Losartan vs. lisinopril: diferències, similituds i quin és millor per a vosaltres
Drogues vs. AmicVisió general dels medicaments i principals diferències | Condicions tractades | Eficàcia | Cobertura d'assegurança i comparació de costos | Efectes secundaris | Interaccions medicamentoses | Advertiments | Preguntes freqüents
Si sou un dels 103 milions d’americans amb pressió arterial alta , és possible que el vostre metge hagi mencionat que us començaria a prendre medicaments per reduir la pressió arterial. Losartan i lisinopril són medicaments genèrics amb recepta que s’utilitzen per tractar la pressió arterial alta ( hipertensió ). Losartan és un bloquejador del receptor de l’angiotensina II (ARB) i lisinopril és un inhibidor de l’enzim convertidor de l’angiotensina (inhibidor de l’ECA).
Tots dos medicaments funcionen en una part del cos anomenada sistema renina-angiotensina, però de maneres diferents. Al sistema renina-angiotensina, els inhibidors de l’ECA bloquegen la fabricació d’una substància anomenada angiotensina II. L’angiotensina II redueix els vasos sanguinis i augmenta la pressió arterial, de manera que, bloquejant la producció d’angiotensina II, es redueix la pressió arterial. Els ARB impedeixen que l’angiotensina II s’uneixi als receptors, reduint així la pressió arterial.
Quines són les principals diferències entre losartan i lisinopril?
Losartan és un ARB, disponible en forma de marca i comprimit, com a Cozaar (o Hyzaar quan es combina amb hidroclorotiazida, un diürètic abreujat habitualment com HCTZ). La dosi habitual oscil·la entre 25 mg i 100 mg diaris.
El lisinopril és un inhibidor de l'ECA disponible en forma de taula per marques Prinivil o Zestril (o Zestoretic quan es combina amb HCTZ). També està disponible com a solució oral anomenada Qbrelis. La dosi habitual oscil·la entre 5 mg i 40 mg diaris.
RELACIONATS: Detalls de Losartan | Detalls de lisinopril
| Principals diferències entre losartan i lisinopril | ||
|---|---|---|
| Losartan | Lisinopril | |
| Classe de drogues | Bloquejador del receptor de l’angiotensina (ARB) | Inhibidor de l'ECA |
| Estat de marca / genèric | Marca i genèric | Marca i genèric |
| Quin és el nom de la marca? | Cozaar Hyzaar (losartan / HCTZ) | Prinivil Zestril Qbrelis (solució oral) Zestorètic (lisinopril / HCTZ) |
| Quines formes té el medicament? | Tableta (sola i en combinació amb HCTZ) | Tableta (sola i en combinació amb HCTZ) |
| Quina és la dosi estàndard? | De 25 a 100 mg diaris | De 5 a 40 mg diaris |
| Quant dura el tractament típic? | Llarg termini | Llarg termini |
| Qui utilitza normalment la medicació? | Adults, nens (segons indicació) | Adults, nens (segons indicació) |
Voleu el millor preu a lisinopril?
Inscriviu-vos a les alertes de preus de lisinopril i informeu-vos quan canvia el preu.
Rep alertes de preus
Afeccions tractades per losartan vs. lisinopril
Losartan està indicat per al tractament de la hipertensió (HTN) o hipertensió arterial. També s’utilitza per reduir el risc d’ictus en pacients amb pressió arterial alta i hipertròfia ventricular esquerra i també s’utilitza per tractar la nefropatia diabètica en determinats pacients.
El lisinopril està indicat per al tractament de la HTN, com a tractament complementari en la insuficiència cardíaca congestiva i per millorar la supervivència després d’un atac de cor.
