Medicació contra el TDAH i nens

Educació sanitaria

El trastorn per dèficit d’atenció amb hiperactivitat (TDAH) és una afecció del neurodesenvolupament que es diagnostica sovint en la infància. Els símptomes del TDAH poden incloure desatenció, impulsivitat i hiperactivitat. No hi ha cap prova específica per diagnosticar el TDAH en nens: un professional mèdic pot tenir en compte diferents factors com el rendiment acadèmic, la situació familiar i el comportament o hàbits generals abans de fer un diagnòstic.

Com ajudar el vostre fill si té TDAH

El més important que poden fer els pares per ajudar un nen amb símptomes de TDAH és demanar ajuda als professionals mèdics. Segons la Harvard Medical School, un terç a la meitat dels nens amb problemes de comportament importants no reben cap tractament .

Les opcions de tractament del TDAH inclouen principalment teràpia conductual i medicació. Tot i que es necessita més investigació, la dieta i els suplements alimentaris també poden ajudar a alleujar els símptomes del TDAH. Aquesta guia se centrarà en la medicació per a nens amb TDAH.

Hauria de medicar el meu fill per TDAH?

No hi ha cap mètode de tall de galetes per tractar el TDAH en nens. Entre vosaltres i el vostre metge, heu d’acordar un pla que serveixi millor al vostre fill i estar preparat per ajustar-lo per obtenir bons resultats.

Tipus de medicaments contra el TDAH per a nens

Les amfetamines i el metilfenidat són els tipus de medicaments més habituals prescrits en nens amb TDAH. Tots dos es consideren medicaments estimulants. Les amfetamines i el metilfenidat ajuden a regular certs productes químics del cervell, la dopamina i la noradrenalina, per augmentar el control cognitiu i millorar el focus, l’alerta i l’atenció.

Una diferència entre els tipus de medicaments contra el TDAH és la rapidesa amb què treballen per alleujar els símptomes.

Els estimulants d’acció curta es prenen a mesura que apareixen els símptomes i poden començar a funcionar en tan sols 30 minuts. Els efectes es poden notar fins a sis hores.

Els estimulants d'acció prolongada són medicaments per alliberar el temps, de vegades administrats a través d'un pegat que es porta a la pell. També es presenten en forma de pastilles, pastilles de dissolució ràpida, masticables i líquides. Els estimulants d'acció prolongada poden funcionar de 8 a 12 hores de mitjana segons la formulació.

Estimulants de l’anfetamina

Estimulants d’anfetamina d’acció curta

• Adderall (amfetamina / dextroamfetamina)
• Dexedrina, Dextrostat (sulfat de dextroamfetamina)
• Desoxina (metanfetamina)

Estimulants d'amfetamina d'acció prolongada

• Adderall XR (amfetamina / dextroamfetamina)
• Cànsules de dexedrina (sulfat de dextroamfetamina)
• Vyvanse (dimesilat de lisdexamfetamina)

Estimulants del metilfenidat

Estimulants de metilfenidat d’acció curta

• Focalin (dexmethylphenidate)
• Metilina (metilfenidat)
• Ritalina (metilfenidat)

Estimulants de metilfenidat d'acció mitjana

• CD de metadats (alliberament prolongat de metilfenidat)
• Metilina ER (alliberament sostingut de metilfenidat)
• Ritalin LA (alliberament prolongat de metilfenidat)

Estimulants de metilfenidat d'acció prolongada

• Concert (metilfenidat)
• Daytrana (metilfenidat)
• Quillivant XR (metilfenidat)

No estimulants de llarga durada

• Strattera (atomoxetina)
• Qelbree (càpsules d'alliberament prolongat de viloxazina)

Quin medicament per al TDAH és el millor per al meu fill?

El medicament contra el TDAH més adequat per al vostre fill serà el que vosaltres i el vostre metge discutiu i acordeu com a part del pla de tractament global del vostre fill, que també pot incloure teràpia conductual cognitiva, allotjament escolar i canvis dietètics.

