Què cal saber sobre la malaltia renal crònica (i com prevenir-la)

Educació sanitaria

Heu notat canvis a l’orina, com ara la decoloració i l’escuma, i darrerament us heu estat inflant, sobretot al voltant dels turmells. Alguns dels vostres símptomes s’expliquen fàcilment per afeccions habituals, com l’estrès, l’embaràs i la infecció, però aquesta constel·lació de símptomes també es pot atribuir a la malaltia renal crònica (ERC).

Què és la malaltia renal crònica?

Classificades com a danys als ronyons que han durat molts mesos, la malaltia renal crònica es produeix quan els ronyons deixen de funcionar com el sistema de filtració afinat que són ( movent sang, líquids i residus a través del vostre cos 24/7).

Les malalties renals agudes o els danys lleus que s'han produït recentment es poden revertir si els metges la detecten a temps. La malaltia renal aguda esdevé una malaltia renal crònica. Però la malaltia renal crònica és més difícil de curar i el dany als ronyons sovint és una cosa que potser no sabeu que teniu fins que sigui massa tard per intervenir.

La malaltia renal crònica és més freqüent del que es pensa. Segons el nefròleg de la Universitat de Missouri, Kunal Malhotra, MD, les estadístiques nacionals mostren que el 14% dels nord-americans la tenen, inclosa 1 de cada 3 persones amb diabetis i 1 de cada 5 pacients amb pressió arterial alta. Tenir una d’aquestes afeccions, o ambdues, fa que tingueu més probabilitats de patir malalties renals cròniques, així com tenir antecedents familiars de problemes renals, tenir malaltia vascular arterial , o ser d'origen afroamericà.

Les etapes de la malaltia renal crònica

Hi ha cinc etapes de malaltia renal crònica. Així es descomponen:

• Etapa 1: És possible que tingueu signes de danys renals, com ara proteïnes o sang a l’orina, però encara no afecta el funcionament general dels ronyons.
• Etapa 2: Comenceu a experimentar una certa pèrdua de la funció, però és probable que encara no es pugui detectar tret que el vostre metge provi el vostre GFR o la taxa de filtració glomerular, que forma part d’un laboratori comú d’electròlits, és a dir, el panell metabòlic bàsic (BMP). En adults sans, El GFR hauria de ser com a mínim de 90 .
• Etapa 3: La funció renal cau al 40% o al 50%. Comenceu a acumular electròlits i líquids, però els vostres ronyons continuen treballant per compensar excessivament la pèrdua de la funció, de manera que és possible que encara no sigueu conscients del dany.
• Etapa 4: Com que la funció renal continua caient en picat, ja no pot emmascarar els seus esforços per treballar eficaçment. Comenceu a notar símptomes com inflor a mesura que el vostre cos acumula sal i potassi. En aquest punt, és possible que us sentiu cansat i cansat.
• Etapa 5: Més endavant, una vegada que el funcionament ha baixat del 30%, pot experimentar pèrdua de gana, fatiga o insomni, pell seca i amb pruïja, inflor ocular, inflor de les cames, turmells i peus, rampes musculars, miccions freqüents i orina descolorida o espumosa (signes d’augment de proteïnes o sang a l’orina). Quan els ronyons funcionin amb un 15% (o menys) de la seva funció normal, és possible que necessiteu un trasplantament de ronyó o diàlisi per prevenir la insuficiència renal.

El més complicat de les malalties renals cròniques, diu el doctor Malhotra, és la seva progressió silenciosa.

Comenceu a tenir pèrdues de funció a la segona etapa, però els ronyons tenen un mecanisme per superar aquestes barreres, diu el doctor Malhotra. S’arrossega cap a la gent ... en la seva major part, no és fins a la quarta etapa que realment noteu símptomes. Dit d’una altra manera, sovint és inadvertit fins que és massa tard per aturar o revertir el dany. A les primeres etapes, hi ha molt pocs senyals d’alerta que pateixin un funcionament reduït.

