Quines opcions de tractament del dolor crònic teniu?

Educació sanitaria

El dolor crònic es defineix com qualsevol dolor que dura de tres a sis mesos o més. Normalment, és el resultat directe d’una condició de salut subjacent com lesions passades, problemes d'esquena, danys als nervis o fibromiàlgia . Les estadístiques ho indiquen un de cada cinc adults als EUA viuen amb dolor crònic. Al mateix temps, els informes mostren que sí cada vegada menys tractat . La gestió del dolor crònic en pacients amb afeccions múltiples pot ser complexa. Comença per determinar la causa.

Tipus de dolor crònic

El dolor crònic generalment es divideix en tres tipus bàsics de classificació:

• Dolor nociceptiu representa la resposta normal a insults o lesions de teixits com la pell, els músculs, els òrgans viscerals, les articulacions, els tendons o els ossos. Un exemple de dolor nociceptiu és l’artritis.
• Dolor neuropàtic es coneix també com a dolor nerviós. És un tipus de dolor crònic que es produeix quan els nervis del sistema nerviós central queden lesionats o danyats. El dolor per lesió de la medul·la espinal, el dolor de les extremitats fantasmes (post-amputació) i el dolor central post-ictus o l'herpes zòster són alguns exemples de dolor neuropàtic.
• Dolor inflamatori és el resultat de l’activació i sensibilització de la via del dolor nociceptiu per part de diversos mediadors alliberats en un lloc d’inflamació del teixit. Alguns exemples de dolor causat per la inflamació són l’apendicitis, l’artritis reumatoide, la malaltia inflamatòria intestinal i l’herpes zòster.

Hi ha certs tipus de dolor crònic, com la fibromiàlgia i els mals de cap per tensió, que no es poden classificar fàcilment i que queden fora d’aquests tipus principals. Aquestes categories són importants perquè el tipus de dolor té un paper enorme en quines opcions de tractament del dolor crònic seran més efectives.

RELACIONATS: Tractament de l'herpes zòster i medicaments

Medicaments comuns per alleujar el dolor crònic

Hi ha una sèrie de medicaments que es solen prescriure a persones amb dolor crònic, com ara:

• Antiinflamatoris no esteroïdals i acetaminofè: Hi ha molts tipus de medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE). Alguns d 'ells (com ibuprofè ) es poden obtenir sense recepta. Altres, com Mobic ( meloxicam ), estan disponibles per recepta mèdica.
• Medicaments tòpics per al dolor : Les cremes tòpiques sense recepta poden alleujar-les. O, pegats de lidocaïna amb recepta aplicat a la zona (durant 12 hores activades i 12 hores lliures) pot alleujar el dolor.
• Antidepressius: Algunes de les categories més antigues d’antidepressius poden ser molt útils per controlar el dolor; sobretot els antidepressius tricíclics. Aquests medicaments poden alleujar el dolor en dosis inferiors a les necessàries per tractar la depressió.
• Medicaments anticonvulsius (anti-convulsions): Aquests medicaments poden ser molt útils per a alguns tipus de dolor de tipus nerviós (com ara dolor ardent, disparador).
• Relaxants musculars : Aquests medicaments s’utilitzen amb més freqüència en el context agut dels espasmes musculars.
• Blocs nerviosos: Això implica injeccions a l'espai epidural de la columna vertebral i proporciona un control del dolor a llarg termini, especialment per a aquells amb malalties cròniques de l'esquena. Hi ha diversos tipus de blocs nerviosos administrats en un centre hospitalari i depenen de la zona del cos que es tracti. Normalment, s’injecten a la regió espinal.
• Injecció del punt de desencadenament: Un altre tipus de tècnica de control del dolor es coneix com a injecció de punts desencadenants (TPI). Es tracta d’una injecció que conté un corticosteroide i / o un anestèsic i s’injecta directament a la zona que causa el dolor.
• Opioides: Quan s’utilitzen adequadament, si els medicaments no opioides no són eficaços o no es toleren, els opioides poden ser molt eficaços per controlar certs tipus de dolor crònic. Acostumen a ser menys efectius o requereixen dosis més altes de dolor de tipus nerviós. Per al dolor que està present durant tot el dia i la nit, normalment es recomana un opioide d’acció llarga i es pot complementar amb un opioide d’acció més curta per obtenir un dolor avançat. Un especialista en tractament del dolor pot avaluar la necessitat d’opioides.

