Dexametasona vs. prednisona: diferències, similituds i quin és millor per a vosaltres
Drogues vs. AmicVisió general de les drogues i principals diferències | Condicions tractades | Eficàcia | Cobertura d'assegurança i comparació de costos | Efectes secundaris | Interaccions medicamentoses | Advertiments | Preguntes freqüents
Amb COVID-19 a les notícies cada dia, és probable que hagueu sentit a parlar del tractament amb esteroides. O, si alguna vegada heu estat pacient a urgències, és possible que us hagin tractat amb esteroides. Els medicaments esteroides s’utilitzen en una àmplia varietat de situacions mèdiques d’emergència, així com en moltes altres malalties inflamatòries agudes i cròniques. La dexametasona i la prednisona són dos medicaments amb recepta aprovats per la Food and Drug Administration (FDA) dels Estats Units.
Tots dos medicaments són corticosteroides, també coneguts com a glucocorticoides o esteroides. S'utilitzen per a una gran varietat de malalties inflamatòries en molts sistemes d'òrgans. Els corticoides funcionen provocant efectes metabòlics i modificant la resposta immune del cos als estímuls. Tot i que la dexametasona i la prednisona són esteroides, presenten algunes diferències, que descriurem a continuació.
Quines són les principals diferències entre la dexametasona i la prednisona?
La dexametasona (cupons de dexametasona | Què és la dexametasona?) És un medicament corticosteroide o esteroide. Tot i que el nom de marca es coneixia com Decadron, el producte de marca ja no està disponible comercialment. La dexametasona està disponible com a producte genèric, com a tauleta, injecció, solució oral i en productes oftalmològics. La dexametasona es coneix com a medicament d’acció prolongada. La seva vida mitjana és de 36 a 72 hores.
La prednisona (cupons de prednisona | Què és la prednisona?) També és un medicament esteroide. Es pot anomenar la marca de prednisona com a Deltasone, però la marca ja no està disponible. La prednisona està disponible com a producte genèric, com a tauleta i com a solució oral. La prednisona es coneix com a medicament d’acció intermèdia. La seva vida mitjana és d’unes tres a quatre hores. La prednisona oral es prescriu amb més freqüència com a comprimits d’alliberament immediat, però també hi ha un comprimit de prednisona d’alliberament retardat anomenat Rayos.
| Principals diferències entre la dexametasona i la prednisona | ||
|---|---|---|
| Dexametasona | Prednisona | |
| Classe de drogues | Corticosteroide (esteroide), també conegut com a glucocorticoide | Corticosteroide (esteroide), també conegut com a glucocorticoide |
| Estat de marca / genèric | Genèric | Marca genèrica (Rayos: comprimits d’alliberament retardat) |
| Quin és el nom de la marca? | Decadron (ja no està disponible comercialment) | Deltasone (ja no està disponible comercialment), Raigs (delayed-release tablets) |
| Quines formes té el medicament? | Comprimit, injecció, solució oral, gotes oftàlmiques (soles i en combinació amb altres ingredients), ungüents oftàlmics (en combinació amb altres ingredients) | Comprimit, solució oral |
| Quina és la dosi estàndard? | Varia per indicació i resposta al tractament | Varia per indicació i resposta al tractament |
| Quant dura el tractament típic? | Curt termini; varia | Curt termini; alguns pacients prenen a llarg termini sota la cura del prescriptor |
| Qui utilitza normalment la medicació? | Els adults, de vegades en nens | Els adults, de vegades en nens |
Voleu el millor preu amb dexametasona?
Inscriviu-vos a les alertes de preus de dexametasona i informeu-vos de quan canviarà el preu.
Rep alertes de preus
Afeccions tractades per la dexametasona i la prednisona
La dexametasona i la prednisona tenen indicacions similars. Tots dos medicaments estan indicats per al seu ús en una àmplia varietat de malalties inflamatòries per a diversos sistemes. Per exemple, ambdós medicaments es poden utilitzar per a afeccions al·lèrgiques, quan el tractament convencional no és efectiu. Les afeccions al·lèrgiques i dermatològiques que poden tractar la dexametasona i la prednisona inclouen exacerbacions agudes d’asma, dermatitis atòpica o de contacte, reaccions d’hipersensibilitat al fàrmac, rinitis al·lèrgica perenne o estacional, síndrome de Stevens-Johnson i malaltia sèrica.
