Atorvastatina vs. simvastatina: diferències, similituds i quin és millor per a vosaltres
Drogues vs. AmicVisió general dels medicaments i principals diferències | Condicions tractades | Eficàcia | Cobertura d'assegurança i comparació de costos | Efectes secundaris | Interaccions medicamentoses | Advertiments | Preguntes freqüents
L’atorvastatina i la simvastatina són dos medicaments amb estatines que es prescriuen habitualment i que tracten el colesterol alt. El vostre metge pot prescriure un d’aquests medicaments si teniu nivells alts de colesterol LDL (lipoproteïna de baixa densitat), també conegut com el colesterol dolent. Reduint els nivells de colesterol, l’atorvastatina o la simvastatina poden ajudar a reduir el risc d’atac cardíac i d’ictus.
Més concretament, l’atorvastatina i la simvastatina funcionen com a inhibidors de la HMG-CoA reductasa. En bloquejar l’enzim HMG-CoA reductasa, aquests estatines disminuir la producció de colesterol al fetge. Amb menys colesterol que circula per la sang, el cos és capaç de reabsorbir l'excés de colesterol i reduir els nivells generals de colesterol.
L'atorvastatina i la simvastatina poden funcionar de maneres similars, però presenten algunes diferències en la dosificació, l'administració i els possibles efectes secundaris.
Quines són les principals diferències entre l’orvastatina i la simvastatina?
L’atorvastatina també es coneix amb la seva marca, Lipitor, que va ser aprovada per la FDA el 1996. Entre altres usos, es prescriu per disminuir el risc d’atac cardíac o d’ictus en aquells que tenen malaltia coronària .
L’atorvastatina (Què és l’atorvastatina?) Té una vida mitjana llarga de 14 hores. El fàrmac està actiu un cop s’absorbeix i la seva activitat hipolipemiant pot durar De 20 a 30 hores després de l’administració. Juntament amb la rosuvastatina, o Crestor, l’atorvastatina és un medicament més potent que altres estatines com la simvastatina i la pravastatina.
L’atorvastatina està disponible en comprimits de 10 mg, 20 mg, 40 mg i 80 mg. La dosi inicial recomanada és de 10 o 20 mg una vegada al dia, tot i que una dosi regular pot variar entre 10 i 80 mg una vegada al dia. L’atorvastatina es pot prendre a qualsevol hora del dia.
La simvastatina (què és la simvastatina?) També es coneix amb la seva marca, Zocor. En comparació amb l’atorvastatina, la simvastatina és un medicament més antic que va ser aprovat per la FDA el 1991. Igual que altres estatines, s’utilitza per disminuir el risc d’atac cardíac i d’ictus en aquells amb risc cardiovascular.
Voleu el millor preu a simvastatina?
Inscriviu-vos a les alertes de preus de simvastatina i informeu-vos quan canvia el preu.
Rep alertes de preus
A diferència de l’atorvastatina, La simvastatina és un profàrmac . És a dir, no està actiu fins que no es metabolitza o es processa al fetge. Després de processar-se, la simvastatina es converteix en la seva forma activa, l’àcid de simvastatina, que té una vida mitjana d’aproximadament una a dues hores.
La simvastatina està disponible en concentracions de 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg i 80 mg. La dosi inicial recomanada és de 10 o 20 mg una vegada al dia i una dosi normal pot oscil·lar entre 5 i 40 mg al dia. Es recomana prendre simvastatina a la nit.