RELACIONATS: Què és el millor per alleujar el dolor?

Quan el dolor és intens, els pacients poden preferir recórrer als opioides per alleujar-se. No obstant això, els metges han hagut d’adherir-se a les noves normes de recepta establertes per l’Administració d’aliments i medicaments dels Estats Units (a més de les polítiques estatals i fins i tot de farmàcies) a causa de l’ús excessiu d’opioides. La quantitat de morts relacionades amb opioides ha augmentat dràsticament en els darrers anys, cosa que ha deixat tant els metges com els pacients que experimenten dolor crònic buscant maneres de tractar nivells de dolor crònic baixos a moderats.

Alleujament del dolor crònic natural

Per a la gestió del dolor crònic a llarg termini, són preferibles mètodes no opioides, com ara:

• Teràpia alternativa: Les teràpies no medicinals recomanades inclouen l’acupuntura, el biofeedback, la teràpia cognitiu-conductual, el massatge i l’ús d’unitats TENS externes. Els informes indiquen que aquestes tècniques de control del dolor combinades amb la psicoteràpia són extremadament efectives.
• Exercici: L’exercici lleuger, com el ioga, pot ajudar amb certs tipus de dolor crònic millorant la circulació i reduint l’estrès. És especialment eficaç per a l’artritis i el mal d’esquena.
• Calor i fred : Es poden utilitzar coixinets de calefacció i gel amb efectes secundaris mínims per ajudar a controlar molts tipus de dolor crònic.
• Estimulació de la medul·la espinal: SCS és una teràpia que emmascara els senyals de dolor abans que arribin al cervell: el petit dispositiu s’implanta al cos per transmetre senyals a la medul·la espinal. Pot ser una opció per al dolor crònic d’esquena, cames o braços.

RELACIONATS: Tractament de l’artritis i medicaments

Opcions emergents de tractament del dolor crònic

A causa del potencial d’addicció als opioides, els investigadors busquen contínuament alternatives eficaces que aturin la sensació de dolor en lloc d’emmascarar-la.

Estimulació de corrent continu transcraneal o tDCS , ha anat guanyant força com a enfocament no farmacològic potencialment eficaç del tractament del dolor crònic. Un assaig clínic ha demostrat millores significatives en el dolor associat a l’artrosi de genoll.

La investigació també s’ha centrat en les causes autoimmunes del dolor crònic. Una infecció o una lesió poden provocar una resposta autoimmune sovint és invisible i pot provocar dolor extrem. Els panells d 'anticossos podrien ser un nou tractament per al dolor crònic i recerca hauria d’obrir noves i interessants opcions

SPR Therapeutics es va adjudicar un contracte de 6 milions de dòlars del Departament de Defensa dels Estats Units per a la investigació en teràpia de control del dolor no opioide. Ajudarà a avançar en el sistema d’estimulació del nervi perifèric SPRINT de SPR i ajudarà a realitzar assaigs clínics avançats per a les persones que viuen amb ell dolor neuropàtic . Està dissenyat per activar les fibres nervioses diana i proporcionar alleujament del dolor sense opioides.

Recursos per al tractament del dolor crònic

L'Associació Americana del Dolor Crònic ofereix una gran quantitat d’informació valuosa per a aquells que tenen dolor crònic. Els que s’estan tractant actualment poden explorar altres opcions i medicaments, però sempre és millor consultar primer el vostre metge i farmacèutic.

Per a aquells que han trobat que el dolor ha afectat la seva salut, t la Fundació del dolor dels Estats Units proporciona llistats de campanyes de sensibilització i grups de suport en línia.