Heu de prendre una aspirina diària?

Informació sobre drogues

Els cardiòlegs han recomanat durant molt de temps prendre una aspirina diària amb dosis baixes com una forma fàcil i eficaç d’ajudar a prevenir esdeveniments cardiovasculars com atacs cardíacs i ictus, que són els principals assassins als Estats Units. L’aspirina té capacitats d’aprimament de la sang i combat la formació de coàguls sanguinis que poden bloquejar el flux sanguini a les artèries i provocar malalties cardiovasculars.

Dos estudis publicats recentment, coneguts com ASCENDIR i ARRIBA , han posat en dubte aquesta recomanació, especialment per als milions de persones sanes que utilitzen l'aspirina com una manera de reduir el risc de patir un atac de cor o un ictus per primera vegada. A la llum d’aquests estudis, l’American Heart Association (AHA) i l’American College of Cardiology (ACC) han revisat recentment les seves recomanacions sobre l’ús diari d’aspirina, tot assenyalant que per a molts nord-americans, especialment els adults grans sans i els riscos d’hemorràgia, els perills superen els beneficis.

Hi ha investigacions que mostren més morts i més hemorràgies sense reducció dels esdeveniments cardiovasculars en individus sans que prenen aspirina diària, diu Erin Michos, MD, MHS, el director associat de cardiologia preventiva de la Facultat de Medicina de la Universitat Johns Hopkins, que també va formar part del comitè de redacció. per al Guia 2019 AHA / ACC sobre la prevenció primària de malalties cardiovasculars . En persones sense antecedents de malalties del cor o sense certs factors de risc, l’ús diari d’aspirina pot causar més mal que bé.

Aspirina diària i malalties del cor

La majoria atacs de cor i els traços són el resultat de bloqueig del flux sanguini , segons l'AHA. Això es produeix quan la placa, una substància grassa formada per colesterol, residus cel·lulars, calci i altres productes, s’acumula a les parets de les artèries. La placa estreny les artèries dificultant el pas de la sang. Les plaques trencades també poden desencadenar la formació de coàguls de sang que poden allotjar-se a les artèries i obstruir-les. Quan es afecta el flux sanguini al cor, es poden produir atacs cardíacs. Si el flux sanguini al cervell està restringit, es pot produir un ictus.

L’aspirina es coneix tècnicament com a medicament antiagregant de plaquetes. Les plaquetes són petites cèl·lules sanguínies que ajuden al coàgul sanguini. L’aspirina aprima la sang i interfereix amb el seu mecanisme de coagulació, cosa que fa que sigui menys probable que es formin coàguls de sang i obstrueixin les artèries. Tot i que alguns estudis han suggerit que l’aspirina pot reduir la pressió arterial (la pressió arterial alta és un factor de risc per a les malalties cardiovasculars), els experts adverteixen que els estudis no s’han realitzat bé i els resultats han estat contradictoris.

Beneficis de l'ús diari d'aspirina

Un de cada cinc les persones que han tingut un atac de cor seran hospitalitzades amb un altre d'aquí a cinc anys, segons l'AHA. Els metges recomanen l'ús d'aspirina a dosis baixes en persones amb antecedents de malalties del cor, ja que la investigació, algunes 200 estudis en més de 200.000 persones Mostra que redueix les possibilitats de tenir un segon esdeveniment cardiovascular. Un dels primers estudis sobre una connexió es va imprimir al Lancet el 1988 i va demostrar que un mes d’ús d’aspirina en dosis baixes va començar immediatament després d’un atac de cor o un ictus que podia prevenir 25 morts en 1.000 pacients i 10-15 esdeveniments cardiovasculars no mortals .

Quins avantatges té l’aspirina?

• Sembla que redueix la incidència de certs càncers, especialment el de còlon, però cal fer més investigacions.
• Està àmpliament disponible i és bastant econòmic.

Riscos de l'ús diari d'aspirina

L’aspirina pot semblar un medicament prou inofensiu, però, de fet, el seu ús comporta efectes secundaris.