| Principals diferències entre atorvastatina i simvastatina | ||
|---|---|---|
| Atorvastatina | Simvastatina | |
| Classe de drogues | Inhibidor de la HMG-CoA reductasa Estatina | Inhibidor de la HMG-CoA reductasa Estatina |
| Estat de marca / genèric | Disponible la versió genèrica i de marca | Disponible la versió genèrica i de marca |
| Quin és el nom de la marca? | Lipitor | Zocor |
| Quines formes té el medicament? | Comprimit oral | Comprimit oral |
| Quina és la dosi estàndard? | De 10 a 80 mg una vegada al dia | De 5 a 40 mg una vegada al dia |
| Quant dura el tractament típic? | El tractament amb atorvastatina és a llarg termini per controlar els nivells de colesterol i mantenir un menor risc d’atac cardíac i d’ictus. | El tractament amb simvastatina és a llarg termini per controlar els nivells de colesterol i mantenir un menor risc d’atac cardíac i d’ictus. |
| Qui utilitza normalment la medicació? | Adults; nens i adolescents de 10 a 17 anys amb hipercolesterolèmia familiar heterozigota (HeFH) | Adults; nens i adolescents de 10 a 17 anys amb hipercolesterolèmia familiar heterozigota (HeFH) |
Afeccions tractades per atorvastatina i simvastatina
L’atorvastatina i la simvastatina s’utilitzen per a propòsits similars. Tots dos tracten nivells alts de colesterol (hipercolesterolèmia), alts nivells de lípids (hiperlipoproteinèmia) i alts nivells de triglicèrids (hipertrigliceridèmia). Al mateix temps, les estatines poden ajudar a augmentar el colesterol HDL, un tipus de colesterol bo que té efectes protectors contra les malalties cardiovasculars.
L’atorvastatina i la simvastatina també poden reduir el risc d’atac cardíac i d’ictus en el següent:
- Adults sense malaltia coronària (CHD) que tenen múltiples factors de risc
- Adults amb diabetis tipus 2 sense CHD, però que tenen múltiples factors de risc
- Adults amb CHD diagnosticada
Els factors de risc d’esdeveniments cardiovasculars poden incloure la hipertensió arterial (hipertensió) i el sucre en la sang (diabetis).
L’atorvastatina i la simvastatina poden reduir els nivells de colesterol i lípids en aquells que la tenen trastorns lipídics genètics , com la hipercolesterolèmia familiar homozigota (HoFH). Aquestes estatines també poden tractar nens i adolescents (de 10 a 17 anys) amb hipercolesterolèmia familiar heterozigota (HeFH).
El tractament de l’aterosclerosi, o dipòsits de greixos a les parets dels vasos sanguinis, és una altra de les raons per les quals es pot prescriure atorvastatina o simvastatina. En disminuir la placa a les parets dels vasos sanguinis, aquestes estatines poden ajudar a alleujar símptomes com el dolor toràcic (angina).
| Condició | Atorvastatina | Simvastatina |
| Hipercolesterolèmia | Sí | Sí |
| Hiperlipoproteinèmia | Sí | Sí |
| Hipertrigliceridèmia | Sí | Sí |
| Prevenció d’atacs i ictus | Sí | Sí |
| Aterosclerosi | Sí | Sí |
L’atorvastatina o la simvastatina són més efectives?
L’atorvastatina i la simvastatina són medicaments efectius amb estatines. Els estudis han demostrat que aquells que prenen la medicació per estatines almenys el 90% de les vegades té un risc reduït del 45% de morir per un atac de cor, un ictus o qualsevol causa. En general, les estatines són molt efectives per disminuir els nivells de colesterol i reduir la incidència d’atac cardíac i ictus.
No s’han dut a terme assaigs forts cap a cap que comparin atorvastatina i simvastatina. Tanmateix, l’atorvastatina es considera un medicament més potent que la simvastatina. En un estudi comparatiu recent Es va trobar que l’atorvastatina és més eficaç per reduir el colesterol LDL (LDL-C) que la simvastatina. Aquest estudi va compilar resultats de 50 assaigs clínics aleatoris i va comparar altres medicaments amb estatines com la fluvastatina, la pravastatina, la rosuvastatina i la lovastatina. La rosuvastatina va tenir la potència més alta per reduir els nivells de LDL en l'estudi.
