Principal >> Educació Sanitaria >> Injeccions de PRP: funciona la teràpia amb plasma rica en plaquetes?

Injeccions de PRP: funciona la teràpia amb plasma rica en plaquetes?

Educació sanitaria

La medicina regenerativa és una nova frontera prometedora. Les teràpies com el tractament amb plasma ric en plaquetes (PRP) aprofiten el poder de la considerable capacitat del cos per curar-se. Utilitzant les pròpies plaquetes del pacient, les injeccions de PRP funcionen agilitzant el procés de curació, especialment per a lesions que curen lentament i fins i tot són cròniques. Es fan moltes afirmacions sorprenents per a aquesta nova teràpia atrevida, però mitjançant la investigació i la consulta amb els proveïdors d’atenció mèdica és possible esbrinar si el PRP és l’opció de tractament més adequada per a vosaltres.

Què és una injecció de PRP?

El plasma ric en plaquetes és una preparació de la pròpia sang del pacient perquè tingui una concentració de plaquetes superior a la mitjana. Quan s’injecta de nou al pacient en un lloc de lesions, s’inicia el procés de curació allà.

Les plaquetes són cèl·lules petites i amb forma de disc al torrent sanguini. Serveixen com a fixadors del cos, formant coàguls de sang quan hi ha una lesió. Quan una lesió els activa, les plaquetes van a treballar, formen coàguls sanguinis i alliberen ràpidament proteïnes del factor de creixement per iniciar el procés de curació. Aquestes proteïnes indiquen que les cèl·lules de la zona lesionada creixen, es diferencien, produeixen nous vasos sanguinis i estableixen teixits fibrosos per reparar el dany.

La teràpia plasmàtica rica en plaquetes consisteix a extreure sang del pacient i fer-la girar en una centrífuga. Aquest procés separa els glòbuls vermells i la majoria dels glòbuls blancs del plasma sanguini, que consisteix en aigua, electròlits, proteïnes i plaquetes. El plasma ric en plaquetes es separa d'altres components sanguinis i torna a una part del cos lesionada mitjançant una injecció. Les plaquetes sovint s'activen abans de la injecció, és a dir, el procés de coagulació s'inicia artificialment abans que les plaquetes s'introdueixin a la zona lesionada. Alguns metges, però, creuen que és millor deixar activar les plaquetes dins del cos. Quan s’activen, les plaquetes comencen immediatament a coagular-se i produeixen hormones del factor de creixement que comencen a curar la zona afectada.

A excepció de la cirurgia, aquests procediments solen ser ambulatoris. El proveïdor d’assistència sanitària traurà sang, prepararà la sang en una centrífuga i reinjectarà el plasma ric en plaquetes directament al lloc de la lesió amb o sense activar primer les plaquetes. El proveïdor d’atenció mèdica pot utilitzar primer un anestèsic local al lloc de la injecció. Alguns procediments poden requerir l’ús d’ultrasons o un endoscopi per ajudar el metge a guiar la injecció fins a la lesió.

Usos

Per a la majoria de lesions, el cos es cura a si mateix amb força rapidesa i no requereix intervencions especials. El tractament amb PRP s’utilitza més comunament per tractar afeccions en què el procés de curació és frustrantment lent, com ara lesions als músculs, tendons o ossos. Aquestes lesions de curació lenta poden trigar mesos o fins i tot anys a resoldre’s, però la teràpia plasmàtica rica en plaquetes pot accelerar el procés. La majoria dels pacients es trobaran amb una teràpia plasmàtica rica en plaquetes com a procediment electiu per a lesions esportives, lesions cròniques del tendó i artrosi de maluc o genoll.

Seguretat

Tot i això, la FDA no ha aprovat el tractament PRP. La FDA ha eliminat les centrífugues, però no els tractaments, de manera que tots els tractaments PRP estan tècnicament fora de l’etiqueta i no estan coberts per l’assegurança.

És més, no tots els metges i científics estan d’acord sobre quines afeccions han de ser tractades per PRP.

A més, hi ha poc consens sobre els protocols de tractament PRP. Hi ha desacords fonamentals sobre la preparació de plasma ric en plaquetes. Quantes plaquetes calen? S'han d'incloure glòbuls blancs? Què passa amb la fibrina, una proteïna crítica per a la coagulació de la sang? S'ha d'incloure? Activar les plaquetes abans de la injecció és una bona idea? Les respostes a totes aquestes preguntes encara s’estan discutint i debatent a la comunitat mèdica i científica.

Navegar pel conjunt de reclamacions pot ser difícil a l’hora de decidir si el PRP és el tractament mèdic adequat. Afortunadament, la ciència i l’experiència amb el tractament PRP són sòlides per a algunes lesions i afeccions. Per a d’altres, però, la ciència és menys concloent. El lloc per començar és amb les condicions que tracta PRP i la investigació que avala les reclamacions.

