Medicaments que tracten l'ansietat i la depressió

Informació sobre drogues

La depressió i l’ansietat són dos dels trastorns de salut mental més freqüents als Estats Units. Però, sabíeu que és freqüent tenir depressió i ansietat alhora? Gairebé el 50% de les persones amb diagnòstic de depressió també tenen un trastorn d’ansietat, segons el Associació d’Ansietat i Depressió d’Amèrica (ADAA).

Si vostè o un ésser estimat rep aquest diagnòstic dual, es pot preguntar si això significa duplicar el tractament. No necessàriament: hi ha medicaments que tracten la depressió i l’ansietat. El vostre proveïdor d’atenció mèdica treballarà amb vosaltres per determinar el pla de tractament adequat per a les vostres necessitats específiques.

Puc tenir depressió i ansietat alhora?

La depressió i l’ansietat són dos trastorns de salut mental diferents que sovint són comòrbids. És a dir, es produeixen al mateix temps.

La depressió és un trastorn mental que sol identificar-se amb intensos sentiments de desesperança, desesperació, inútil i tristesa aclaparadora. Al voltant del 10% dels nord-americans experimenten depressió major (de vegades anomenada trastorn depressiu major), segons el Clínica Cleveland . Tot i que la majoria de la gent experimentarà sentiments de tristesa en algun moment, amb la depressió, aquests sentiments són perllongats i duradors dues setmanes o més, i prou greus com per afectar la vida diària.

Trastorns d’ansietat es caracteritzen per una preocupació excessiva, nerviosisme o por que afecta el funcionament quotidià. Sense tractament, l’ansietat pot empitjorar amb el pas del temps. Hi ha diversos trastorns d’ansietat, amb un conjunt propi de símptomes únics.

Sobre 2% de la població als EUA tenen trastorn d’ansietat generalitzada (TAG). D'acord amb Richard Shelton , MD, psiquiatre i vicepresident d'investigació de la Universitat d'Alabama a Birmingham, els símptomes de GAD inclouen por i preocupació persistents que sovint són difícils de controlar. Altres trastorns d'ansietat inclouen:

• Trastorn de pànic (PD)
• Trastorn d'ansietat social (SAD)
• Fòbies, com aravehofòbia o por a conduir
• Trastorn obsessiu-compulsiu (TOC)
• Trastorn per estrès posttraumàtic (TEPT)

El doctor Shelton diu que el diagnòstic d’un pacient amb depressió i ansietat s’ha de fer amb cura. Només donaria a algú un diagnòstic de trastorn d’ansietat comòrbia si tenia problemes d’ansietat abans de començar la depressió o si tenia un tipus d’ansietat específic, com ara atacs d’ansietat, diu. També va afegir que, tenint en compte aquest criteri, al voltant del 40% dels seus pacients reben un trastorn d’ansietat i un diagnòstic de depressió.

Hi ha similituds i diferències entre la depressió i els trastorns d’ansietat. Tant els trastorns d’ansietat com la depressió es caracteritzen per sentiments d’angoixa, diu el doctor Shelton. No obstant això, l'ansietat en si mateixa és un concepte més ampli que engloba els símptomes que es veuen en diverses malalties mentals, afegeix el doctor Shelton. A més, les sensacions generals d’ansietat poden ser un símptoma de depressió, però la depressió no és un símptoma d’ansietat.

La depressió i l’ansietat tenen en comú els símptomes següents: sentiments de desesperació, com si no passés res de bo, símptomes físics (incloent mal de cap i dolor d’estómac) i esgotament.

Les persones amb depressió solen experimentar poca energia, baixa motivació, culpabilitat i pensaments suïcides; aquests factors distingeixen la depressió de l’ansietat, diu el doctor Shelton. A més, un pacient amb trastorn d’ansietat sol experimentar por persistent, evitar les situacions i experimentar sensacions i pensaments ansiosos.

Opcions de tractament per a la depressió i l’ansietat

Si dubteu a prendre antidepressius per a l’ansietat, hi ha molts tractaments no mèdics diferents per a la depressió i l’ansietat. La majoria dels tractaments eficaços tant per a la depressió com per a l’ansietat que no impliquen medicaments són variacions de la psicoteràpia cognitiva conductual, diu el doctor Shelton. La teràpia cognitiu-conductual (TCC) és un tractament que consisteix a canviar la forma de pensar i els patrons de comportament. Alguns enfocaments de la TCC incloure activació conductual i teràpia cognitiva basada en el mindfulness.

El doctor Plummer diu que és útil un tractament alternatiu que alguns pacients amb depressió i ansietat consideren útil cannabidiol (CBD) , un component del cànnabis que no crea el consum típic de marijuna. Molts afirmen que es demostra que el CBD té efectes positius per a la depressió i l'ansietat, però que es pot associar massa cànnabis a atacs de pànic, aconsella. També adverteix que no es tracta d’un tractament aprovat per la FDA.

RELACIONATS: Enquesta de CBD 2020

Algun altre tractaments no mèdics pot incloure els canvis d’estil de vida següents:

• Grups de suport
• Teràpia de conversa
• Meditació
• Exercicis de respiració
• Connexió amb familiars i amics solidaris
• Exercici regular
• Menjar un dieta saludable
• Suplements (com àcids grassos omega-3 )

Fins i tot la investigació mostra que per a alguns el ioga pot ajudar a combatre la depressió.

RELACIONATS: Tractament d’ansietat i medicaments

Medicament per a l'ansietat i la depressió

Hi ha molts medicaments per a l’ansietat i la depressió disponibles per a pacients que experimenten ambdós trastorns.

