Què és l’artritis juvenil?

Educació sanitaria

L’artritis és inflamació i rigidesa de les articulacions. Quan la majoria de la gent pensa en l’artritis, solen pensar en adults grans. Però, el fet és que gairebé 300.000 nens i adolescents menors de 16 anys viuen als Estats Units amb alguna forma deartritis idiopàtica juvenil (també anomenada artritis reumatoide juvenil).

Què és l’artritis juvenil?

La majoria dels tipus d’artritis idiopàtica juvenil (JIA) són malalties autoimmunes, onel sistema immunitari del cos ataca erròniament els seus propis teixits i òrgans, en aquest cas, les articulacions.No hi ha cap causa definitiva coneguda de la malaltia, però hi ha hipòtesis que suggereixen que poden estar implicats factors genètics, infecciosos i ambientals, segons diu. Magdalena Cadet, MD , un reumatòleg amb seu a Nova York i soci associat al NYU Langone Medical Center.

S’ha informat que només un petit percentatge de casos d’artritis idiopàtica juvenil es produeixen en famílies, però agermà d'algú amb aquesta condició aproximadament 12 vegades el risc estimat de desenvolupar artritis juvenil que la de la població general. Les femelles també tenen un risc més elevat de desenvoluparartritis idiopàtica juvenil, com ho són amb altres afeccions reumàtiques.

Quins són els símptomes de l’artritis juvenil?

Els símptomes de l’artritis idiopàtica juvenil comencen abans dels 16 anys, es tornen crònics i poden incloure:

• Inflamació, dolor i rigidesa articulars: La rigidesa articular pot ser més evident al matí o després de períodes d’inactivitat. També podeu notar que el vostre fill coixega.
• Febre persistent
• Erupció cutània: Pot aparèixer una erupció cutània de color rosa clar juntament amb la febre.
• Ganglis limfàtics inflats
• Problemes oculars: Això pot incloureuveïtis (inflamació de l’ull) o visió borrosa.

Per rebre un diagnòstic real de JIA / JRA d’un professional mèdic, el pacient hauria de patir dolor recurrent i mostrar signes d’inflor articular durant almenys 6 setmanes, diu Lawrence Barnard , DO, especialista en neuromusculoesquelètic certificat per junta que treballa a MAXIM ReGen. Segons el doctor Barnard, aquest període de temps és important perquè la majoria de nens i adolescents experimenten dolors creixents durant l’adolescència que són dolorosos i que distreuen força, però que en realitat no són una forma d’artritis. Si se sospita d’artritis juvenil, un pediatre o metge general pot derivar el pacient a un reumatòleg pediàtric després de considerar factors com els antecedents familiars.

Quins són els tipus d’artritis juvenil?

Hi ha diferents classificacions de JIA que es poden basar en nombrosos factors com el nombre de les articulacions implicades, edat d’aparició, presència d’alguns marcadors autoimmunes (factor reumatoide positiu o negatiu o anticòs antinuclear) o altres característiques clíniques associades com febre o afectació ocular, explica el doctor Cadet.

Hi ha sis subtipus d’artritis idiopàtica juvenil:

1. Oligoartritis (la forma més comuna): aquesta forma afecta a menys de cinc articulacions durant els primers sis mesos de la malaltia. Causainflamació ocular o uveïtis / iritis i és més freqüent en les nenes.
2. Poliartritis: Aquesta forma afecta cinc o més articulacions a banda i banda del cos, és similar a l’artritis reumatoide adulta i és més freqüent en les nenes.
3. Artritis sistèmica: Aquesta forma d’artritis pot afectar tot el cos, inclosos els òrgans interns i els sistemes del cos. Sovint causa febres elevades, erupcions cutànies i engrandiment dels ganglis limfàtics.
4. Relacionat amb l’enthesitis: Aquesta forma causa inflamació on els tendons s’adhereixen a l’os (enteses), així com als dits i els dits dels peus. Normalment afecta els nois més grans.
5. Artritis psoriàsica juvenil: Aquesta forma provocataques vermelloses i escamoses a la pell. És possible que hi hagi mal d’esquena, dolor a les articulacions i anomalies de les ungles, com ara picades a les ungles
6. Sense diferenciar: Aquesta és la classificació per a pacients que no encaixen en altres subtipus o quecompleixen els criteris per a més d’un tipus.

Com es diagnostica l’artritis juvenil?

L'artritis idiopàtica juvenil pot ser difícil de diagnosticar i diferenciar d'altres afeccions. No hi ha cap prova definitiva per a l'AIA, de manera que els metges diagnostiquen l'estat en funció de la història clínica, un examen físic complet i descartant altres afeccions. També poden demanar les proves diagnòstiques següents.