En general, els medicaments contra el TDAH d’acció llarga són el tractament més habitualment prescrit per als nens. Medicaments de llarga durada representen el 78% de les receptes per a nens de 17 anys o menys .

Un medicament que funciona tot el dia pot ser la millor opció per als nens per diversos motius.

• La medicació es pren només una vegada, generalment a primera hora del dia, quan el cuidador pot supervisar el nen perquè es prengui la medicació tal com es vol.
• Com que només necessiten prendre una dosi, el nen no ha de treure temps del dia per obtenir una dosi addicional d’infermeres ocupades de l’escola.
• Com que no es necessiten viatges diaris a la infermera, els companys no es preguntaran per què han de deixar la classe cada dia.
• Pacients que prenen medicaments d'acció prolongada informar de tenir un millor enfocament mental durant tot el dia , en lloc d’experimentar màxims i mínims que poden passar amb dosis múltiples de medicaments d’acció curta.
• Com que els medicaments per al TDAH d’acció prolongada comencen a funcionar gradualment durant tot el dia, els estudis indiquen que els pacients amb medicaments de llarga durada són menys propensos a desenvolupar abús o dependència de drogues que els pacients amb medicaments per al TDAH d’acció curta.

Com afectarà el meu fill el medicament contra el TDAH?

Si la medicació contra el TDAH funciona, el vostre fill pot mostrar millores en àrees com mantenir la tasca, prestar atenció a classe i fer amics amb els seus companys. Al mateix temps, pot disminuir el comportament agressiu i d’oposició.

No obstant això, alguns nens experimenten efectes secundaris quan prenen medicaments contra el TDAH. Els efectes secundaris més freqüents són els problemes de son i la disminució de la gana.

Gestió dels efectes secundaris de la medicació contra el TDAH

Problemes de son: Els nens amb TDAH solen tenir problemes per adormir-se, ja siguin o no amb medicaments.

En alguns casos, els nens que prenen medicaments contra el TDAH troben que s’adormen més fàcilment. Però, en altres casos, els retards en l’adormiment o el son de mala qualitat són un efecte secundari de la medicació, generalment a causa d’una dosificació o un temps incorrectes. Com passa amb qualsevol trastorn del son, el pas inicial és iniciar un diari del son, tenint en compte la rutina prèvia a l’hora d’anar a dormir del nen i altres factors, per identificar estratègies que puguin conduir a un son més tranquil. En última instància, però, si continua la interrupció del son, es podria considerar una medicació diferent.

Els medicaments contra el TDAH generalment es prenen abans del dia, de manera que els efectes s’esvaeixen a l’hora d’anar a dormir.

Disminució de la gana / Problemes de creixement endarrerit / estómac: Alguns nens que prenen medicaments contra el TDAH poden experimentar una disminució de la gana o problemes amb el desenvolupament del creixement. Això no passa a tots els nens que prenen la medicació. Molts nens continuen creixent igual que abans de prendre medicaments, mentre que altres poden experimentar retards en el creixement. Per aquest motiu, és important fer un seguiment regular del creixement d’un nen un cop comença a prendre medicaments contra el TDAH per identificar qualsevol canvi.

Si un nen es desenvolupa més lentament, es poden recomanar canvis nutricionals. De vegades, un nen deixa de prendre el medicament (anomenat vacances de drogues) per tornar a seguir un bon camí de creixement. En alguns casos, els efectes són greus i pot ser necessari un tractament diferent.

Es recomana prendre medicaments contra el TDAH juntament amb els àpats per minimitzar la possibilitat de malestar estomacal.

tics: Durant molts anys, els metges van preocupar que els medicaments contra el TDAH empitjoressin o causessin trastorns del tic (moviments bruscos i incontrolables). Investigacions recents ho indiquen la majoria dels medicaments contra el TDAH no empitjoren els tics i poden ajudar a limitar-los . En casos rars, la medicació contra el TDAH pot empitjorar els tics, en aquest cas s’haurien de considerar tractaments alternatius.

