Es pot revertir la diabetis?

Educació sanitaria

diabetis (també coneguda com a diabetis mellitus) es produeix quan els nivells de sucre en la sang (de vegades anomenats glucosa en sang) són massa elevats. La glucosa en sang és la principal font d’energia del cos. S’absorbeix dels aliments i entra a les cèl·lules amb l’ajut de l’hormona insulina, que fabrica el pàncrees.

Més de 34 milions d’americans tenen diabetis i al voltant 90% -95% d’ells tenen tipus 2. Afecta majoritàriament a persones majors de 45 anys, però cada cop hi ha més incidència en nens i adults joves.

És possible revertir la diabetis?

És possible revertir tant la prediabetis com la diabetis tipus 2. La diabetis tipus 1 i la gestacional no són reversibles; les persones amb aquestes condicions només poden tractar i gestionar ells.

La majoria de les persones amb diabetis tenen resistència a la insulina, és a dir, el seu cos no fa servir bé la insulina i la glucosa es queda a la sang i no arriba a les cèl·lules, provocant finalment problemes de salut. Altres persones amb diabetis o bé no fabriquen prou insulina o no en produeixen cap. Hi ha algunes formes comunes de diabetis:

• Diabetis tipus 1 és quan el cos no produeix insulina. El sistema immunitari ataca i mata les cèl·lules del pàncrees que creen insulina. Els professionals sanitaris solen diagnosticar aquesta forma de diabetis en els joves, però es pot desenvolupar a qualsevol edat. Els pacients amb diabetis tipus 1 han de prendre insulina cada dia.
• Diabetis tipus 2 és quan el cos no fabrica ni utilitza bé la insulina. És la forma més freqüent de diabetis. Tot i que pot passar a qualsevol edat, la diabetis tipus 2 sol desenvolupar-se en adults de mitjana edat i grans.
• Diabetis gestacional es desenvolupa en dones embarassades. Normalment desapareix després del naixement del nadó, però augmenta el risc de la mare de patir diabetis tipus 2 més endavant. La diabetis durant l’embaràs també és de vegades diabetis tipus 2.

Els proveïdors sanitaris també diagnostiquen persones amb prediabetes . És quan els nivells de glucosa en sang són superiors a l’habitual, però no prou elevats com per tenir diabetis. La prediabetes augmenta el risc de desenvolupar diabetis tipus 2 i té moltes de les mateixes causes.

RELACIONATS: Quins són els nivells normals de glucosa a la sang?

Quina és la millor manera de revertir la diabetis?

El primer pas en la remissió de la diabetis per a aquells amb prediabetes i diabetis tipus 2 és el control de la glucosa en sang. Això es fa mitjançant medicaments, si cal, menjant aliments saludables i perdent pes extra per ajudar el cos a respondre amb més eficàcia a la insulina. Aquestes accions poden ajudar a revertir la resistència a la insulina i prevenir o retardar la diabetis tipus 2 en persones amb prediabetes.

El Programa de prevenció de la diabetis (DPP), un estudi d’investigació en curs iniciat el 1996 i finançat pels Instituts Nacionals de Salut, mostra que les persones amb un alt risc de diabetis van reduir les possibilitats de desenvolupar la malaltia en perdre un 5% -7% del seu pes inicial. Per a algú que pesa 200 lliures, és a dir de 10 a 14 lliures. Les persones que van participar en l’estudi van perdre pes canviant la seva dieta i fent més exercici.

1. Canvis dietètics

L'American Diabetes Association (ADA) i un grup de científics, metges, educadors en diabetis i dietistes es proposen trobar quins patrons d'alimentació saludable funcionen bé per a les persones amb diabetis. Van revisar més de 600 articles d’investigació i van trobar que cap dieta funciona per a tothom, però seguir algunes pautes pot ajudar les persones a controlar la malaltia. En general, el seu informe suggereix que les persones amb diabetis mengen moltes verdures sense midó, cereals integrals, aliments sense processar i menys sucre afegit.