Com que cada categoria té moltes indicacions, n'hi ha massa per llistar. Al quadre següent, enumerarem diversos exemples per a cada categoria. Consulteu el vostre metge per obtenir més informació.
| Condició | Dexametasona | Prednisona |
| Afeccions al·lèrgiques i dermatològiques (exacerbacions agudes d'asma, dermatitis, rinitis) | Sí | Sí |
| Trastorns endocrins (insuficiència adrenocortical juntament amb un fàrmac mineralocorticoide com la fludrocortisona, hiperplàsia suprarenal congènita) | Sí | Sí |
| Malalties gastrointestinals (enteritis, colitis ulcerosa) | Sí | Sí |
| Trastorns hematològics (certs tipus d’anèmia, púrpura trombocitopènica idiopàtica) | Sí | Sí |
| Malalties neoplàstiques (leucèmia, limfoma) | Sí | Sí |
| Sistema nerviós (exacerbació aguda de l’esclerosi múltiple, edema cerebral associat a tumor cerebral primari o metastàtic, craniotomia o lesió al cap) | Sí | Sí |
| Malalties oftàlmiques (arteritis temporal, uveïtis) | Sí | Sí |
| Malalties renals (síndrome nefròtica idiopàtica, lupus) | Sí | Sí |
| Malalties respiratòries (certs tipus de tuberculosi o pneumònia) | Sí | Sí |
| Trastorns reumàtics (certs tipus d’artritis, lupus) | Sí | Sí |
La dexametasona o la prednisona són més efectives?
Els estudis que van comparar els dos medicaments cara a cara van examinar principalment la dexametasona i la prednisona en nens petits amb asma aguda. Un revisió d’estudis va examinar la dexametasona contra la prednisona en nens amb exacerbació aguda de l'asma. Es va concloure que l'evidència recolza l'ús de qualsevol dels dos medicaments. La revisió esmentava que la dexametasona pot tolerar-se millor, però que calen més investigacions.
Com que cada medicament es pot utilitzar per tractar una àmplia varietat d’afeccions mèdiques, és difícil dir quin medicament és més eficaç. El vostre metge pot escollir la dexametasona si necessiteu una acció més llarga i més potent o prednisona si necessiteu una acció més curta. El millor medicament per a vosaltres només el pot determinar el vostre proveïdor d’atenció mèdica, que pot tenir en compte la vostra història clínica i les vostres afeccions i altres medicaments que preneu que poden interactuar amb la dexametasona o la prednisona.
Voleu el millor preu amb prednisona?
Inscriviu-vos per rebre alertes de preus de prednisona i esbrineu quan canvia el preu.
Rep alertes de preus
Cobertura i comparació de costos de la dexametasona contra la prednisona
La dexametasona sol estar coberta per assegurances privades i Medicare. El preu de la butxaca de 30 comprimits de 4 mg pot ser de 40 dòlars o més. Amb un cupó SingleCare, és inferior a 10 dòlars a les farmàcies participants (cupons Decadron | Detalls Decadron).
La prednisona també sol estar coberta per assegurances privades i Medicare. El preu de la butxaca de 10 comprimits de 20 mg és d’uns 20 dòlars. Utilitzeu un cupó SingleCare per obtenir una recepta per menys de 5 dòlars.
Obteniu la targeta de descompte amb recepta de SingleCare
Nota: Segons el diagnòstic, la cobertura de Medicare pot incloure's a la part B o a la part D.
| Dexametasona | Prednisona | |
| Normalment està cobert per una assegurança? | Sí | Sí |
| Normalment està cobert per Medicare? | Sí | Sí |
| Dosi estàndard | 4 mg 30 comprimits | 20 mg 10 comprimits |
| Copagament típic de Medicare | $ 0- $ 1 | $ 0- $ 1 |
| Cost de SingleCare | $ 10 | $ 5 |
Efectes secundaris comuns de la dexametasona contra la prednisona
Quan se us recepti un medicament esteroide, és important prendre el medicament tal com s’indica i reduir la dosi segons el que indiqui el vostre metge quan se li indiqui que ho faci. A continuació es mostra una llista dels possibles efectes secundaris que es poden produir amb la dexametasona o la prednisona. Aquesta no és una llista completa d'efectes secundaris. Consulteu el vostre metge per obtenir una llista completa dels efectes adversos.
