A1C. Si els resultats de les proves A1C indiquen que una persona té o podria tenir diabetis, un metge pot suggerir una d’aquestes proves per confirmar-ne els resultats. També es pot utilitzar una altra prova, la prova aleatòria de glucosa plasmàtica, que no requereix dejuni. Si els resultats són límit o si els resultats de les diferents proves no coincideixen, un metge pot suggerir que es repeteixi la prova en diverses setmanes o mesos.

Quina precisió tenen les proves A1C?

Els nivells d 'A1C augmenten molt abans de l' aparició clínica de la diabetis, cosa que fa possible el diagnòstic precoç segons 2017 Normes d’assistència mèdica en diabetis per l'Associació Americana de Diabetis (ADA). De vegades, però, en les primeres etapes de la diabetis, els nivells de sucre en la sang no són prou elevats per aparèixer com a problemàtics. Els entorns de proves, com ara la temperatura al laboratori, l’equip utilitzat i la manipulació de mostres, poden afectar els resultats; no obstant això, això és més freqüent a la glucosa plasmàtica en dejú i alOGTT que a l'A1C. Segons el NIDDK, els controls estrictes de qualitat i els avenços en les proves han fet que la prova A1C sigui més precisa que en el passat. Els metges haurien de tenir coneixement dels laboratoris que utilitzen un mètode de prova certificat per NGSP per als nivells A1C. El NIDDK adverteix que les mostres de sang preses a casa o analitzades a l’oficina d’un proveïdor sanitari no s’han d’utilitzar per al diagnòstic.

Hi ha algunes condicions i situacions de salut que poden distorsionar els resultats de la prova. Això inclou:



  • anèmia
  • Insuficiència renal
  • Malaltia del fetge
  • Anèmia de cèl · lules falciformes
  • Tractament de l’eritropoietina
  • Diàlisi
  • Pèrdua de sang o transfusions de sang

A més, la prova pot ser poc fiable per a persones d’ascendència africana, mediterrània o del sud-est asiàtic, persones amb familiars amb anèmia falciforme i persones amb talassèmia. Per a aquells que pertanyen a aquests grups, un proveïdor d’atenció mèdica pot suggerir una prova diferent o un A1C especialitzat.

Amb quina freqüència es prova A1C?

Per mantenir els nivells A1C sota control, els pacients haurien de repetir la prova regularment. Si l'A1C és inferior a 5,7, cosa que indica que no teniu diabetis, hauríeu de revisar-lo cada tres anys, segons Robert Williams, MD, metge de família i geriàtric a Lakewood, Colorado, i assessor mèdic de eMediHealth . Si es troba entre el 5,7 i el 6,4, indicant que teniu risc de desenvolupar diabetis, hauríeu de tornar-lo a comprovar cada un o dos anys. Si teniu un diagnòstic de diabetis confirmat i el sucre en la sang està ben controlat, haureu de fer una prova A1C cada sis mesos. Si ja teniu diabetis i els medicaments canvien o el sucre en la sang no està ben controlat, hauríeu de fer una prova A1C cada tres mesos.

Nivells A1C normals

Hi ha algunes pautes generals per interpretar els resultats A1C. No obstant això, també hi ha excepcions, segons l’ADA. Les directrius generals són:



  • Menys de 5.7: No diabètics
  • Entre el 5,7 i el 6,4:Prediabetes
  • Entre el 6,0 i el 6,9: Diabetis controlada
  • Entre 7.0 i 8.9: Diabetis no controlada
  • Més de 9.0: Críticament alt

Com a referència, els nivells normals d’A1C per a persones sense diabetis són del 4% al 5,6%.

Què és un bon nivell A1C?

Es consideren nivells entre 5,7 i 6,4 prediabetes . Per a la majoria de les persones amb diabetis, l'objectiu general de l'A1C és tenir un nivell entre 6,0 i 6,9. Tot i que pot semblar que l'objectiu A1C ideal és inferior a 6,0, per a les persones amb diabetis, aquest nivell pot indicar nivells baixos de sucre en sang, que poden ser tan perillosos com els nivells elevats de sucre en sang. Si els resultats de l'A1C es situen entre el 7,0 i el 8,9, un metge pot suggerir canvis en l'estil de vida o medicaments per ajudar a reduir els nivells fins al que es considera controlat. No obstant això, per a algunes persones, aquests nivells poden ser adequats, com ara:



  • Aquells amb una esperança de vida limitada
  • Persones amb diabetis de llarga data que tenen problemes per assolir un objectiu inferior
  • Aquells amb hipoglucèmia greu o incapacitat per sentir hipoglucèmia

Què és un nivell perillós d'A1C?