Per als pacients amb diabetis, la dieta en si mateixa o els aliments no tenen importància; es tracta més del control de les porcions i de la longevitat, ja sigui si escolliu una dieta baixa en carbohidrats, una dieta cetogènica, una dieta mediterrània o un dejuni intermitent. No hi ha cap diferència entre una dieta o una altra, diu Ghada Elshimy, MD, endocrinòloga Salut Universitària Augusta . El més important és seguir una dieta. I diem als pacients que han de menjar més verdures, més proteïnes i menys hidrats de carboni.

Ella recomana el mètode de la placa diabètica, que també està avalat per l’American Diabetes Association. Divideix un plat de sopar en tres seccions: la meitat és per a verdures sense midó, una quarta part és proteïna i l’últim quart són hidrats de carboni. El Dr. Elshimy afegeix que els pacients amb diabetis haurien d’adherir-se a 60 grams d’hidrats de carboni per menjar (l’equivalent a un bagel) i, com menys complexos, millor.

RELACIONATS: Què són exactament els hidrats de carboni?

2. Restricció de calories

Què passa amb una dieta hipocalòrica? En un petit estudi del 2011 , els investigadors van restringir les persones amb diabetis tipus 2 a només 600 calories al dia durant vuit setmanes. Van trobar que els signes subjacents de la diabetis-resistència a la insulina i funció del pàncrees-va començar a millorar, indicant la remissió de la diabetis. Els investigadors van assenyalar, però, que es necessita més investigació en un grup més gran de persones.

De la mateixa manera, altres espectacles de recerca que la derivació gàstrica o la cirurgia bariàtrica, que redueix la mida de l’estómac i limita les calories, pot revertir la diabetis. En un estudi, els investigadors de Dinamarca van estudiar poc més de 1.100 persones amb diabetis tipus 2 a les quals s’havia operat de bypass gàstric. Un any després de la cirurgia, el 74% ja no necessitava medicaments per reduir el sucre en sang, mentre que el 27% va veure tornar la seva diabetis al cap de cinc anys.

Una derivació gàstrica és una opció per a persones amb diabetis tipus 2 o altres afeccions de salut greus relacionades amb el pes, com ara apnea del son, hipertensió arterial o colesterol alt amb un índex de massa corporal (IMC) igual o superior a 35. Aquells que passin la cirurgia hauran de fer canvis significatius en l’estil de vida per perdre i mantenir el seu pes. Alguns pacients presenten complicacions després de la cirurgia i és possible que no puguin revertir la seva diabetis.

3. Exercici

L’exercici regular i la reducció del greix corporal són fonamentals per controlar la diabetis i la prediabetis de tipus 2. L’activitat física augmenta la sensibilitat a la insulina de les cèl·lules del cos, de manera que funciona de manera més eficaç.

Els experts recomanen 20 minuts d’exercici moderat al dia-activitat aeròbica com córrer, anar en bicicleta o fer senderisme i entrenament de resistència, com ara aixecar peses per construir músculs nous. Les persones poc actives o amb problemes de salut haurien de consultar el seu metge abans d’iniciar un nou programa d’exercici físic.

4. Medicació

La medicació també podria tenir un paper a l’hora de retardar o revertir la diabetis tipus 2. Algunes investigacions mostren que les persones amb diabetis que prenen insulina immediatament després d’un diagnòstic de diabetis tenen més possibilitats de viure sense ella en el futur i de tenir menys complicacions en la diabetis.

L'estudi DPP va trobar que prendre metformina , un medicament que els professionals de la salut prescriuen per tractar la diabetis, pot evitar que les persones desenvolupin la malaltia. I, dues classes de medicaments per a la diabetis tipus 2 que els proveïdors d’assistències sanitàries prescriuen per millorar el control del sucre en la sang-Agonistes de GLP-1 i inhibidors de SGLT-2-també pot provocar pèrdua de pes. La investigació demostra que els pacients amb diabetis que prenen un medicament GLP-1 podrien perdre una mitjana de tres a cinc quilos i mig. Aquest nombre augmenta de sis a nou lliures amb canvis d’estil de vida, a més de la medicació contra la diabetis.