Els trastorns del tic són freqüents en nens amb TDAH i se sap que augmenten o disminueixen la gravetat sense motius aparents. Per tant, un augment del comportament tic després d’iniciar la medicació podria ser més probable atribuït al TDAH . Els medicaments contra el TDAH poden tenir l’efecte d’augmentar el control dels tics i dels nens reduint-los .

Si sembla que els tics empitjoren després de prendre medicaments estimulants, consulteu el metge del vostre fill abans de suspendre el tractament.

Trastorns de l'estat d'ànim / pensaments suïcides: Alguns nens experimenten tristesa, irritabilitat o altres canvis d’humor quan prenen medicaments contra el TDAH. Això pot passar amb molts medicaments, ja que el cos s’hi adapta. Aquests efectes solen desaparèixer amb el pas del temps.

Els pensaments suïcides o els sentiments de desesperança són una qüestió més seriosa. Els adolescents poden experimentar pensaments suïcides en qualsevol moment, tant si tenen un trastorn mèdic diagnosticat com si no. Un medicament contra el TDAH, Strattera, augment del risc de pensaments suïcides en nens i adolescents en un estudi a curt termini. És possible que altres medicaments contra el TDAH tinguin un risc de pensaments suïcides. Consulteu un metge si vostè o el vostre fill tenen antecedents de depressió o pensaments suïcides abans de començar un medicament contra el TDAH.

Superviseu la salut emocional del vostre fill quan comenci el tractament per al TDAH. Si apareixen problemes, el vostre equip d’atenció pot considerar canvis en la dosi.

Gestió efectiva de la medicació contra el TDAH per a nens

Un dels aspectes més difícils del tractament amb TDAH és molt senzill: assegurar-se que el nen prengui la seva medicació cada dia. La feina ocupada i els horaris escolars poden dificultar-se, però aquests senzills passos poden ajudar-vos.

Llista de medicaments

Una llista de medicaments és un pas intel·ligent que us ajudarà a mantenir-vos organitzat i a donar millors comentaris sobre com funciona un medicament per al vostre fill. Incloeu aquestes categories a la vostra llista de medicaments.

• Nom del medicament
• Dosi
• Data en què va començar a prendre medicaments
• Es noten efectes secundaris

Una llista de medicaments també és una bona referència pràctica per als viatges a la farmàcia o a altres especialistes que el vostre fill pugui necessitar.

Emmagatzematge i organització segurs

Conserveu els medicaments contra el TDAH en un recipient tancat. Com qualsevol medicament, els medicaments contra el TDAH poden ser perillosos si són ingerits en grans quantitats per nens petits i mascotes.

Cal tenir més precaució amb els medicaments contra el TDAH, ja que molts d’ells són substàncies controlades amb un potencial d’abús o dependència. Desenvolupar una dependència de la medicació contra el TDAH és rar en les dosis que se solen prescriure. No obstant això, prendre dosis més grans de medicaments contra el TDAH de forma regular podria conduir a una dependència física o psicològica.

Sempre que tingueu medicaments a casa que puguin ser maltractats, voleu assegurar-vos que no estiguin fàcilment disponibles per a persones de fora que puguin intentar robar-les. Un contenidor tancat i guardat en un lloc que no sigui fàcilment accessible per als vostres fills (com ara un prestatge alt de l’armari del vostre dormitori) és una millor opció d’emmagatzematge que simplement posar-los al gabinet de medicaments.

Recordatoris d'ús diari

Alguns medicaments contra el TDAH només es prenen quan es produeixen símptomes. Però, per als medicaments d’acció prolongada, és important prendre'ls cada dia a la mateixa hora. Aplicacions de recordatori de medicaments pot ajudar a garantir que el vostre fill rebi els medicaments que necessiti quan ho necessiti.