Quan els nivells augmenten a 9,0, augmenta el risc de danys renals i oculars i neuropatia. Algunes persones recentment diagnosticades poden tenir nivells superiors a 9,0. Els canvis d’estil de vida i, possiblement, la medicació poden reduir els nivells ràpidament. Per a algú que tingui diabetis de llarga data, els nivells superin els 9,0 podrien indicar la necessitat d’un canvi en el seu pla de tractament.

Alguns laboratoris calculen la glucosa en sang mitjana (eAG), que correspon a mesurador de glucosa a casa lectures (mg / dL), que permeten als pacients entendre millor els resultats.



Per què el meu A1C és alt?

A mesura que augmenta el nivell de sucre en sang, també augmenten els nivells d’A1C. Un A1C elevat indica que el control del sucre en sang no és òptim. Això en si mateix no és una emergència, però ofereix al vostre metge una imatge de com s’ha controlat o no la glucosa en sang, diu el doctor Williams.

Un control deficient de la diabetis o la necessitat d’ajustar la medicació poden provocar un A1C més alt. Els canvis en la dieta, l’exercici diari o els ajustaments de medicaments poden reduir ràpidament l’A1C. Perquè Diabetis tipus 2 és una malaltia progressiva, els ajustaments al tractament poden formar part del procés de control de la diabetis. Un control deficient de la diabetis no sempre significa que un pacient faci alguna cosa malament. Però hi ha altres motius pels quals els nivells poden ser alts.



Com es va esmentar anteriorment, altres afeccions de salut poden provocar resultats esbiaixats. Aquests inclouen malalties renals, anèmia, malalties hepàtiques, asplènia, pèrdua de sang, hipotiroïdisme, urèmia i anèmia falciforme. Altres factors que poden conduir a un nivell alt d’A1C inclouen l’edat augmentada, l’embaràs i la diabetis gestacional.

Podeu tenir un A1C elevat i no ser diabètic?

Segons un Estudi del 2009 , El 3,8% de les persones sense antecedents de diabetis tenen un nivell A1C elevat (més de 6,0). És més probable que aquest grup tingui altres factors de risc per a la diabetis tipus 2 i les malalties cardiovasculars. Els investigadors van trobar que els grups següents tenien més probabilitats de tenir un A1C elevat sense tenir un diagnòstic de diabetis:

  • Més vell
  • Home
  • Negres no hispans i mexicans americans
  • Hipertensió
  • L’obesitat
  • Nivells més elevats de proteïnes C-reactives

Un resultat alt de A1C pot indicar que hi ha un problema. Fins i tot un augment modest del sucre en sang, per sobre dels nivells normals, pot augmentar el risc de patir malalties del cor, fins i tot quan no es té diabetis completa, diu el doctor Bellatoni. Un metge pot revisar els resultats de les proves i parlar amb els pacients sobre els factors de risc i els canvis en l’estil de vida per millorar els nivells de sucre en sang.

Com reduir els nivells A1C

És important que els nivells d’hemoglobina A1C siguin el més propers a la normal possible, diu el Dr. Bellatoni. Si disminueix l’hemoglobina A1C es redueix el risc de patir complicacions de diabetis. Fins i tot si no podeu recuperar el vostre A1C al rang normal, qualsevol millora redueix el risc de complicacions de la diabetis.

Seguiment i tractament de la diabetis

  • Seguiu el vostre pla de tractament de la diabetis : Compreneu el pla de tractament abans d’abandonar l’oficina del proveïdor d’atenció mèdica i discutiu les barreres (emocionals, físiques, financeres) que us podrien impedir seguir el programa. Assistiu a totes les visites de seguiment.
  • Prengui els medicaments prescrits constantment : Si un proveïdor d’atenció mèdica ha prescrit medicaments per reduir els nivells de sucre en sang, preneu-los regularment. Algunes persones només prenen medicaments quan no se senten bé, però aquests medicaments no funcionen tret que es prenguin de manera constant.
  • Superviseu i feu un seguiment del sucre en sang : La supervisió regular del sucre en la sang és el pas més important en la gestió de la diabetis, segons el CDC . Els proveïdors sanitaris poden informar els pacients de diferents tipus de comptadors i ajudar els pacients a trobar-ne el millor. Els proveïdors també poden indicar als pacients la freqüència amb què han de comprovar el sucre en sang i quin és el seu rang objectiu de sucre en sang. Mantingueu un registre dels nivells de sucre en sang per buscar patrons i factors desencadenants de pics i mínims de sucre en sang. Si utilitzeu un monitor continu de glucosa, podeu utilitzar les dades. Aprendre què fa que augmenti o disminueixi el sucre a la sang us pot ajudar a crear un pla per mantenir-lo constant.