També hi ha medicaments per suprimir la gana. Elshimy diu que el medicament més eficaç per a aquest propòsit és Qsymia , i només ho recomana per a pacients amb diabetis tipus 2 amb un IMC de 27 o superior. Els que prenen aquest medicament només l’han d’utilitzar per complementar altres canvis en l’estil de vida; també l’hauran de prendre durant la resta de la seva vida per mantenir els resultats de pèrdua de pes.

Nom del medicament	Classe de drogues	Via d'administració	Dosi estàndard	Efectes secundaris	Obteniu cupó
Riomet (metformina)	Biguanide	oral	500 mg dues vegades al dia o 850 mg una vegada al dia, i després augmentar en increments de 500 mg setmanals o 850 mg cada 2 setmanes fins a la dosi de manteniment de 2000 mg diaris en dosis dividides	Diarrea, inflor, mal de panxa	Obteniu cupó
Qsymia (fentermina i topiramat)	Anorexiant	oral	Dosi de valoració: 3,75 mg (fentermina) / 23 mg (topiramat) al dia Dosis de manteniment: 7,5 mg / 46 mg o 15 mg / 92 mg una vegada al dia	Restrenyiment, insomni, trastorn de l'estat d'ànim	Obteniu cupó
Invokana (canagliflozin)	Inhibidor de la SGLT-2	oral	100 - 300 mg una vegada al dia	Micció freqüent, augment de la set, restrenyiment, boca seca	Obteniu la targeta Rx
Farxiga (dapagliflozin)	Inhibidor de la SGLT-2	oral	5-10 mg una vegada al dia	Miccions freqüents, augment de la set	Obteniu cupó
Jardiance (empagliflozin)	Inhibidor de la SGLT-2	oral	10-25 mg una vegada al dia	Miccions freqüents, augment de la set	Obteniu cupó
Trulicitat (dulaglutida)	GLP-1 agonista	Injecció	0,75 - 4,5 mg injectats sota la pell un cop per setmana	Nàusees, vòmits, diarrea	Obteniu cupó
Ozempic (semaglutida)	GLP-1 agonista	Injecció	0,25 mg injectat sota la pell una vegada a la setmana durant 4 setmanes, després augmentar a 0,5 mg una vegada a la setmana durant 4 setmanes, i després augmentar a 1 mg de manteniment setmanal	Nàusees, vòmits, diarrea	Obteniu cupó
Victoza (liraglutida)	GLP-1 agonista	Injecció	Injecteu 0,6 mg al dia durant 7 dies i, a continuació, augmenteu a 1,2 mg sota la pell un cop al dia; dosi màxima: 1,8 mg al dia	Nàusees, vòmits, diarrea	Obteniu cupó

A més de la medicació, la dieta i l’exercici, hi ha altres factors mèdics i d’estil de vida que cal tenir en compte a l’hora d’invertir la diabetis.

5. Dorm

La investigació suggereix un vincle entre el son, el metabolisme i l'obesitat. La falta de son ens fa tenir més gana, sobretot per als aliments rics en calories i en carbohidrats. Els científics creuen que el son afecta les hormones del cos anomenades grelina i leptina que regulen la fam. Un altre factor: la falta de son ens fa caure l’energia per fer activitat física.

La majoria d’adults haurien de dormir de set a nou hores per nit i treballar per aconseguir millors hàbits de son, com ara treure dispositius electrònics del dormitori i evitar menjars abundants dues o tres hores abans d’anar a dormir.

6. Salut mental

Tenir una malaltia pot causar ansietat, tristesa i pèrdua d’interès per activitats que abans agradaven. Les persones amb diabetis tenen dues o tres vegades més probabilitats de patir depressió que les persones sense aquesta malaltia, tot i que només es diagnostiquen i tracten entre un 25% i un 50%. També tenen un 20% més de probabilitats de patir ansietat.

Aquells que intenten revertir la seva diabetis també poden tenir aquestes sensacions si no veuen els resultats previstos o si tenen ajuda familiar i amiga.

