El que sabem sobre les seqüeles i els símptomes persistents del COVID-19

Educació sanitaria

Hi ha moltes coses que encara no entenem sobre el COVID-19, la malaltia causada pel virus SARS-CoV-2 que va començar a Wuhan, Xina, el 2019 i es va convertir en una pandèmia mundial. Com que aquest coronavirus és un virus nou (un virus que no s’ha identificat prèviament), els científics i els treballadors sanitaris encara estan en les fases inicials d’entendre els seus efectes sobre el cos. Però les noves investigacions revelen cada dia més.

Una de les àrees que està cridant més l'atenció són els símptomes a llarg termini o persistents (anomenats seqüeles) que algunes persones experimenten del COVID-19 després de recuperar-se del virus. Quina preocupació us ha de preocupar les seqüeles de coronavirus? En primer lloc, és important entendre els símptomes clàssics de COVID-19.

Quins són els símptomes de COVID-19 i quant de temps duren normalment?

Originalment, els símptomes més freqüents de COVID-19 incloïen:

• Febre
• Tos
• Falta d'alè

Des de llavors, els experts s’han ampliat en aquesta llista per incloure aquests possibles indicadors addicionals:

• Dolors musculars o corporals
• Cefalea
• Fatiga
• Pèrdua del gust (ageusia)
• Pèrdua de l'olfacte (anosmia)
• Mal de coll
• Congestió o secreció nasal
• Nàusees o vòmits
• Diarrea

Aquests símptomes solen aparèixer de dos a 14 dies després de l'exposició al virus , segons els Centres de Control i Prevenció de Malalties dels Estats Units (CDC). La durada dels símptomes pot ser fins a dues setmanes per als casos lleus i fins a sis setmanes o més per als casos greus . El que es fa evident, però, és que alguns pacients també poden experimentar seqüeles de coronavirus o complicacions duradores que continuen molt més enllà d’aquest període de temps.

Què són les seqüeles del coronavirus?

Seqüeles és un terme que s’utilitza per descriure l’efecte posterior d’una malaltia, afecció o lesió. Qualsevol infecció vírica pot causar síndrome postviral, que implica símptomes persistents (o seqüeles) molt després de combatre una infecció. Quins són aquests símptomes, i si els experimentareu, poden variar i poden dependre de factors de risc o de la resposta immune del vostre cos.

Les seqüeles poden ser particularment freqüents en infeccions per coronavirus. Per exemple, després desíndrome respiratòria aguda greu (SARS) de 2002-2003, es va trobar un estudi que les persones infectades amb el virus van informar que sentien fatiga, debilitat muscular i problemes per dormir fins a tres anys després. Les primeres evidències indiquen que símptomes similars també podrien persistir en alguns pacients amb COVID-19.

El doctor Anthony Fauci, director de l’Institut Nacional d’Al·lèrgies i Malalties Infeccioses de NIH, ha expressat la seva vocació sobre els riscos de la síndrome postviral amb COVID-19. Durant un Conferència de premsa , va indicar que moltes persones amb COVID-19 sever experimenten boira cerebral, fatiga, dificultat de concentració que els afecten durant moltes setmanes després de recuperar-se d'altres símptomes.

La investigació és limitada sobre el COVID-19 i la síndrome postviral, però segons a carta del Revista de l'Associació Mèdica Americana , El 87% dels 143 pacients hospitalitzats prèviament a Roma, Itàlia, van informar que experimentaven almenys un símptoma persistent durant dos mesos o més; especialment fatiga o dificultat per respirar.

Qui experimentarà seqüeles de coronavirus?

Pot ser difícil predir qui experimentarà símptomes persistents i qui no. La investigació encara està emergint i no hi ha consens entre els metges que tracten pacients amb COVID-19.

El que hem après sobre el SARS-CoV-2, fins ara, és que la síndrome postviral no és infreqüent, especialment per a aquells que van ser hospitalitzats a causa de la gravetat de la seva infecció, aquells amb malalties preexistents (és a dir, diabetis, hipertensió) , etc.), i potencialment els de gènere femení, diu Robert Quigley, MD, immunòleg i vicepresident sènior i director mèdic regional de International SOS .

Magdalena Cadet, MD ,un reumatòleg i soci associat de Nova York que assisteix al Centre Mèdic Langone de Nova York diu que va més enllà dels que presenten casos greus. Les complicacions de llarga durada no sempre s’associen a pacients amb infeccions greus o hospitalització, diu el doctor Cadet. S'han vist seqüeles de la malaltia en persones amb casos lleus de COVID-19.

Dit d’una altra manera, encara no s’ha demostrat a qui afecta les seqüeles.

Quins són els símptomes de les seqüeles de coronavirus?

Tot i que la majoria de la gent recuperarà completament el COVID-19, hi ha alguns símptomes persistents que la gent hauria de conèixer. En primer lloc, és important afirmar que es tracta d’un virus nou (és a dir, que no s’havia vist mai) i que continuem aprenent i tenim molt més per aprendre al respecte, diu el doctor Quigley. El que hem après fins ara, es poden produir símptomes persistents i poden variar d’una persona a una altra.