Tots dos medicaments també tenen usos fora de l’etiqueta, que es detallen a continuació.
| Condició | Losartan | Lisinopril |
| Tractament de la hipertensió (HTN) | Sí | Sí |
| Reduir el risc d’ictus en pacients amb HTN i hipertròfia ventricular esquerra (VSH) | Sí | Fora de l'etiqueta |
| Tractament de la nefropatia diabètica amb una elevada creatinina sèrica i proteinuria en pacients amb diabetis tipus 2 i antecedents de HTN | Sí | Fora de l'etiqueta |
| Teràpia complementària en el tractament de la insuficiència cardíaca en pacients que no responen adequadament als diürètics i a la digital | Fora de l'etiqueta | Sí |
| Tractament de pacients hemodinàmicament estables dins de les 24 hores posteriors a l’infart agut de miocardi (MI) per millorar la supervivència | Fora de l'etiqueta | Sí |
| Insuficiència cardíaca amb una fracció d’ejecció reduïda | Fora de l'etiqueta | Fora de l'etiqueta |
| Síndrome de Marfan per reduir la taxa de dilatació aòrtica | Fora de l'etiqueta | Fora de l'etiqueta |
| Maneig de pacients amb síndrome coronària aguda sense elevació de ST | Fora de l'etiqueta | Fora de l'etiqueta |
| Destinataris del trasplantament de ronyó | Fora de l'etiqueta | Sense etiqueta (en pacients amb eritrocitosi post-trasplantament) |
| Pacients amb malaltia renal crònica proteinúrica | Sense etiqueta (en pacients diabètics) | Sense etiqueta (en pacients diabètics o no diabètics) |
| Malaltia coronària estable | Fora de l'etiqueta | Fora de l'etiqueta |
El losartan o el lisinopril són més efectius?
En una revisió de 61 estudis que comparaven ARB (inclòs el losartan) amb inhibidors de l'ECA (inclòs el lisinopril), es va trobar que ambdues categories de medicaments tenien efectes similars a llarg termini sobre la pressió arterial. Els autors també van concloure que ambdues classes de fàrmacs tenen un efecte equivalent sobre la mort, els esdeveniments cardiovasculars, els principals esdeveniments adversos, la qualitat de vida i els factors de risc, com ara els nivells de lípids, la diabetis mellitus i la massa i funció del ventricle esquerre.
En un petit estudiar de losartan i lisinopril de pacients amb malaltia renal van tenir efectes similars sobre la funció renal i la pressió arterial.
El vostre metge haurà de determinar la medicació més eficaç per a vosaltres, que pot veure la imatge completa de les vostres afeccions, historial i altres medicaments que esteu prenent.
Cobertura i comparació de costos de losartan vs. lisinopril
Tant elsartan com el lisinopril estan coberts per l’assegurança i la part D de Medicare en forma genèrica. Es poden cobrir les versions de marca amb un copagament superior. El cost de la butxaca de 30 comprimits de 100 mg de losartan pot oscil·lar entre els 28 i els 70 dòlars, i el copagament de la Part D de Medicare és d’uns 0 a 13 dòlars. Amb un cupó SingleCare, l'interval de preus oscil·la entre els 9 i els 16 dòlars, segons la farmàcia participant. El cost de la butxaca de 30 comprimits de 10 mg de lisinopril és d’uns 15 dòlars i el copagament de la part D de Medicare és d’uns 0 a 7 dòlars. Podeu estalviar diners en lisinopril mitjançant una targeta de descompte o cupó SingleCare.
Proveu la targeta de descompte amb recepta de SingleCare
| Losartan | Lisinopril | |
| Normalment està cobert per una assegurança? | Sí | Sí |
| Normalment està cobert per Medicare? | Sí | Sí |
| Dosi estàndard | # 90, comprimits de 100 mg | # 90, comprimits de 20 mg |
| Copagament típic de Medicare | $ 0- $ 13 | $ 0- $ 7 |
| Cost de SingleCare | $ 28- $ 70 | $ 9- $ 26 |
Efectes secundaris comuns de losartan vs. lisinopril
Els efectes secundaris més freqüents del losartan són tos, marejos, infeccions respiratòries superiors, fatiga i diarrea.