Tractaments PRP

El tractament amb plasma ric en plaquetes es va utilitzar per primera vegada en cirurgia a cor obert per accelerar la curació de ferides a causa de l’operació. Els cirurgians maxil·lofacials van començar a utilitzar-lo per accelerar la curació de procediments ossis, com ara la reconstrucció de la mandíbula. Aviat, els professionals de la medicina esportiva van adoptar injeccions de plasma riques en plaquetes per accelerar la recuperació de lesions esportives, i va ser llavors quan la resta del món va començar a prestar atenció.

Avui en dia, el tractament PRP és útil per a un ventall complet de condicions:

Els ortopedistes i els metges de medicina esportiva l’utilitzen per a lesions òssies, tendinoses, articulars, lligamentoses i musculars.
Els dentistes utilitzen injeccions de PRP per a extraccions de dents, implants o cirurgia periodontal per accelerar la recuperació i curar els danys dels teixits tous i els ossos.
Els cirurgians de totes les ratlles utilitzen PRP per accelerar la cicatrització de les ferides i reduir les taxes d’infecció.
Els cirurgians plàstics fa temps que utilitzen PRP per accelerar el procés de curació de la cirurgia estètica, però alguns utilitzen injeccions de PRP per promoure el creixement del teixit connectiu a la cara per suavitzar les arrugues i restaurar el color de la pell.
Els dermatòlegs utilitzen PRP juntament amb els medicaments minoxidil o bé finasterida a caiguda inversa del cabell en homes i dones. Els factors de creixement plaquetari estimulen el creixement dels fol·licles pilosos i els medicaments gestionen els efectes de la testosterona sobre el fol·licle pilós.
Alguns oftalmòlegs han començat a utilitzar gotes oculars PRP directament a la superfície ocular per a les úlceres corneals o lesions oculars seques. Les gotes oculars de PRP col·locades directament sobre les glàndules lacrimals poden augmentar la producció de llàgrimes.
Els otorinolaringòlegs han utilitzat injeccions de PRP per tractar la pèrdua d’audició o olor.
Finalment, alguns uròlegs fan injeccions de PRP per tractar la disfunció erèctil.

No tothom és candidat a les injeccions de PRP. No us hauríeu d'injectar PRP si:

tenen un recompte de plaquetes baix
prendre anticoagulants
tenir càncer
està embarassada
tenir una infecció activa

Realment funciona el PRP?

Per a algunes afeccions, el tractament amb plasma ric en plaquetes és controvertit i no està recolzat en la ciència. Els professionals individuals informen de resultats dramàtics, però els estudis de suport solen incloure només una petita mostra de pacients. Alguns estudis mostren millores dramàtiques i d’altres mostren el contrari.

No hi ha una manera correcta universalment acceptada de preparar una injecció de PRP. Diversos factors que podrien influir en l'èxit d'una injecció de PRP encara són discutibles, inclosos quan activar les plaquetes, si els glòbuls blancs de la injecció ajuden o dificulten el procés de curació i la quantitat de fibrina (una proteïna de coagulació de la sang que es troba al plasma) s’ha d’incloure amb la injecció. En altres paraules, no hi ha cap protocol establert per a les injeccions de PRP en relació amb cap de les afeccions que tracten.

Com a resultat, no hi ha consens sobre la taxa d’èxit de les injeccions de PRP. Depenent de la condició i de la preparació de la injecció de PRP, una injecció de PRP pot funcionar o no.

Lesions del tendó, múscul i lligament

No obstant això, per a altres afeccions, el tractament PRP té un fort suport i ha obtingut excel·lents resultats. La ciència és convincent que les injeccions de PRP són un tractament amb gran èxit lesions del tendó (tendinopatia). Aquests inclouen el colze de tennis (epicondilitis), lesions del manegot dels rotadors, el genoll del saltador (tendinitis rotular), la tendinitis d’Aquil·les, la fascitis plantar i la tendinosi, entre d’altres.

Totes aquestes lesions del tendó són notòriament difícils de tractar i gestionar. Triguen molt de temps a curar-se i poden disminuir significativament la qualitat de vida de les persones actives. Molts es converteixen en condicions cròniques i uniformes de la vida. El percentatge d’èxit de les injeccions de PRP per resoldre aquestes condicions és molt alt.

L’ús de PRP en el tractament de lesions musculars de teixits tous i lligaments és una mica menys segur. Les proves fins ara indiquen que el PRP accelera el temps de curació. La recuperació d’una lesió muscular (com ara un múscul isquiotibial estirat) o d’un lligament (com un esquinç del turmell) pot ser un procés llarg i complicat. Molts dels efectes del PRP contribueixen a una recuperació més ràpida de lesions musculars i lligamentoses.