En una revisió sistemàtica Es van analitzar 75 estudis diferents que comparaven medicaments amb estatines. Segons els resultats del grup d’estudi, una dosi diària d’orvastatina 10 mg pot disminuir el colesterol LDL entre un 30% i un 40% mentre que una dosi diària de 10 mg de simvastatina pot reduir el colesterol LDL entre un 20% i un 30%. No obstant això, els efectes clínics d’aquesta diferència poden no ser significatius.
Consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica per determinar el millor tractament amb estatines per a vosaltres. L’eficàcia de les estatines dependrà de la vostra història clínica i familiar, entre altres factors.
Cobertura i comparació de costos de l’atorvastatina contra la simvastatina?
L’atorvastatina està disponible com a medicament genèric que gairebé sempre està cobert per Medicare i altres plans d’assegurances. Es prescriu com a pastilla diària que es pot dispensar en un subministrament de 30 o 90 dies. El preu en efectiu mitjà de l’atorvastatina pot arribar als 250 dòlars. No obstant això, el preu es pot baixar a 15 dòlars amb un cupó d'atorvastatina SingleCare.
La simvastatina també està disponible com a medicament genèric. Com a estatina prescrita habitualment, la simvastatina sol estar coberta per plans d’assegurança i Medicare. El preu mitjà de venda al detall de la simvastatina és d’uns 470 dòlars. No obstant això, amb una targeta de descompte per a simvastatina, com SingleCare, podeu esperar pagar menys de 10 dòlars per un subministrament de comprimits de 20 mg durant 30 dies a les farmàcies participants.
| Atorvastatina | Simvastatina | |
| Normalment està cobert per una assegurança? | Sí | Sí |
| Normalment està cobert per Medicare Part D? | Sí | Sí |
| Dosi estàndard | 10 mg una vegada al dia (quantitat de 30) | 20 mg una vegada al dia (quantitat de 30) |
| Copagament típic de Medicare | $ 0- $ 16 | $ 0- $ 9 |
| Cost de SingleCare | $ 15 + | $ 10 + |
Obteniu la targeta de descompte de farmàcia
Efectes secundaris comuns de l’atorvastatina contra la simvastatina?
Els efectes secundaris més freqüents de les estatines, com ara l’atorvastatina i la simvastatina, inclouen problemes digestius com la diarrea, la indigestió i les nàusees. Altres efectes secundaris inclouen marejos i inflor de les mans, cames o peus (edema). Les estatines també poden causar dolor muscular (mialgia) o debilitat muscular (miopatia).
El risc de dolor muscular augmenta amb dosis més altes d’estatines. Tanmateix, en comparació amb l’atorvastatina, es considera que la simvastatina té un major risc de mialgia. Algunes persones també poden tenir un predisposició genètica a la mialgia de simvastatina. Tot i que totes les estatines tenen el risc de causar dolor muscular com a efecte secundari, la FDA ha limitat l'ús de comprimits de simvastatina de 80 mg a causa d’un augment del risc.
Altres efectes secundaris comuns es poden trobar a la taula següent.
| Atorvastatina | Simvastatina | |||
| Efecte secundari | Aplicable? | Freqüència | Aplicable? | Freqüència |
| Dolor en les articulacions | Sí | 7% | Sí | 0.1% |
| Diarrea | Sí | 7% | Sí | * |
| Restrenyiment | no | - | Sí | 2% |
| Indigestió | Sí | 5% | Sí | * |
| Nàusees | Sí | 4% | Sí | 6% |
| Dolor muscular | Sí | 4% | Sí | 4% |
| Infecció del tracte urinari | Sí | 6% | Sí | 3% |
| Nasofaringitis | Sí | 8% | no | - |
| Mareig | Sí | * | Sí | 5% |
| edema | Sí | * | Sí | 3% |
* no informat
La freqüència no es basa en les dades d’un assaig cap a cap. Pot ser que no sigui una llista completa dels efectes adversos que es poden produir. Consulteu el vostre metge o proveïdor d’atenció mèdica per obtenir més informació.
