Què han de saber els pares sobre la síndrome de Reye

Educació sanitaria

Què és la síndrome de Reye? | Símptomes | Diagnòstic | Tractaments | Prevenció

Si sou pares, potser sabreu que mai no heu de donar aspirina a un nen amb varicel·la o grip. El motiu d'això és disminuir el risc d'una malaltia greu i un trastorn potencialment mortal anomenat síndrome de Reye, o síndrome de Reye, que pot causar disfunció hepàtica i inflor al cervell i s'ha relacionat amb l'ús d'aspirina en nens i adolescents amb virus infeccions com la grip, la varicel·la (que causa la varicel·la), les infeccions de les vies respiratòries superiors i el COVID-19, causat pel nou coronavirus.

El 1980, els Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC) van registrar 555 casos de Síndrome de Reye en els Estats Units. Afortunadament, aquell mateix any es van iniciar advertències generalitzades sobre l'ús d'aspirina per a nens i, des del 1994, s'han registrat menys de dos casos cada any a tot el país.

A la dècada dels 80, aproximadament 1 de cada 100.000 nens ho van aconseguir; ara, són aproximadament 1 de cada milió, diu Amy Cram, MD, pediatra amb Grup Mèdic Nord-est . Això és en gran part perquè sabem que l’ús de l’aspirina com a reductor de la febre o antiinflamatori augmenta el risc.

La majoria dels nens (al voltant del 80%) que pateixen la síndrome de Reye sobreviuen, però s’ha de tractar immediatament, sovint a la unitat de cures intensives d’un hospital. Si no es tracta, la síndrome de Reye pot provocar danys cerebrals permanents o la mort en pocs dies.

RELACIONATS: Quin és el millor analgèsic o reductor de la febre per a nens?

Què és la síndrome de Reye?

La síndrome de Reye és una malaltia que gairebé sempre es troba en nens i adolescents menors de 18 anys— més freqüentment els de 4 a 12 anys —Però pot afectar persones de qualsevol edat. Els metges no ho saben exactament el que causa la síndrome de Reye, però sempre segueix una altra malaltia i sol estar relacionada amb l’ús de medicaments que contenen aspirina en nens que tenen una infecció vírica.

L’aspirina, també coneguda com àcid acetilsalicílic, àcid salicílic o acetilsalicilat, és la medicament per alleujar el dolor més utilitzat de la història . Funciona inhibint la producció de prostaglandines per part del cos, que són compostos produïts per enzims del cos que tenen un paper clau en la resposta inflamatòria del cos a una infecció o una lesió.

Quan s’utilitza per a una malaltia vírica, l’aspirina pot afectar els mitocondris d’una persona, que són petites estructures de les cèl·lules anomenades que generen el poder per fer funcionar la cèl·lula.

L'aspirina en el context d'una malaltia viral, com ara la grip o la varicel·la, provoca lesions mitocondrials del fetge, diu Nathan Friday, farmacèutic amb Kroger . I això provoca una disfunció hepàtica.

Aquesta disfunció mitocondrial pot provocar una acumulació d'amoníac, un subproducte del metabolisme, al torrent sanguini. Aquesta condició, anomenada hiperamonemia, pot provocar inflor al cervell i augmentar la pressió sobre el cervell quan pressiona contra el crani. La quantitat d'inflamació i pressió determina la gravetat dels símptomes neurològics d'un individu.

Símptomes de la síndrome de Reye

Tot i que afecta tots els òrgans del cos, la síndrome de Reye fa més mal al cervell i al fetge. Per això, en termes mèdics, es defineix com: encefalopatia aguda no inflamatòria amb insuficiència hepàtica grassa. L’encefalopatia, una afecció que altera la funció o l’estructura del cervell, és el símptoma més perillós de la síndrome de Reye, però és molt difícil de reconèixer fins que el dany al cervell ja s’està fent i els signes de la malaltia es fan evidents.

Els signes solen aparèixer entre tres i cinc dies després de l’aparició d’una infecció vírica i normalment comencen amb vòmits sobtats i continus, tot i que en nens menors de 2 anys, el primer signe pot ser diarrea . El vòmit sol anar seguit d’un augment de la letargia o d’una somnolència inusual; no obstant això, els nens menors de 12 mesos poden presentar-se sense vòmits. Els símptomes neurològics comencen a aparèixer en les pròximes 24 a 48 hores i poden incloure:

• irritabilitat
• inquietud
• desorientació
• canvis de personalitat
• deteriorament de la memòria

A mesura que la malaltia avança ràpidament i el cervell continua deteriorant-se a causa de la inflamació i la pressió, altres símptomes poden incloure:

• pupil·les dilatades
• confusió o desorientació
• al·lucinacions
• respiració superficial o ràpida
• freqüència cardíaca ràpida
• pèrdua de consciència

A més dels símptomes neurològics, la síndrome de Reye també pot provocar acumulacions massives de greix al fetge i altres òrgans. La gravetat dels símptomes i el pronòstic per a la recuperació varien àmpliament i depenen de la quantitat de danys causats al cervell. Algunes persones presenten símptomes lleus i recuperen completament. D’altres es queden amb algun grau de deteriorament mental o físic.

En casos greus, el dany al cervell pot provocar convulsions, paràlisi als braços i les cames, coma i, finalment, la mort. El taxa de mortalitat de la síndrome de Reye una vegada va ser aproximadament del 50%, però aquest nombre ha disminuït a menys del 20% en els darrers anys.