Aquests símptomes inclouen:

• Febre
• Fatiga
• Dolors musculars o corporals
• Dolor en les articulacions
• Debilitat
• Falta d'alè
• Dificultat per concentrar-se (o boira cerebral)
• Incapacitat per centrar-se
• Memòria reduïda
• Nàusees, ardor d’estómac o vòmits
• Cefalea
• Dificultat per dormir
• Pèrdua prolongada de gust o olor
• Pèrdua de cabells
• Disfunció erèctil

El doctor Cadet ha vist aquests símptomes en alguns pacients amb COVID-19.Simplement, no són capaços de recuperar el seu estat d’infecció anterior al COVID-19 a nivell d’energia o d’activitat, diu ella. Hi ha algunes persones que poden tenir danys renals de llarga durada, coàguls sanguinis o altres problemes dels vasos sanguinis i de la pell, així com un empitjorament de la hipertensió (pressió arterial alta).

Jo A més de la síndrome postviral, el COVID-19 pot causar danys a llarg termini dels òrgans. Segons un estudi , COVID-19 pot tenir efectes duradors al cor. En l’estudi, de les 100 persones que es van recuperar recentment del COVID-19 i van rebre ressonàncies magnètiques, 78 van mostrar afectació cardíaca i 60 van presentar signes d’inflamació del miocardi; que eren independents de les condicions preexistents. També hi ha proves que el COVID-19 pot provocar danys duradors als pulmons, inclosa la fibrosi post-COVID.

Quant duraran les seqüeles de coronavirus?

Potser és massa aviat per dir-ho. Malauradament, la probabilitat i el termini de patir símptomes persistents, entre els que van contraure COVID-19 i es recuperen, és gairebé impossible de predir, diu el doctor Quigley. Tot i això, afirma que amb altres infeccions per virus, aquelles que adquireixen [síndrome postviral] en general milloren amb el pas del temps.

Què causa les seqüeles del coronavirus?

Encara hi ha molts misteris al voltant dels efectes de la nova malaltia del coronavirus, però investigadors i científics comencen a fer algunes prediccions sobre per què la infecció pel SARS-COV-2 pot afectar a algunes persones molt pitjor que a d’altres, i apareix allà pot ser una connexió a la inflamació que pot desencadenar COVID-19.

Ara els científics saben que el SARS-COV-2 utilitza la proteïna espigant de la membrana per interactuar i unir-se als receptors ACE 2, que es poden veure als pulmons, el cor i diversos òrgans per desencadenar una resposta inflamatòria, segons el doctor Cadet. . Aquesta resposta inflamatòria pot desencadenar molts problemes al cos. Quan la resposta inflamatòria és excessiva, una tempesta de citocines pot provocar nombroses citocines o substàncies químiques que poden provocar que les cèl·lules immunes es dirigeixin a teixits i òrgans sans que causen danys i, de vegades, la mort.

Sembla que pot existir una connexió entre les seqüeles i aquesta inflamació. Hi ha proves preliminars que demostren que podrien tenir símptomes persistents d'una infecció per COVID-19ser el resultat de la resposta inflamatòria del cos, diu el doctor Quigley.

La inflamació també pot afectar òrgans importants, com el cor i els pulmons.Atès que els receptors ACE 2 al cor estan afectats per aquest virus, es pot produir inflamació del múscul cardíac, diu el doctor Cadet. Alguns individus descriuen palpitacions del cor, ritme cardíac ràpid (taquicàrdia), batecs cardíacs irregulars o pressió al pit.

Encara no està clar per què el sistema immunitari d’algunes persones respon d’aquesta manera. Sabem que aquesta resposta és variable en funció de múltiples factors (amfitrió), diu el doctor Quigley. En general, la resposta del cos a un invasor estranger és generar una resposta inflamatòria. Part de la cascada d’esdeveniments inclou l’alliberament de citoquines, a la sang, que medien les respostes immunològiques posteriors contra l’invasor estranger (el virus). En el cas que aquests mediadors creuin la barrera hematoencefàlica i s’acumulin al sistema nerviós central, poden activar les parts reguladores primitives del fenomen cerebral, donant lloc a molts dels símptomes observats en la síndrome postviral. Això també es va observar en pacients selectes que van contreure SARS durant el brot del 2002-2003.

Què heu de fer si experimenteu seqüeles de coronavirus?

Si continueu experimentant símptomes persistents de COVID-19 que us preocupen, hi ha alguns passos que podeu fer. Per a la síndrome postviral, el tractament se centra a controlar els símptomes i pot incloure:

• Prendre analgèsics sense recepta, com ara Tylenol o bé ibuprofè
• Menjar una dieta equilibrada i sana
• Dormir molt i descansant durant el dia segons sigui necessari
• Practicar tècniques de relaxació com el ioga, la teràpia de massatges i la meditació

És fonamental mantenir un diàleg obert amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica, especialment per als símptomes persistents de COVID-19. És important si teniu una infecció per COVID-19 per mantenir les cites de seguiment amb els vostres internistes i altres especialistes, inclosos un cardiòleg, pneumòleg, neuròleg, hematòleg i fisiatre, aconsella el doctor Cadet.

La majoria de les persones que donen positiu a COVID-19 recuperaran completament i poden esperar sentir-se millor una vegada que el virus hagi seguit el seu curs. Si creieu que teniu símptomes persistents, feu-ne un seguiment i informeu-los al vostre metge.