Els efectes secundaris més freqüents del lisinopril són tos, marejos, mal de cap, fatiga i diarrea.
Es poden produir altres efectes secundaris. Consulteu un professional sanitari per obtenir una llista completa dels efectes secundaris.
| Losartan | Lisinopril | |||
| Efecte secundari | Aplicable? | Freqüència | Aplicable? | Freqüència |
| Tos | Sí | 17-29% | Sí | 3.5-69% |
| Mareig | Sí | 3% | Sí | 5.4% |
| Respiratori superior infecció | Sí | 8% | Sí | 2.1% |
| Congestió nasal | Sí | 2% | Sí | 0,4% |
| Mal d'esquena | Sí | 2% | no | - |
| Fatiga | Sí | > 4% | Sí | 2.5% |
| Diarrea | Sí | > 4% | Sí | 2.7% |
| Nàusees | Sí | No es va informar | Sí | 2% |
| Cefalea | Sí | No es va informar | Sí | 5.7% |
Font: DailyMed (losartan) , DailyMed (lisinopril)
Interaccions farmacològiques de losartan vs. lisinopril
El losartan o lisinopril no s’han d’utilitzar amb potassi o altres medicaments que augmentin el potassi (com ara els diürètics que estalvien potassi), a causa del risc d’hiperpotasèmia. A més, pregunteu al vostre metge sobre el potassi a la vostra dieta i si heu d’evitar els aliments rics en potassi i els substituts de sal que contenen potassi.
Els AINE (antiinflamatoris no esteroïdals) no s’han d’utilitzar en combinació amb losartan o lisinopril, ja que la combinació pot causar lesions renals o insuficiència renal.
Losartan o lisinopril no s’han d’utilitzar en combinació amb un altre inhibidor de l’ECA, ARB o Tekturna (aliskiren) perquè la combinació augmenta el risc de pressió arterial baixa, potassi elevat, desmais, danys renals o insuficiència renal.
Consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica per obtenir una llista completa d’interaccions medicamentoses.
| Drogues | Classe de drogues | Losartan | Lisinopril |
| Potassi | Electròlit | Sí | Sí |
| Midamor (amiloride) Aldactona (espironolactona) Direni (triamterè) Inspra (eplerenona) | Diürètics que estalvien potassi | Sí | Sí |
| Aspirina Motrin, Advil (ibuprofè) Aleve (naproxè) Mobic (meloxicam) Celebrex (celecoxib) Relafen (nabumetone) | AINE | Sí | Sí |
| Vasotec (enalapril) Lotensin (benazepril) Accupril (quinapril) Altace (ramipril) | Inhibidors de l'ECA | Sí | Sí |
| Diovan (valsartan) Edarbi Atacar (candesartan) Avapro (irbesartan) Micardis (telmisartan) Benicar (olmesartà) | ARB | Sí | Sí |
| Tekturna (aliskiren) | Inhibidor de la renina | Sí | Sí |
| Liti | Agent antimànic | Sí | Sí |
Advertiments de losartan i lisinopril
Losartan i lisinopril vénen amb un advertiment en caixa, que és l’advertència més forta que requereix la FDA. Els fàrmacs (com el losartan i el lisinopril) que actuen sobre el sistema renina-angiotensina poden causar lesions fetals greus / defectes congènits o la mort i s’han d’abandonar un cop establerta l’embaràs.
Altres advertències aplicables a losartan i lisinopril:
- Els pacients deshidratats o que prenen diürètics poden desenvolupar pressió arterial baixa (hipotensió).
- Es poden produir canvis en la funció renal, inclosa la insuficiència renal aguda. El risc és més elevat en pacients amb problemes renals o insuficiència cardíaca greu. És possible que aquests pacients no siguin candidats a un inhibidor de l'ECA o ARB. Si s’inicia un d’aquests medicaments, s’ha de controlar la funció renal.
- Cal controlar els nivells de potassi.