• Prova del factor reumatoide: Proves de la presència d’un anticòs produït pel sistema immunitari que pugui indicar la presència d’una malaltia reumàtica.
• Prova de proteïna C-reactiva i / o velocitat de sedimentació dels eritròcits (VSH): Aquestes proves mesuren la inflamació del cos.
• Prova HLA-B27: Es mesura una prova de marcador genètic per a la JIA relacionada amb l’enthesitis.
• Prova d'anticossos antinuclears: Aquesta prova ajuda a demostrar la presència d’autoimmunitat.
• Resonància magnètica i / o radiografia: Aquestes exploracions ajuden a descartar altres condicions.

Diverses d'aquestes proves esmentades anteriorment poden ser positives en un nen normal, per la qual cosa els resultats haurien de ser interpretats per un metge per fer un diagnòstic final.

Es recomana la detecció dels ulls per a alguns subtipus d’artritis juvenil i recomano que tots els nens que se sospita que tenen aquesta afecció tinguin una referència d’oftalmòleg, diu el doctor Cadet. Diu que és fonamental fer una avaluació exhaustiva en nens abans de fer un diagnòstic d’artritis juvenil per excloure altres afeccions mèdiques com la malaltia de Lyme, el lupus, els trastorns ossis, la fibromiàlgia, la infecció i el càncer.

Com es tracta l’artritis juvenil?

Tractament de l’artritis idiopàtica juvenil es basa en el tipus d’artritis que té un nen i sol implicar una combinació de medicaments i exercici.L’objectiu del tractament és reduir el dolor i la inflor articulars, prevenir danys articulars i augmentar la mobilitat articular, diu el doctor Cadet. També assenyala que, de vegades, aquests nens surten dels símptomes i entren en remissió amb el tractament, però que altres poden progressar i desenvolupar artritis reumatoide en adults.

Canvis d’estil de vida

Alguns remeis per a l’estil de vida que poden ser útils per a l’artritis juvenil inclouen:

• Exercici
• Dieta saludable
• Teràpia física
• Tractament tèrmic

El doctor Barnard diu que la calor pot ajudar amb la inflamació i el dolor. Els banys càlids poden resultar especialment divertits per als nens (només cal que porteu les seves joguines preferides i en feu un esdeveniment!), Diu, o usant Conillets de mitjons d'arròs de bricolatge per al tractament tèrmic.

Medicació

Els medicaments poden ajudar a la malaltia de tres maneres principals: controlar el dolor, prevenir la progressió de la malaltia i evitar problemes de creixement. Les opcions disponibles inclouen:

• Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals ( ibuprofè , naproxè ): Els AINE es prescriuen per tractar el dolor. Els pares han de vigilar si hi ha nàusees, dolor abdominal, hematomes i un augment potencial de la pressió arterial o problemes renals amb aquest medicament, diu el doctor Cadet.
• Agents modificadors de malalties ( hidroxiclorquina , metotrexat , sulfasalazina ): Aquests medicaments van dirigits a determinats productes químics del cos que causen inflamació. Els efectes secundaris d’aquests medicaments poden ser greus, per la qual cosa és important prendre’ls segons les indicacions d’un metge.
• Injeccions biològiques ( Humira , Enbrel , Remicada , Cosentyx , Ocrevus ): Aquests medicaments provenen d’organismes vius i bloquegen les vies immunitàries de les cèl·lules.

Viouslybviament, la primera opció 'més fàcil' és prendre un antiinflamatori, com l'ibuprofè, per veure si això mitiga la intensitat del dolor i la inflamació, diu el doctor Barnard. Si això no ajuda ... és probable que el nen s’animi a visitar un terapeuta físic o ocupacional per obtenir mobilitat i entrenament de força.

Els millors plans de tractament són multimodals. La combinació de medicaments amb moviments segurs però consistents pot ajudar a afluixar aquestes articulacions, sobretot si es combina amb exercicis específics que el vostre fisioterapeuta proporciona com a 'tasca' entre sessions, explica el doctor Barnard.

Teràpia

Viure amb artritis pot ser difícil per a un nen. Treballar amb un terapeuta o un grup de suport pot ajudar a pal·liar els efectes psicològics d’una malaltia crònica.

Per als pares i els metges, és crucial abordar els efectes emocionals i socials de la malaltia, diu el doctor Cadet, així com trobar suport als nens a través d’assessorament psicològic o d’organitzacions com la Fundació Arthritis que defensen els nens que viuen amb aquesta malaltia crònica.

Desapareix l’artritis juvenil?

No hi ha cura per a l'artritis juvenil, però diu la Fundació Arthritis que amb un diagnòstic precoç i un tractament agressiu és possible la remissió. Recomanen un pla complet que inclogui medicació, activitat física, teràpies complementàries i una dieta saludable per tractar i prevenir els brots.