Font: DailyMed ( Atorvastatina ), DailyMed ( Simvastatina )
Interaccions farmacològiques de l’atorvastatina contra la simvastatina
L’atorvastatina i la simvastatina són processades principalment al fetge per l’enzim CYP3A4. Els fàrmacs que inhibeixen o bloquegen aquest enzim poden provocar un augment dels nivells d’atorvastatina o simvastatina a la sang. Quan es pren amb un inhibidor del CYP3A4 com la claritromicina o l’itraconazol, l’atorvastatina pot causar un major risc de dolor muscular (mialgia) o debilitat muscular (miopatia). Suc d'aranja també és un inhibidor del CYP3A4 que pot augmentar els nivells d’atorvastatina i simvastatina. D’altra banda, medicaments com la rifampicina i la carbamazepina són inductors del CYP3A4 que poden disminuir els nivells d’atorvastatina i simvastatina al cos.
Els inhibidors de la proteasa, com el ritonavir i el lopinavir, poden causar nivells augmentats d’estatines al cos. Els nivells alts d’estatina a la sang poden provocar un augment del risc d’efectes adversos, inclosa la mialgia. Els medicaments amb fibra i la niacina també poden augmentar el risc de mialgia quan es prenen amb atorvastatina o simvastatina.
Prendre atorvastatina amb anticonceptius orals pot provocar un augment dels nivells sanguinis de la medicació anticonceptiu.
S'ha informat que prendre estatines amb warfarina causa un augment dels nivells de warfarina i un major risc de sagnat. Tanmateix, l’atorvastatina ho és no és probable que interfereixi amb els efectes de la warfarina.
| Drogues | Classe de drogues | Atorvastatina | Simvastatina |
| Claritromicina Eritromicina Itraconazol Ketoconazol Suc d'aranja | Inhibidors del CYP3A4 | Sí | Sí |
| Rifampin Carbamazepina | Inductors del CYP3A4 | Sí | Sí |
| Ritonavir Lopinavir Simeprevir Darunavir | Inhibidors de la proteasa | Sí | Sí |
| Gemfibrozil Fenofibrat | Fibra | Sí | Sí |
| Niacina | Antihiperlipidèmic | Sí | Sí |
| Digoxina | Glicòsid cardíac | Sí | Sí |
| Noretindrona Etinilestradiol | Anticonceptius orals | Sí | no |
| Warfarina | Anticoagulant | no | Sí |
Consulteu un professional sanitari per obtenir altres possibles interaccions amb medicaments.
Advertiments d’atorvastatina i simvastatina
Tant l’atorvastatina com la simvastatina poden causar esdeveniments adversos que impliquin dolor muscular (mialgia) o debilitat muscular (miopatia). En casos greus, aquestes estatines també poden causar rabdomiòlisi o la ràpida degradació del múscul esquelètic. També s’ha informat d’una forma rara de miopatia, anomenada miopatia necrotitzant mediada per l’immunitat (IMNM) amb l’ús d’estatina.
L’atorvastatina i la simvastatina es metabolitzen principalment al fetge. Per tant, el seu ús pot causar anomalies en els nivells d’enzims hepàtics. Els enzims hepàtics s’han de controlar durant tota la teràpia amb estatines. Les persones amb malaltia hepàtica també s'han de controlar o evitar les estatines per complet.
S’ha d’evitar l’atorvastatina i la simvastatina en dones embarassades i mares lactants. Aquestes estatines poden tenir un major risc de defectes congènits.
Preguntes més freqüents sobre atorvastatina vs. simvastatina?
Què és l’atorvastatina?
L’atorvastatina, també coneguda amb el nom de marca Lipitor, és un medicament amb estatines que s’utilitza per reduir el colesterol i disminuir el risc d’atac cardíac i d’ictus. L’interval de dosi normal d’atorvastatina oscil·la entre els 10 i els 80 mg al dia. L’atorvastatina té una vida mitjana llarga de 14 hores i es pot prendre a qualsevol hora del dia.