| Sistema | Efectes secundaris potencials de la dexametasona o la prednisona |
| Al·lèrgic | Reacció al·lèrgica, anafilaxi, angioedema |
| cardiovascular | Aturada / arítmia cardíaca, ampliació cardíaca, canvis en la freqüència cardíaca, col·lapse circulatori, insuficiència cardíaca, hipertensió, edema, síncope, taquicàrdia, tromboembolisme |
| dermatològic | Acne, dermatitis al·lèrgica, pell seca / escamosa, eritema (enrogiment), deteriorament de la cicatrització de les ferides, augment de la sudoració, erupcions cutànies |
| Endocrí | Disminució de la tolerància als carbohidrats / glucosa, desenvolupament de l’estat cushingoide, hiperglucèmia (alt nivell de sucre en sang), hirsutisme (excés de creixement del cabell), irregularitats menstruals, supressió del creixement en pacients pediàtrics |
| Perturbacions de fluids / electròlits | Insuficiència cardíaca congestiva, retenció de líquids, pèrdua de potassi, retenció de sodi |
| gastrointestinal | Augment de la gana, nàusees, pancreatitis, úlcera pèptica, perforació de l’intestí prim i gros, esofagitis ulcerosa |
| Musculoesquelètic | Pèrdua de massa muscular, debilitat muscular, osteoporosi, fractura d'ossos llargs, ruptura del tendó, fractures de compressió vertebral |
| Neurològic / psiquiàtric | Convulsions, depressió, inestabilitat emocional, eufòria, mal de cap, augment de la pressió intracraneal amb papil·lema (pseudotumor cerebral) generalment després de la interrupció del tractament, insomni, canvis d'humor, neuropatia, parestèsia, canvis de personalitat, vertigen |
| Oftalmològic | Glaucoma, cataractes, visió borrosa |
| Altres | Dipòsits de greixos anormals, augment de la susceptibilitat a enfermetats infeccioses , singlot, cara de lluna, augment de pes |
Font: DailyMed ( dexametasona ), DailyMed ( prednisona )
Interaccions medicamentoses de la dexametasona contra la prednisona
Els pacients que prenen un anticoagulant, com la warfarina, s’han de controlar mentre prenen un medicament esteroide. És possible que calgui ajustar els medicaments que s’utilitzen per a la diabetis perquè els esteroides poden afectar els nivells de glucosa en sang. Alguns medicaments que són metabolitzats per un enzim anomenat CYP3A4 poden afectar el metabolisme de l’esteroide i requereixen un ajustament de la dosi. Aquesta no és una llista completa d’interaccions amb medicaments. Consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica per obtenir una llista completa d’interaccions medicamentoses.
| Drogues | Classe de drogues | Dexametasona | Prednisona |
| Warfarina | Anticoagulant | Sí | Sí |
| Digoxina | Glicòsid cardíac | Sí | Sí |
| Glipizida Glúrbida Insulina Metformina Pioglitazona | Agents antidiabètics | Sí | Sí |
| Carbamazepina Fenobarbital Fenitoïna Rifampin | Inductors de l’enzim CYP3A4 | Sí | Sí |
| Azitromicina Eritromicina Ketoconazol | Inhibidors de l’enzim CYP3A4 | Sí | Sí |
| Aspirina Ibuprofè Meloxicam Naproxen | AINE | Sí | Sí |
Advertiments de dexametasona i prednisona
Els advertiments sobre el tractament amb corticoides amb dexametasona o prednisona inclouen:
- Poques vegades es pot produir una reacció al·lèrgica o anafilàctica. Cerqueu tractament mèdic d’urgència si es produeix.
- L’ús de dexametasona o prednisona pot augmentar la pressió arterial, causant retenció de sodi i aigua i pèrdua de potassi. Els esteroides s’han d’utilitzar amb precaució en pacients amb insuficiència cardíaca, pressió arterial alta i / o problemes renals.
- Els esteroides poden causar pèrdua de calci. Això pot conduir a una desacceleració del creixement dels nens i a l’osteoporosi a qualsevol edat. Utilitzeu-lo amb precaució.
- Hi ha una associació entre l’ús d’esteroides i la ruptura de la paret lliure del ventricle esquerre després d’un recent infart de miocardi. Els esteroides s’han d’evitar o utilitzar amb molta precaució en aquests pacients.
- Els esteroides poden provocar una supressió reversible de l’eix hipotàlem-hipòfisi-suprarenal (HPA) o insuficiència suprarenal, juntament amb una insuficiència potencial de glucocorticosteroides, després del tractament. La insuficiència adrenocortical, que pot persistir durant mesos després de la interrupció de l'esteroide, pot produir-se si els esteroides s'aturen massa ràpidament. El risc es pot reduir reduint lentament la medicació esteroide. També s’ha d’utilitzar la dosi més baixa possible.
- Com que els esteroides suprimeixen el sistema immunitari, els pacients tractats amb esteroides són més susceptibles a les infeccions, especialment amb dosis més altes d’esteroides. Els esteroides poden agreujar les infeccions per fongs sistèmics i no s’han d’utilitzar en aquests casos tret que sigui necessari per controlar una reacció farmacològica que posi en perill la vida.
- La varicel·la i el xarampió poden ser més greus o fins i tot mortals en pacients que prenen esteroides a causa d'un sistema immunitari suprimit. Eviteu l'exposició a la varicel·la i el xarampió. Si esteu exposats, busqueu atenció mèdica immediatament.
- Els pacients que reben dosis immunosupressores d’esteroides no haurien de rebre una vacuna viva.