Segons una investigació publicada a la revista PLoS One, l’ús d’aspirina augmenta el risc de sagnat gastrointestinal d’una persona 40% . I, tot i que podeu pensar que és preferible algun sagnat intestinal a un atac cardíac important, torneu-ho a pensar.

Sens dubte, hi ha bones raons per prendre aspirina, però no és un medicament completament benigne, assenyala Christina Wee, MD , MPH, professor ajudant de medicina a la Harvard Medical School i coautor d'un recent article publicat alAnals de Medicina Internasobre la prevalença de l'ús d'aspirina per a la prevenció primària de malalties cardiovasculars. Si teniu una edat mitjana o és més jove i esteu sans, és possible que pugueu recuperar l’úlcera sagnant. Però si sou fràgil o és un adult gran amb problemes subjacents, aquesta úlcera sagnant us pot fer perdre molta sang, cosa que podria precipitar un atac de cor, ja que el vostre cor ara ha de bombar molt més per aconseguir sang que transporta oxigen. al vostre sistema.

El sagnat gastrointestinal pot ser important, afegeix el doctor Michos. Pot provocar anèmia i pot causar molta tensió al cor. El sagnat no és una cosa trivial. Pot causar molta morbiditat i mortalitat.

A causa d'aquest augment del risc de sagnat, el Directrius AHA / ACC sobre la prevenció primària de malalties cardiovasculars han canviat pel que fa a l'ús d'aspirina. Tot i que encara s’aconsella que aquells que ja han tingut un atac de cor o un ictus utilitzen una aspirina diària de dosis baixes per prevenir un altre esdeveniment cardiovascular (és a dir, aquells que tenen stents o han tingut una cirurgia de bypass) les coses són diferents per a aquells que no tenen cor malaltia. Les noves pautes ara desaconsellen l’ús d’aspirina per prevenir un atac de cor o un ictus en determinats grups que presenten un risc elevat de sagnat intern.

Els pacients de major risc inclouen:

• aquells de 70 anys o més que intenten prevenir un primer atac de cor o un ictus
• aquells de qualsevol edat que tinguin afeccions (com ara úlceres) o prenguin drogues (comanticoagulants o antiinflamatoris no esteroïdals o AINE, com ara ibuprofè ) que poden augmentar el risc de sagnat.

Què passa si no heu diagnosticat una malaltia cardíaca, però teniu alguns factors de risc importants, per exemple, fumeu o teniu diabetis? L’ús d’aspirina pot ser adequat, però necessitareu l’ajut del vostre metge per avaluar i definir el vostre risc real. Si us aconsellen deixar de prendre aspirina, no us preocupeu pels riscos per a la salut. Deixar el gall d’indi fred de l’aspirina no hauria de suposar cap perill, diu el doctor Michos.

Quina aspirina s’ha de prendre al dia?

La majoria dels estudis sobre l’aspirina i la prevenció d’atacs cardíacs se centren en aspirines diàries de dosis baixes (de vegades anomenades aspirina per a nadons, que és un nom incorrecte, ja que els nadons no haurien de prendre aspirina en general), definides com a 75-100 mg al dia. Segons una investigació publicada al BMJ , es va trobar que aquesta dosi més baixa era tan eficaç com dosis més altes en la prevenció d’atacs cardíacs i d’ictus.

Però abans d’aconseguir una tauleta, mantingueu un debat amb el vostre metge. El vostre historial mèdic us pot convertir en un candidat inadequat per a la teràpia diària amb aspirina o el vostre metge pot pensar que us serviran millor les estatines i altres medicaments que tractin les malalties del cor.

Utilitzar o no aspirina és una cosa que necessiteu parlar amb el vostre metge, adverteix el doctor Michos. El fet que hi hagi un medicament com l’aspirina disponible al mostrador no vol dir que sigui segur o adequat. Comenteu tot el que preneu amb el vostre metge.