Com aconseguir que un nen prengui medicaments

La majoria dels medicaments contra el TDAH es presenten com a pastilles, que alguns nens rebutgen o tenen dificultats per empassar. Si teniu problemes perquè el vostre fill prengui el medicament contra el TDAH, podeu provar algunes tècniques diferents.

Formació o introducció gradual

Formar introdueix noves experiències lentament, augmentant gradualment la intensitat de l’experiència, com empassar píndoles, amb el pas del temps.

La disminució de l’estímul és una altra tècnica que ajuda gradualment el vostre fill a prendre els seus medicaments. Podeu començar fent que el vostre fill s’empassi caramels molt petits en forma de píndola i, tot seguit, passi a pastilles cada vegada més grans fins que puguin empassar-se la píndola de TDAH amb seguretat.

Reforç positiu

En les fases inicials de prendre un medicament nou, el reforç positiu pot ajudar a convertir l’experiència d’una tasca en quelcom agradable. Premi al seu fill amb una delícia especial o un temps extra fent la seva activitat preferida després d’haver pres la medicació amb èxit.

Modelatge

És més probable que el vostre fill se senti còmode empassant una pastilla si veu que ho fan els seus pares o cuidadors. Tingueu a mà les pastilles placebo perquè pugueu demostrar com empassar-se les pastilles i demostrar al vostre fill que la ingestió de pastilles és segura.

Tècniques de deglució de pastilles

Pillswallowing.org , un servei de Northwell Health de Nova York, recomana aquestes tres tècniques per ajudar els nens a empassar pastilles.

1. Mètode de 2 glops: obtingueu el líquid preferit del nen i col·loqueu la pastilla a la llengua. Feu-los prendre un glop de líquid i empassar-los sense empassar-se la pastilla. Després, immediatament, prengui un segon glop de líquid tot seguit, empassant-se la píndola i l’aigua junts.
2. Tècnica de palla: obteniu el líquid preferit del nen i col·loqueu la pastilla molt enrere a la llengua. Feu que beguin el líquid a través d’una palla, tan ràpidament com puguin. Si el nen està pensant a empassar-se el líquid favorit en lloc de pensar a la píndola, és probable que la píndola els vagi per la gola. [Vídeo sobre tècnica de palla]
3. Mètode Pop Bottle: obtingueu el líquid preferit del nen que es presenta en una ampolla. Col·loqueu la pastilla a qualsevol lloc de la boca. Feu que el nen segelli els llavis i la boca sobre l’ampolla de beguda oberta. Digueu-los que es mantinguin els llavis a l'ampolla mentre preneu una mica de la seva beguda preferida. Això hauria de permetre al nen empassar fàcilment tant el líquid com la pastilla. [Vídeo del mètode Pop Bottle]

Com a últim recurs, podeu utilitzar menjar per dissimular la píndola. Els nens que normalment no poden empassar pastilles poden prendre els seus medicaments quan es combina amb una cullerada de iogurt, compota de poma o mantega de cacauet. No aixafeu mai una píndola sense consultar el vostre equip de cura, ja que és possible que el vostre fill no obtingui la dosi adequada.

Medicació líquida

La majoria dels medicaments contra el TDAH es presenten com a pastilles, però hi ha opcions disponibles si el vostre fill no els pot empassar o no. Per exemple, Quillivant XR és un estimulant líquid del metilfenidat. No obstant això, aquests medicaments solen costar molt més que els seus homòlegs amb píndoles i és possible que alguns plans d'assegurança no els cobreixin.

La medicació forma part del pla total d’atenció a nens amb TDAH

Com a pare o cuidador d’un nen amb TDAH, feu el correcte aprenent sobre les opcions de medicació per al vostre fill. La medicació adequada, que es pren correctament amb canvis de vida senzills com millorar la dieta i el son, i altres tractaments com la teràpia conductual, pot ajudar el vostre fill a controlar el TDAH i millorar la seva qualitat de vida general.