La depressió i les malalties del cor estan connectades?

Educació sanitaria

Probablement heu sentit a dir que l’obesitat, el tabaquisme i la diabetis augmenten la probabilitat de problemes cardiovasculars. Idem amb colesterol alt, edat avançada i antecedents familiars. Ara hi ha un altre gran factor de risc de patir malalties del cor, i això és això 17,3 milions d’americans adults conviure amb: depressió.

La depressió, una afecció caracteritzada per sentiments de tristesa perllongats i una pèrdua d’interès per activitats que abans eren agradables, té una profunda profunditat efectes sobre el cos . Pot causar pèrdua d’energia, canvis en la gana, alteracions del son, dificultats per concentrar-se i, cada cop, hi ha més estudis que troben, malalties del cor.

Recerca ha comprovat que els adults amb depressió tenen un 64% més de possibilitats de desenvolupar malalties del cor que les persones sense depressió. Altres estudis aproximen el risc 80% . És més, les persones amb depressió i malalties cardíaques tenen un 59% més de risc que patir un atac de cor o morir per malaltia cardíaca que els seus homòlegs sense depressió. El American Heart Association (AHA) ara recomana que els pacients cardíacs puguin examinar-se de la depressió.

La depressió pot ser fins i tot un factor de risc tan important per a l’atac cardíac com suggereixen coses com la diabetis, el tabaquisme, la hipertensió i l’obesitat. David Corteville, MD , cardiòleg clínic a l’Institut Sands-Constellation Heart Institute de Rochester Regional Health.

Com afecta la depressió al cor

Com pot afectar la vostra salut mental la salut del cor? Els científics pensen que hi pot haver diverses maneres.

• Factors de l'estil de vida: No és una gran sorpresa que sigui difícil mantenir-se motivat per menjar bé i fer exercici quan s’està avall. Les persones amb depressió poden tenir més probabilitats que els de la població general de menjar en excés i no fer exercici. I sabem que l’obesitat i la inactivitat són dos motors de les malalties del cor.
• Inflamació : La depressió produeix inflamació de baix grau al cos. Aquesta inflamació pot reduir les artèries i fer més probable que la placa (dipòsits de colesterol a les artèries) es trenqui de les parets arterials, obstruint així els vasos i interrompent el flux de sang al cor.
• Agrupació de plaquetes: Les plaquetes són petites cèl·lules de la sang que són necessàries per a la coagulació de la sang. Recerca mostra que les persones amb depressió solen tenir plaquetes més reactives, és a dir, és més probable que formin coàguls que impedeixin el flux sanguini al cor.
• Arítmies cardíaques: La depressió sembla augmentar les possibilitats de desenvolupar fibril·lació auricular, an batecs del cor irregulars . Els científics no saben exactament per què, però sospiten que l’augment dels nivells d’inflamació que es veuen sovint en persones amb depressió pot ser un factor important.

Les malalties del cor poden causar depressió?

Tenir una condició potencialment mortal com les malalties del cor, l’assassí número u a Amèrica , haurà de passar factura a la salut mental de qualsevol persona.

Es calcula que un 20% [de les persones amb malalties cardíaques] té depressió i fins a dos terços tenen depressió després de atac de cor , diu Todd Hurst, MD, cardiòleg del Banner University Medical Center de Phoenix, Arizona. Això es deu probablement a múltiples causes, com ara aïllament social, dolor, malaltia, estat funcional inferior, por, ansietat i incertesa.

També hi ha un major risc de depressió després de la cirurgia cardíaca. Entre el 30% i el 40% d’aquests pacients desenvolupen depressió, comenta el doctor Corteville. Això és superior a la població general.

Un altre factor possible en la depressió post-infart? Alguns estudis assenyalen els mateixos medicaments que s’utilitzen per tractar malalties del cor.

Bloquejadors beta [medicaments que s’utilitzen per reduir la pressió arterial i controlar l’adrenalina de l’hormona de l’estrès del cos], com ara atenolol , metoprolol ,i carvedilolS'han associat amb un augment del risc de depressió en alguns estudis, però no en tots, diu el doctor Hurst. Es necessita més investigació abans d’extreure’n conclusions definitives.

I, tot i que els bloquejadors beta poden augmentar el risc de depressió, és important tenir en compte que els seus beneficis poden superar els seus riscos.

S'ha demostrat que els bloquejadors beta reverteixen la insuficiència cardíaca i cada caiguda de 10 mmHg de pressió sistòlica disminuirà la probabilitat d'un atac cardíac i un ictus al voltant del 50%, explica Carl Tong, MD, Ph.D. , cardiòleg i professor associat del Texas A&M University College of Medicine .

El tractament de la depressió redueix el risc de patir malalties del cor?

És lògic, doncs, que si controleu la depressió, reduïu el risc de patir malalties del cor.

En un estudi, es va tractar amb persones amb depressió antidepressius o teràpia abans el desenvolupament de símptomes de malalties del cor va reduir el risc de patir un esdeveniment cardíac en un 48%.

S'ha demostrat que els inhibidors selectius de la recaptació de serotonina o ISRS, una classe d'antidepressius, són segurs i eficaços en pacients cardíacs, segons el doctor Corteville. Molts pacients cardíacs prenen múltiples medicaments i hem de tenir en compte les interaccions medicament-medicaments. Entre els ISRS, hi ha els que presenten menys interaccions entre medicaments escitalopram i sertralina . Wellbutrin també s’ha demostrat que és segur.

Quan es tracta de teràpia, s’ha demostrat que la teràpia cognitiu-conductual (TCC) és la més eficaç en el tractament de la depressió i s’ha de considerar una teràpia de primera línia. La TCC és una forma de psicoteràpia que ajuda les persones a reformular els pensaments o les emocions negatives en pensaments més positius. S'ha demostrat que la combinació de la TCC amb un ISRS és més eficaç [en el tractament de la depressió] que l'ús només d'un o altre, explica el doctor Corteville. El tractament de la depressió redueix el risc d’esdeveniments cardiovasculars com ara atac de cor, ictus , i la mort.

Reduir el risc

La reducció del risc de patir malalties greus sovint es redueix al que els proveïdors d’assistències sanitàries anomenen Life’s Simple 7:

1. Menjar una dieta saludable
2. Estar físicament actiu.
3. Deixar de fumar
4. Control de la pressió arterial
5. Manteniment glicèmia en xec
6. Mantenir nivells saludables de colesterol
7. Mantenir-se dins d’un rang de pes saludable

S'ha demostrat que l'exercici aeròbic consistent és tan eficaç com prendre un antidepressiu, diu el doctor Tong. L'AHA recomana 150 minuts d'exercici aeròbic d'intensitat moderada a la setmana (caminada ràpida, per exemple) o 75 minuts d'exercici intens setmanal. A més, l’activitat pot ajudar amb la pressió arterial, el sucre en la sang i un pes saludable.

La investigació mostra una disminució del 80% dels atacs cardíacs i una disminució del 50% de l’ictus en aquells que optimitzen els set factors en comparació amb els que no ho fan, diu el doctor Hurst. Això s’aplica a tots nosaltres, tant si tenim depressió com si no. No obstant això, el tractament de la depressió probablement facilitaria que algú canviés el seu estil de vida.

Si teniu depressió, assegureu-vos que esteu avaluat per malalties del cor. I si teniu malalties del cor, assegureu-vos que sí seleccionat per a depressió . La depressió i les malalties del cor sovint van de la mà i el tractament eficaç de cadascun amb els medicaments i antidepressius adequats per al cor pot millorar la vostra qualitat de vida general, tant física com mentalment.