Danielle Plummer , Pharm.D., Diu que els antidepressius poden tractar el trastorn de pànic, el trastorn d’ansietat social, el trastorn d’ansietat generalitzada i les fòbies. El doctor Shelton afegeix que els medicaments també són una mica efectius per al TOC, i menys per al TEPT, que tècnicament no són trastorns d'ansietat.

El doctor Plummer diu que el tractament depèn del trastorn d’ansietat que tingui un pacient. Per al trastorn d’ansietat generalitzada (GAD), tant els ISRS com els ISRN són els primers a la línia, diu. Va afegir que els medicaments més freqüentment prescrits per tractar la depressió i l’ansietat són els ISRS i els ISRN.

Inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS) són una classe de medicaments que tenen un ampli ventall terapèutic. Es poden utilitzar per tractar alguns trastorns d’ansietat, depressió o, en alguns casos, tots dos alhora. ISRS bloquejar la recaptació , o reabsorció, de serotonina. Com a resultat, els ISRS augmenten la serotonina al cervell.

Inhibidors de la recaptació de serotonina-norepinefrina (SNRI) són una classe de medicaments similars als ISRS perquè també inhibeixen la recaptació i augmenten el nivell de serotonina. A diferència dels ISRS, també augmenten la noradrenalina, que es considera un component de la resposta a l’estrès del nostre cervell.

El doctor Shelton diu que les benzodiazepines, incloses les drogues de marca com ara Xanax i Valium , es consideren males opcions per a algú tractat per trastorns d’ansietat i depressió per la seva efectivitat temporal i els riscos associats a la dependència.

Si un pacient té ansietat i depressió i nota que els símptomes d’ansietat disminueixen, però la depressió no, és probable que un professional mèdic augmenti la seva dosi. La dosificació a través del rang de dosificació típic per a la medicació és una gran manera de tractar tant l’ansietat com la depressió, diu.

RELACIONAT: Què és Xanax? | Què és Valium?

Medicaments comuns que tracten tant l’ansietat com la depressió
Nom del medicament	Classe de drogues	Via d'administració	Dosi estàndard	Efectes secundaris comuns
Zoloft ( sertralina és)	SSRI	oral	De 50 a 200 mg al dia	Nàusees, diarrea, disminució de la gana
Paxil ( paroxetina )	SSRI	oral	De 20 a 50 mg al dia	Somnolència, nàusees, mal de cap
Prozac ( fluoxetina )	SSRI	oral	De 20 a 80 mg al matí	Insomni, nàusees, nerviosisme
Celexa ( citalopram )	SSRI	oral	De 20 a 40 mg diaris al matí o al vespre	Nàusees, insomni, marejos
Lexapro ( escitalopram )	SSRI	oral	De 10 a 20 mg al dia al matí o al vespre	Insomni, nàusees, disminució de la libido
Luvox ( fluvoxamina ) * Aprovat per la FDA per al TOC	SSRI	oral	De 50 a 300 mg diaris, abans de dormir	Somnolència, somnolència, insomni
Cymbalta ( duloxetina )	SNRI	oral	De 40 a 60 mg al dia	Nàusees, sequedat de boca, somnolència
Pristiq ( desvenlafaxina )	SNRI	oral	50 mg una vegada al dia aproximadament a la mateixa hora cada dia	Nàusees, marejos, insomni
Effexor XR (càpsula) ( venlafaxina XR )	SNRI	oral	De 37,5 a 225 mg al dia	Nàusees, somnolència, boca seca

Obteniu la targeta de descompte amb recepta de SingleCare

Els antidepressius poden provocar ansietat?

El doctor Shelton diu que els ISRS normalment no causen símptomes d’ansietat. No obstant això, si un pacient està molt ansiós, és recomanable començar amb una dosi molt baixa per permetre que el pacient s’adapti lentament a la medicació.

El doctor Plummer diu que un pacient que comença un ISRS pot notar un augment inicial de l'ansietat. Triga un mínim de dues a quatre setmanes, de vegades més, perquè els ISRS assoleixin els nivells de serotonina necessaris per alleujar la depressió o l’ansietat, diu.

RELACIONATS: Com utilitzar antidepressius: una guia per a principiants sobre els efectes secundaris

Què passa si la meva ansietat millora, però la meva depressió no?

De vegades, un ISRS funcionarà per reduir l’ansietat, però no serà eficaç per a un pacient amb poca energia o estat d’ànim baix, diu el doctor Shelton. Si l’augment de la dosi d’aquest medicament no funciona, probablement s’introduirà un altre medicament per combatre l’energia baixa. Els ISRS semblen funcionar millor per als grups de símptomes d’ansietat, però hi ha altres antidepressius que tenen el perfil contrari, explica el doctor Shelton.

Wellbutrin (bupropió) és un antidepressiu comú que combat el baix estat d’ànim i la baixa energia, però pot augmentar les sensacions d’ansietat. És un dels motius pels quals sovint es combina amb un ISRS, diu el doctor Shelton, si la depressió no s’alleuja completament.

RELACIONATS: Tractament de la depressió i medicaments | Què és Wellbutrin?

Com sempre, assegureu-vos de parlar amb un professional de la salut mental sobre la medicació o el pla de tractament més adequat per a vosaltres. Si teniu pensaments suïcides, voleu fer-vos mal o voleu parlar amb algú, poseu-vos en contacte amb Línia de vida nacional de prevenció del suïcidi al 1-800-273-TALK (8255). Aquesta línia telefònica està disponible de forma gratuïta les 24 hores del dia, els 7 dies de la setmana, per a qualsevol persona que tingui angoixa emocional o pensaments suïcides.