- Els esteroides poden causar augment de la pressió intraocular, cataractes, glaucoma i / o infeccions oculars. Els pacients que presentin símptomes oculars o que facin servir esteroides durant més de sis setmanes haurien de consultar un oftalmòleg. Els esteroides orals no s’han d’utilitzar per tractar la neuritis òptica o l’herpes simple ocular actiu.
- Els esteroides s’han d’utilitzar amb precaució en pacients amb afeccions gastrointestinals i / o problemes hepàtics.
- Els esteroides poden causar canvis d’humor, canvis de personalitat, insomni o manifestacions psicòtiques. Consulteu immediatament el vostre proveïdor d’atenció mèdica si observeu canvis d’humor o de comportament.
- Seguiu el calendari de dosificació i reducció de la teràpia amb corticoides. No deixeu els esteroides de manera brusca o sense la supervisió del vostre metge.
- L’ús d’esteroides durant l’embaràs pot provocar que el nadó tingui una esquerda paladar o problemes de creixement / augment de pes. Els esteroides només s’han d’utilitzar durant l’embaràs si els beneficis superen els riscos. Si ja esteu prenent un medicament esteroide i comproveu que esteu embarassada, consulteu el vostre metge immediatament.
Preguntes més freqüents sobre dexametasona vs. prednisona
Què és la dexametasona?
La dexametasona és un fàrmac esteroide utilitzat en el tractament d’una àmplia varietat de malalties inflamatòries.
Què és la prednisona?
Igual que la dexametasona, la prednisona és un medicament esteroide que s’utilitza en moltes condicions inflamatòries diferents pels seus efectes antiinflamatoris.
Són iguals la dexametasona i la prednisona?
Tot i que són similars, no són exactament iguals. La informació anterior és una comparació útil entre els dos medicaments. Altres fàrmacs esteroides que potser heu sentit parlar inclouen Medrol (metilprednisolona), prednisolona , i hidrocortisona.
És millor la dexametasona o la prednisona? / La dexametasona és més segura que la prednisona?
No hi ha moltes dades que comparin directament els dos medicaments. Una revisió dels estudis va concloure que qualsevol dels dos medicaments és acceptable per al tractament de nens amb exacerbació aguda de l'asma. Com que hi ha tantes indicacions diferents sobre l’ús d’un medicament esteroide, el vostre proveïdor d’assistència sanitària tindrà en compte l’estat que es tracti juntament amb la història clínica i altres medicaments que preneu, a l’hora de decidir quin medicament és millor per a vosaltres.
En termes de seguretat, tots els esteroides tenen el potencial d’efectes secundaris (vegeu la secció d’Advertències) i alguns poden ser molt greus. El vostre proveïdor d’assistència sanitària decidirà quin medicament és més segur per a vosaltres i us prescriurà el tractament més curt possible. Sovint, es reduirà l'esteroide perquè no s'aturi de sobte. Això ajuda les glàndules suprarenals a tornar a la seva funció normal.
Puc utilitzar dexametasona o prednisona durant l’embaràs?
S'ha demostrat que corticosteroides com la dexametasona o la prednisona danyen el fetus en moltes espècies quan es donen en dosis equivalents a la dosi que prendria un ésser humà, provocant una major incidència de fissura palatina en la descendència animal. Els esteroides també poden causar restricció de creixement i disminució del pes al néixer. No hi ha hagut estudis adequats i ben controlats de dexametasona o prednisona en dones embarassades. Per tant, la dexametasona o prednisona només s’ha d’utilitzar durant l’embaràs si el benefici supera el risc per al fetus. Els lactants nascuts de mares que han rebut dosis elevades d’esteroides durant l’embaràs s’han d’observar per detectar signes d’hipoadrenalisme.
Puc utilitzar dexametasona o prednisona amb alcohol?
En general, l'alcohol no s'ha de barrejar amb esteroides. Consulteu el vostre metge per obtenir consell mèdic.
La dexametasona és un esteroide fort?
La dexametasona és de llarga durada i ho és considerat un esteroide potent o fort . És 25 vegades més potent que la hidrocortisona. La dosi inicial de dexametasona pot variar de 0,75 a 9 mg al dia, segons la malaltia que es tracti. Els requisits de dosificació varien i s’han d’individualitzar en funció de l’estat que es tracti i de la resposta al tractament.
La prednisona i Decadron són iguals?
La prednisona i el decadron (dexametasona) són esteroides, que s’utilitzen en diverses condicions inflamatòries i / o autoimmunes, però presenten algunes diferències, tal com es va esmentar anteriorment. Per exemple, Decadron (dexametasona) és més potent i d’acció més llarga que la prednisona.
Amb quina rapidesa funciona la dexametasona?
Depèn de com s’administri el medicament. Donat per injecció, la dexametasona començarà a funcionar ràpidament. Presos per via oral com a pastilles, els efectes poden trigar d’una hora a diverses hores.