Tot i això, no tot són males notícies: hi ha coses que podeu fer per frenar la progressió de la malaltia renal crònica si la teniu i, per sort, formes d’evitar que es produeixi en primer lloc.

Diagnòstic de malalties renals cròniques

Els metges que sospiten que tenen malalties renals cròniques en els seus pacients solen realitzar treballs sanguinis per comprovar la TFG i realitzar una anàlisi d’orina per mesurar un tipus específic de proteïna anomenada albúmina . També poden mesurar nivells de creatinina ; la creatinina, un producte de rebuig filtrat pels ronyons, s’acumula sovint quan es redueix la funció renal. Atès que un nivell normal de creatinina varia amb el sexe, l’edat i la massa muscular, els nivells de creatinina per si sols no poden diagnosticar malalties renals, tot i que es poden utilitzar conjuntament amb l’anàlisi d’orina i les proves de RFG.

Aquestes proves de laboratori, a més de ecografies i biòpsies del ronyó, pot ajudar els metges a diagnosticar la presència de danys.

Tractament de malalties renals cròniques

Pel que fa al tractament, gran part d’ell depèn de canvis en l’estil de vida saludable. És important corregir els factors de risc subjacents, com assegurar-se que la diabetis està ben controlada, així com fer canvis en la dieta, diu el doctor Malhotra.

Afegeix que limitar l’ús de medicaments i suplements innecessaris (especialment antiinflamatoris sense recepta com l’ibuprofè, que pot provocar lesions renals i exacerbar els símptomes de malalties renals cròniques), juntament amb el cessament del tabaquisme i l’exercici regular també poden evitar que es produeixin més danys renals.

Segons el doctor Robert Greenwell, cap de nefrologia del Mercy Medical Center de Baltimore, tractar la pressió arterial alta és una altra manera de protegir els ronyons de danys addicionals. Controlar la pressió arterial amb un Inhibidor de l'ECA o drogues com losartà o lisinopril us pot ajudar a mantenir la funció renal i reduir la quantitat de proteïna a l'orina.

Com prevenir malalties renals

Greenwell duplica la connexió entre les malalties renals cròniques i les opcions d’estil de vida, sobretot pel que fa a la prevenció.

Quan trobem danys establerts a llarg termini als ronyons, la probabilitat que invertim és baixa, diu. Però quan examinem les coses importants que fan que algú necessiti diàlisi, aquests factors solen estar relacionats amb l’estil de vida.

També assenyala l’elevada incidència de malalties renals cròniques en pacients amb diabetis, hipertensió, malalties del cor, VIH, AINE sense recepta i consum freqüent de drogues: moltes coses que causen malalties renals cròniques i poden provocar danys permanents o que necessiten diàlisi poden No se solucionarà, però podríem haver-los evitat fa 15 anys amb opcions dietètiques i d'estil de vida.

Llavors, què podeu fer ara, abans d’experimentar una malaltia renal crònica, per mantenir els vostres ronyons sans?