Què és la simvastatina?
La simvastatina també és coneguda amb la seva marca, Zocor. És un medicament amb estatines que pot disminuir els nivells de colesterol, que al seu torn pot ajudar a disminuir el risc d’atac cardíac i d’ictus. L’interval de dosi normal de simvastatina és de cinc a 40 mg al dia. La simvastatina té una vida mitjana relativament curta i es recomana prendre-la al vespre.
L’orvastatina i la simvastatina són iguals?
L’atorvastatina i la simvastatina pertanyen a una classe de medicaments anomenats inhibidors de l’HMG-CoA reductasa, o estatines. Tots dos s’utilitzen per reduir els nivells de colesterol LDL. Tot i això, presenten algunes diferències en els punts forts disponibles i en la forma de prendre-les.
És millor l’orvastatina o la simvastatina?
L’atorvastatina i la simvastatina són medicaments efectius amb estatines per reduir el colesterol a la sang. Tot i això, l’atorvastatina es considera una estatina més potent. L’atorvastatina dura més temps al cos i es pot prendre al matí o a la nit. La simvastatina té un risc més elevat de dolor o debilitat muscular que l’atorvastatina, especialment a dosis més altes. El metge que prescriurà determinarà l'estatina més eficaç cas per cas.
Puc utilitzar atorvastatina o simvastatina durant l’embaràs?
L’atorvastatina i la simvastatina no s’han d’utilitzar durant l’embaràs. Els nivells de colesterol poden augmentar durant l’embaràs i són necessaris per donar suport a un fetus en creixement. Per tant, no té cap avantatge prendre aquestes estatines durant l’embaràs. També poden causar danys fetals durant l’embaràs.
Puc utilitzar atorvastatina o simvastatina amb alcohol?
D'acord amb experts en cardiologia , el consum d'alcohol amb moderació és generalment segur amb l'ús d'estatines. El consum excessiu d’alcohol que ha provocat malalties hepàtiques és on poden sorgir problemes. Els enzims hepàtics s’han de controlar durant tot el tractament amb estatina.
Quina estatina té menys efectes secundaris?
Les estatines són generalment segures amb efectes secundaris adversos mínims. Segons l'Associació Americana del Cor (AHA), els beneficis de les estatines superen el risc potencial d’efectes secundaris. Tanmateix, certes estatines, com ara pravastatina i fluvastatina , pot tenir un risc menor de mialgia que la simvastatina i l’atorvastatina. En comparació amb les estatines administrades en dosis més baixes, és més probable que les estatines amb dosis elevades causin efectes secundaris. Per exemple, una dosi de 80 mg de simvastatina té el major risc de causar mialgia. Per aquest motiu, la FDA ha limitat aquesta dosi de simvastatina només a determinades persones.
Quins són els efectes secundaris a llarg termini de l’atorvastatina?
Els efectes secundaris a llarg termini de la teràpia amb estatines poden variar en funció de la persona. Llarg termini efectes secundaris de les estatines pot incloure dolor muscular, danys al fetge, augment del sucre en sang i problemes de memòria. No obstant això, el risc d’efectes secundaris a llarg termini es considera baix quan el medicament es prescriu i s’administra adequadament.
L’atorvastatina és dolenta per als ronyons?
No cal ajustar la dosi d’atorvastatina en aquells amb problemes renals. En algunes persones amb problemes renals greus, és possible que s’hagi de controlar l’ús d’atorvastatina.
En general, l’atorvastatina no és perillosa per als ronyons. No obstant això, l'ús d'atorvastatina pot conduir a un major risc de rabdomiòlisi, que pot provocar insuficiència renal aguda en casos greus. Parleu amb el vostre metge si teniu antecedents de problemes renals abans de començar a prendre una estatina.