Com es diagnostica la síndrome de Reye?

El diagnòstic i el tractament precoços són de vital importància amb la síndrome de Reye, de manera que qualsevol lactant, nen o adolescent que hagi tingut recentment una infecció vírica i presenti algun dels símptomes de la síndrome de Reye ha de ser traslladat a les urgències d’un hospital el més ràpidament possible. Per a un diagnòstic adequat, és important que els cuidadors proporcionin una història clínica detallada tot medicaments, inclosos els de venda lliure, suplements i vitamines, que va prendre un pacient.

Normalment, el diagnòstic s’inicia amb proves de sang i proves d’orina per comprovar si hi ha nivells elevats d’àcids grassos o amoníac a la sang. Les proves de química hepàtica, en particular, poden ser útils. Els resultats poden estar a punt en poques hores i les proves poden detectar nivells elevats de determinats enzims produïts pel fetge a la sang. Els alts nivells d’aquests enzims són un signe probable de la síndrome de Reye.

Alguns altres trastorns poden causar símptomes similars a la síndrome de Reye, de manera que una part del diagnòstic consistirà en descartar afeccions com:

• trastorns d’oxidació dels àcids grassos i altres problemes de funció hepàtica
• errors innats del metabolisme i altres trastorns metabòlics
• consum de substàncies, ingestió o exposició a toxines
• infeccions del sistema nerviós central com encefalitis (inflamació del cervell) i meningitis (inflamació de les membranes protectores que envolten el cervell i la medul·la espinal)
• malaltia psiquiàtrica

En alguns casos, es pot fer un toc medul·lar per detectar un augment de la pressió al líquid cefaloraquidi (LCR) del cos. En aquest procediment, també anomenat punció lumbar, s’introdueix una agulla per la part inferior de l’esquena en un espai al costat de la columna vertebral i s’elimina una petita quantitat de LCR per provar-la. De vegades, l’augment de la pressió intracraneal també es pot detectar mitjançant ressonància magnètica (RM) o una tomografia computaritzada (TC) i els metges poden demanar una d’aquestes proves per avaluar-ne la causa.

Tractaments de la síndrome de Reye

El tractament per a la síndrome de Reye hauria de començar el més aviat possible per ajudar a frenar la progressió de la malaltia.

Quan els nens amb síndrome de Reye [o un nen amb cap malaltia] tenen un canvi en el seu estat mental (el seu nivell d’alerta i consciència), haurien d’anar a urgències, diu el doctor Cram. I després, probablement, acabarien a la unitat de cures intensives fent un seguiment i estabilització amb atenció 24 hores.

No hi ha cura per a la síndrome de Reye, de manera que el tractament té com a objectiu protegir el cervell contra danys addicionals, intentant revertir els problemes metabòlics que fan que el cervell s’infli, assegurant que els pulmons continuen funcionant a través de mitjans com un tub respiratori o un ventilador, i reduir l’estrès corporal global que podria precipitar l’aturada cardíaca.

Podeu utilitzar un ventilador per hiperventilar algú amb la síndrome de Reye, que pot ajudar amb la inflamació del cervell, diu el doctor Cram. També hi ha medicaments (com manitol o bé dexametasona ) els podeu donar que us ajudin a inflor.

El tractament pot ajudar a frenar la progressió de la síndrome de Reye i els casos lleus que no progressen poden causar complicacions a llarg termini.

Com prevenir la síndrome de Reye

1. Fàrmacs que cal evitar (a més de l'aspirina)

Pot ser que no sigui possible prevenir tots els casos de síndrome de Reye, ja que alguns casos no estan relacionats amb l’aspirina. Tot i això, les possibilitats de contraure aquesta malaltia rara disminueixen significativament assegurant-se que els nens amb infeccions víriques no prenguin cap medicament que contingui àcid acetilsalicílic, àcid salicílic, acetilsalicilat o compostos salicilats. A més de l’aspirina, això inclou aquests medicaments sense recepta:

• Alka-Seltzer
• Anacin
• Ascriptina
• Bufferin
• Doan’s
• Ecotrin
• Excedrí
• Kaopectate
• Maalox
• Pamprin
• Pepto-Bismol

Aquesta no és una llista completa. Parleu amb el proveïdor o el farmacèutic dels vostres fills per obtenir informació addicional. És important que els pares i els adolescents llegeixin totes les etiquetes dels medicaments sense recepta abans de prendre'ls.

2. Vacunes

A més d’evitar aquests medicaments, podeu reduir el risc del vostre fill de contreure una infecció vírica en primer lloc, immunitzant els vostres fills contra totes les malalties que es puguin prevenir mitjançant la vacuna, però en particular la grip (grip) o la varicel·la (varicel·la), ja que són dos dels malalties febrils evitables per vacuna més freqüents. Els nens reben vacunes contra la varicel·la a l'edat de 12 mesos i 4 anys i han de rebre una vacuna contra la grip cada any.

3. Analgèsics i reductors de la febre segurs

L’excepció a la regla de l’absència d’aspirina són els nens amb afeccions que responen bé al tractament amb aspirina, com la malaltia de Kawasaki. En aquests casos, els pares han de consultar un metge abans d’administrar medicaments antiinflamatoris o analgèsics. Per a altres nens, acetaminofè (Tylenol) o bé ibuprofè (Motrin) Sempre es recomana en lloc d’aspirina, especialment amb malalties víriques.