1. Gestioneu el pes i els nivells de sucre en sang. L'obesitat, la resistència a la insulina i la pressió arterial alta sovint condueixen a diabetis, que és la principal causa de malaltia renal crònica. Si la vostra diabetis no està controlada amb una hemoglobina A1c de llarga data superior al 8,0%, haureu de buscar un especialista en diabetis, com ara un endocrinòleg, per ajudar-vos amb la diabetis, ja que és la principal causa d’insuficiència renal crònica als Estats Units.
2. Exercici. Alguns estudis suggereixen això l'exercici pot alentir la progressió de la fase tres i de la fase quatre malaltia renal.
3. Deixa de fumar. Fumar no només augmenta el risc de patir malalties renals cròniques , contribueix a la hipertensió, l’enduriment de les artèries renals i la proteinúria. També és un factor de risc malaltia renal en fase final (ESRD).
4. Menjar bé. A saludable als ronyons una dieta rica en cereals integrals, proteïna magra animal i proteïna vegetal, greixos monoinsaturats, fruites, llegums i verdures pot evitar danys renals, així com reduir la sal, l’alcohol i els greixos saturats. L’Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Rinals (NIDDK) també aconsella a les persones amb malaltia renal crònica que controlin quant de fòsfor i potassi hi ha a la seva dieta , ja que tots dos es poden acumular fàcilment a la sang. Això significa: Eviteu menjar massa productes lactis, massa mongetes, llegums, begudes de color fosc, plàtans i taronges, entre altres aliments. Optar per aliments baixos en fòsfor i baixos en potassi com pomes, pastanagues, llet d’arròs, pasta blanca i begudes transparents quan sigui possible.
5. Gestioneu les condicions de salut existents. Si teniu diabetis, hipertensió o VIH, assegureu-vos que el vostre metge estigui revisant periòdicament la funció renal, ja que aquestes malalties augmenten el risc de desenvolupar malalties renals.
6. Reduir l’ús de medicaments. La gent pren AINE per fer mal, però no se n’adona que aquests medicaments són la causa més freqüent de lesions renals induïdes per drogues, diu el doctor Malhotra. Poden danyar el ronyó de diverses maneres, causant una afecció inflamatòria que llauna s’inverteix; tret que l’hagi pres durant tant de temps, hagi provocat cicatrius irreversibles. Recomana prendre només analgèsics AINE, com ara naproxè o ibuprofè, quan sigui absolutament necessari, i sempre sota la supervisió d'un metge.
7. Sigues un fort defensor de tu mateix. Si teniu diabetis o hipertensió arterial, el vostre metge hauria de revisar la vostra funció renal ja ... i, si no ho són, hauríeu de preguntar-li al vostre metge com estan els vostres ronyons, diu el doctor Greenwell. Dit d’una altra manera, si sabeu que teniu un risc més elevat de danyar els ronyons a causa d’una afecció prèvia, no tingueu por d’assegurar-vos que el vostre metge vigili la vostra funció renal.
8. Prendre una vitamina renal. Segons la National Kidney Foundation, les malalties renals cròniques poden fer que limiteu certs aliments o grups d'aliments, cosa que significa que podríeu ser-ho manca d'algunes vitamines i minerals importants . Prenent un vitamina renal pot assegurar-vos que obtingueu els nutrients correctes (com ara ferro, calci i vitamines del complex B) cada dia. Dit això, les persones amb malaltia renal crònica també han d’evitar tenir un excés de certs nutrients, de manera que sempre haureu de parlar amb el vostre metge abans de prendre cap suplement.

Es pot revertir el dany renal?

Normalment no es pot revertir la malaltia renal crònica perquè el dany i les cicatrius són massa extensos. Algunes formes de malaltia renal aguda, com la causada per l’ús excessiu de medicaments, es poden revertir si es detecten prou aviat.

Un cop [veig signes de danys], crec que primer podria ser per una causa aguda i potencialment reversible, diu el doctor Greenwell. Si el dany és recent, com ara que la vostra funció era normal fa un mes i ara no, tinc més possibilitats d’ajudar-vos a recuperar-vos que si teniu danys de llarga data.

En aquest moment, explica el doctor Greenwell, s’hauria de centrar menys en intentar solucionar o curar el dany i més en com disminuir-lo. Només quan estàs funcionant al voltant del 10% de funcionament que necessites diàlisi o un trasplantament, diu. Per tant, és possible que tingueu una malaltia renal crònica i un nivell de creatinina [anormal] de tres, però és possible que pugueu mantenir-vos en aquest rang durant molt de temps. Podem intentar disminuir el dany, de manera que els nivells de creatinina empitjoren al llarg de 15 anys en lloc de tres.

Parleu amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre les millors maneres d’alentir la progressió dels vostres problemes renals.