Canvis en la dieta

  • Pèrdua de pes : És possible que no hagueu de perdre tant pes com creieu. A estudi publicat el 2019 va trobar que les persones amb diabetis tipus 2 que van reduir el seu pes corporal un 10% als cinc anys posteriors al diagnòstic van aconseguir la remissió de la malaltia. Col·laboreu amb un proveïdor d’atenció mèdica per aconseguir un objectiu de pèrdua de pes. Col·laboreu amb un nutricionista o dietista per ajudar a crear un pla d’àpats factible.
  • Planifiqueu compres i menjars de queviures : Menjar sobre la marxa sovint implica aliments poc saludables. Preneu-vos el temps per planificar els àpats i utilitzar-los per crear una llista de queviures saludable.
  • No us salteu l’esmorzar : A estudi publicat a la revista L’obesitat es va trobar que les persones que menjaven un gran esmorzar ric en proteïnes i greixos ajudaven a reduir l’A1C i la pressió arterial.
  • Feu una dieta saludable amb racions adequades : Busqueu que la meitat del plat sigui vegetal amb poca fècula, una quarta part de proteïna magra i una quarta part de cereals integrals. Els nivells de sucre en sang poden augmentar si mengeu més del que el vostre cos necessita. Utilitzeu bàscules per a aliments i tasses i culleres de mesurar per assegurar-vos que les porcions siguin adequades.
  • Superviseu la ingesta d’hidrats de carboni : Consumeix carbohidrats amb molta fibra i nutrients, com cereals integrals, fruites i verdures senceres i llegums. Eviteu els carbohidrats com dolços, pastissos, pa blanc, arròs i pasta.
  • Seguiu els horaris dels àpats: Algunes persones amb diabetis troben que és millor menjar cada dia a la mateixa hora. Alguns medicaments contra la diabetis o insulina pot fer que el sucre en sang baixi massa si es salta un àpat, segons el document NIDDK . Parleu amb un proveïdor d’atenció mèdica si no esteu segur de quin és el millor horari d’àpats. Un nutricionista, dietista o educador certificat en diabetis (CDE) us pot ajudar a trobar la dieta adequada.

Canvis d’estil de vida

  • Fer exercici regularment : Tant l'entrenament aeròbic com el de resistència ajuden a reduir el control glucèmic, segons a estudi publicat el 2016 . L’exercici millora el control de la glucosa en sang, redueix els factors de risc cardiovascular, contribueix a la pèrdua de pes i millora el benestar. Per a persones amb prediabetes Un exercici regular pot prevenir o retardar el desenvolupament de la diabetis tipus 2.
  • Segueix movent-te : Mantenir-se actiu fa que el cos sigui més sensible a la insulina, segons els Centres de Control i Prevenció de Malalties ( CDC ). Tot i que és important fer exercici regularment, l’activitat diària també es considera activitat física d’intensitat moderada. Les activitats diàries inclouen jardineria, passejar, ballar, tallar la gespa, nedar i fins i tot fer tasques domèstiques.
  • Penseu en els suplements: Hi ha investigacions limitades sobre si els suplements i les herbes poden ajudar a reduir el sucre en la sang. Per exemple, a ressenya publicada el 2013 va provar l’àloe vera per detectar diabetis en rates i va trobar que pot ajudar. A més, a estudi publicat el 2017 es va trobar que les persones amb prediabetes que utilitzaven llavors de fenigrec en pols eren menys propenses a rebre un diagnòstic de diabetis. I, tot i que les proves són conflictives, a metaanàlisi realitzada el 2013 es va trobar que el consum de canyella va disminuir significativament la glucosa. L’ADA no recomana la canyella per reduir la glucosa i no hauria de ser un tractament de primera línia. Parleu sempre amb un proveïdor d’atenció mèdica abans de prendre suplements.

Ajustaments psicològics

  • Utilitzeu eines de control de l’estrès: A estudi publicat el 2018 va trobar que l'ús de l'atenció plena per reduir l'estrès va provocar una disminució dels nivells d'A1C, així com un augment del benestar i de la salut general.
  • Eviteu les declaracions de denegació : La negació pot adoptar moltes formes, segons el HI HA . Eviteu dir (o pensar) coses com ara: Una mossegada no farà mal, avui no tinc temps per menjar sa o la meva diabetis no és greu.
  • Connecteu-vos amb altres persones amb diabetis : Sentir-se sol pot fer que sigui més difícil seguir un pla de tractament. Cerqueu un grup de suport presencial o cerqueu-ne un en línia. La connexió amb altres persones que es troben en una situació similar pot oferir suport, orientació i rendició de comptes.

Recordeu que les proves A1C mesuren els nivells de sucre en sang durant tres mesos. Els canvis en l'estil de vida i la dieta triguen uns quants mesos a tenir un impacte significatiu.