7. Fumar

El tabaquisme pot ser una causa de la diabetis tipus 2 i, de fet, els fumadors tenen un 30% -40% més de probabilitats de desenvolupar-la. També tenen problemes per controlar la malaltia i presenten un major risc d’aparèixer altres problemes de salut greus, com ara malalties del cor, mala circulació a les cames i als peus, danys als nervis i malalties oculars.

8. Tractament de la síndrome d'ovari poliquístic (SOP)

El SOP és una causa freqüent d’infertilitat i afecta fins a 5 milions de dones dels Estats Units durant els seus fills. Les dones amb aquesta malaltia tenen problemes per utilitzar bé la insulina, cosa que augmenta el risc de patir diabetis tipus 2. Més de la meitat de les dones amb SOP també desenvolupen diabetis tipus 2 quan arriben als 40 anys.

Les persones amb aquests problemes de salut haurien de parlar amb el seu proveïdor d’atenció mèdica per obtenir ajuda per tractar-les, cosa que també podria provocar la reversió de la seva diabetis.

Quant triga a invertir la diabetis?

No hi ha un període de temps fixat per a quan les persones amb diabetis tipus 2 puguin començar a veure que els seus esforços donen els seus fruits. En general, segons els experts en diabetis, amb canvis en la medicació i l'estil de vida, els pacients amb diabetis podrien notar una diferència en tres o sis mesos. Pot trigarun mes per estabilitzar el sucre en la sang (amb o sense medicaments) i, després, un parell de mesos o més perquè es facin efectius els canvis d’estil de vida.

Amb prou feina i temps, podeu fer-ho, diu Stephanie Redmond, Pharm.D., CDE, BC-ADM, cofundadora de diabetesdoctor.com . Com més temps tingueu diabetis i més elevats han estat els sucres durant un temps sostingut, més difícil pot ser. Redmond afegeix que, malgrat els seus millors esforços, pot ser impossible que alguns estiguin lliures de diabetis. El pàncrees no pot produir la insulina que necessita. No té cap sentit estressar-se o apallissar-se. Treballeu amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica per obtenir el millor pla de medicació per a vosaltres.

An Prova A1C mesura els nivells mitjans de sucre en sang (hemoglobina a1c) durant els dos o tres mesos anteriors. Una hemoglobina A1C inferior al 5,7% és normal, entre el 5,7 i el 6,4% és un signe de prediabetes i el 6,5% o més indica diabetis. Les persones que controlin la seva diabetis tipus 2 haurien de fer-se una prova A1C almenys dues vegades a l'any i més sovint si canvien de medicament o tenen altres afeccions de salut.

Les persones que treballen per revertir la diabetis poden veure immediatament una diferència en el sucre en sang i tenir la temptació de tornar a la seva manera anterior. No confongueu això, diu Redmond. Si deixeu de menjar sucre i carbohidrats i feu exercici, és possible que tingueu sucres en sang baixos o normals gairebé immediatament. Però pot trigar molt més a invertir el dany que ha patit el pàncrees i començar a tallar la resistència a la insulina i l’estat inflamatori del cos.

La diabetis invertida pot tornar. Les persones amb diabetis ja tenen un gen que les fa resistents a la insulina i susceptibles a la malaltia. Invertir la diabetis requereix un esforç continu durant molts mesos i mantenir canvis durant tota la vida.

Qui em pot ajudar a revertir la diabetis?

Les persones amb diabetis haurien de començar amb el seu proveïdor d’atenció primària per obtenir orientació sobre la reversió de la malaltia i l’atenció a la diabetis. El seu proveïdor els pot derivar a Educació i suport a l’autogestió de la diabetis (DSMES) servei. Un equip sanitari de DSMES inclou educadors en diabetis, com ara metges, infermeres, dietistes, farmacèutics i altres proveïdors de serveis sanitaris amb formació i experiència especials. L’equip ajuda els pacients amb diabetis a aprendre més sobre la condició i el tractament de la diabetis.