Lisinopril té advertències addicionals:
- Hi ha la possibilitat d’una reacció anafilàctica (reacció al·lèrgica severa), que inclogui angioedema (inflor) de la cara, extremitats, llavis, llengua, glotis i / o laringe. Aquesta reacció es pot produir en qualsevol moment durant el tractament. L'angioedema associat amb edema laríngi pot ser mortal. Quan hi ha afectació de la llengua, la glotis o la laringe, que pot provocar obstrucció de les vies respiratòries, és necessari un tractament d'emergència. El lisinopril s’ha d’abandonar si es produeixen aquestes reaccions.
- Hi ha un petit risc de problemes hepàtics; s’han de controlar els enzims hepàtics.
- A causa de la degradació d'una substància anomenada bradiquinina, es pot produir una tos seca. Un cop s’hagi interromput el medicament, la tos hauria de desaparèixer.
Preguntes més freqüents sobre losartan i lisinopril
Què és losartan?
Losartan és un bloquejador del receptor de l’angiotensina que ajuda a reduir la pressió arterial. També es pot utilitzar per a diverses altres condicions, esbossades anteriorment.
Què és el lisinopril?
El lisinopril és un inhibidor de l'ECA que ajuda a reduir la pressió arterial. També s'utilitza per a altres afeccions mèdiques, esmentades anteriorment.
Elsartan contra lisinopril són el mateix?
Tot i que tots dos medicaments funcionen en el sistema renina-angiotensina, funcionen en diferents àrees del sistema, però ambdós medicaments redueixen la pressió arterial i s’utilitzen per a altres afeccions cardíaques o renals. També tenen altres diferències quant a la dosificació, les advertències i el preu.
Altres inhibidors de l’ECA comuns (com el lisinopril) que potser heu sentit a parlar inclouen Lotensin (benazepril), Vasotec (enalapril), Accupril (quinapril) i Altace (ramipril).
Altres ARB (com el losartan) que potser heu sentit a parlar inclouen Edarbi (azilsartan, sense genèric disponible), Atacand (candesartan), Avapro (irbesartan), Micardis (telmisartan), Diovan (valsartan) i Benicar (olmesartan).
És millor el losartà o el lisinopril?
Els estudis han demostrat que els ARB com el losartan i els inhibidors de l'ECA com el lisinopril tenen efectes similars. Consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica per veure si un d’aquests medicaments és adequat per a vosaltres.
Puc utilitzar losartan o lisinopril durant l’embaràs?
EL Losartan o el lisinopril MAI s’han de prendre durant l’embaràs. Ambdós medicaments són molt perillosos per a un fetus en desenvolupament i poden causar defectes congènits greus o fins i tot la mort del fetus. Si ja està prenent losartan o lisinopril i descobreix que està embarassada, consulteu el vostre metge immediatament.
Puc utilitzar losartan o lisinopril amb alcohol?
Beure alcohol mentre es pren elsartan o lisinopril pot augmentar el mareig o afectar la pressió arterial o altres afeccions mèdiques. Consulteu el vostre metge sobre l'ús d'alcohol amb losartan o lisinopril.
He de prendre lisinopril i losartan junts?
No. Tot i que s’utilitzen alguns medicaments contra la pressió arterial en combinació (com el losartan o el lisinopril en combinació amb un diürètic), el lisinopril i el losartan no s’han de prendre junts. Si ho fa, augmenta el risc de pressió arterial baixa, potassi elevat i lesions als ronyons, que poden ser molt greus o fins i tot potencialment mortals.
El losartan és un inhibidor de l'ECA o un beta-bloquejador?
Losartan és un bloquejador del receptor de l’angiotensina. No és un inhibidor de l'ECA ni un beta-bloquejador.
El losartan causa menys efectes secundaris que el lisinopril?
Ambdós medicaments tenen efectes secundaris similars, tot i que és més probable que el lisinopril provoqui tos seca i tingui un risc d’angioedema (reacció al·lèrgica greu). Consulteu el vostre professional sanitari per obtenir una llista completa dels efectes secundaris.