Regeneració d’artritis i cartílag

La ciència que recolza l’ús de PRP en el tractament de lesions del cartílag és més incerta. L’artrosi, la més freqüent i debilitadora de les afeccions del cartílag, ha estat durant molt de temps candidata a les injeccions de PRP. No obstant això, el cartílag només té una capacitat mínima per créixer i regenerar-se. En una estudi amb 200 pacients amb artrosi Les injeccions de PRP van reduir el dolor i van augmentar la funció després de 12 mesos en comparació amb altres pacients.

Per tant, les injeccions de PRP poden ajudar a la regeneració del cartílag millor que altres opcions de tractament, cosa que el converteix en una alternativa raonable a les injeccions d’esteroides o àcid hialurònic. Tot i això, totes les teràpies destinades a regenerar el cartílag (inclòs el PRP) tenen resultats mixtos. Es necessiten més estudis en aquesta àrea.

PRP per a altres problemes de salut

L’ús de PRP en odontologia i cirurgia està igualment ben recolzat. El plasma ric en plaquetes accelera la curació i redueix significativament la incidència d’infecció.

No obstant això, els tractaments de PRP en urologia, oftalmologia, dermatologia, cirurgia estètica i altres àrees necessiten més estudi. Els pacients que considerin tractament de PRP per a afeccions diferents de problemes de tendó, múscul o articulació han de fer la seva diligència i investigació degudes, tenir precaució i consultar amb un o més proveïdors d’atenció mèdica.

Quant de temps triga a funcionar les injeccions de PRP?

Les injeccions de PRP no alleugereixen els símptomes ni solucionen el problema de la mateixa manera que les drogues o la cirurgia. En el seu lloc, comencen un procés de regeneració natural que trigarà setmanes a mesos en completar-se en funció de la naturalesa de la lesió.

Per a les injeccions de PRP articular, òssia o muscular, els efectes d’una injecció de PRP s’han de notar en uns tres mesos i completar-se en un període de sis a nou mesos. Si no hi ha hagut una millora suficient del dolor o de la mobilitat en aquest moment, pot ser necessària una altra injecció. Un cop finalitzat el procés de curació, l’efecte serà permanent.

Què cal esperar després de les injeccions de PRP

Les injeccions de plasma riques en plaquetes en una articulació, múscul o tendó requeriran un cert temps de recuperació. Com es va esmentar, el PRP no soluciona el problema ni alleuja els símptomes, sinó que comença i accelera un procés regeneratiu natural. Aquest procés de curació trigarà unes quantes setmanes o mesos a completar-se, però la zona de tractament serà dolorosa i probablement inflada durant els primers dies. De fet, la inflor forma part del procés de curació inicial.

Temps de recuperació i limitacions

En general, el temps de recuperació de la injecció de PRP és d’un o dos dies de descans i fins a dues setmanes amb suport per caminar (és a dir, crosses), després dels quals començarà la fisioteràpia.

Alguns tractaments de PRP permetran als pacients tornar a treballar a l’endemà. Altres requeriran un o dos dies de descans. Eviteu fer exercici i mantingueu al mínim les activitats que utilitzen la zona afectada. Si heu tingut una injecció al maluc, al genoll o al turmell, eviteu caminar durant aquest temps. Depenent de la injecció, és possible que el pacient hagi d’utilitzar una eslinga, una bota per caminar o unes mulles durant uns quants dies a dues setmanes.

Tot i que la zona tractada pot inflar-se, s’han d’evitar els medicaments antiinflamatoris, com ara esteroides o AINE, durant almenys una setmana. El vostre metge pot prescriure analgèsics que tampoc no són antiinflamatoris.

Qualsevol fisioteràpia començarà unes dues setmanes després del tractament. Per al tractament de les articulacions, músculs o tendons, el proveïdor d’assistència sanitària desitjarà una visita de seguiment en un termini de sis a vuit setmanes per avaluar el progrés. El dolor disminuirà gradualment durant les setmanes i mesos següents.

Efectes secundaris

La teràpia plasmàtica rica en plaquetes utilitza sang del pacient, de manera que és extraordinàriament segura i lliure d’efectes secundaris. Els únics efectes secundaris que poden experimentar les persones són reaccions temporals al lloc d’injecció. Les reaccions locals del lloc, com ara lesions nervioses, danys als teixits o dolor local, provenen de la pròpia injecció. Hi ha un petit risc d’infecció, igual que amb totes les injeccions.

Quant costa una injecció de PRP?

L’assegurança no cobreix el tractament amb plasma ric en plaquetes tret que formi part d’un procediment quirúrgic i, fins i tot, és possible que no estigui cobert. El pacient pagarà tot el cost de la injecció de PRP.

No hi ha consens sobre quant ha de costar el tractament amb PRP. El cost mitjà del tractament PRP és de 750 dòlars, però el procediment podria costar a qualsevol lloc de 300 a 2.500 dòlars . Una consulta inicial pot suposar un cost addicional, i també pot no estar cobert per l’assegurança. Per tant, en general, el cost de la butxaca de la majoria dels procediments de PRP pot oscil·lar entre 300 i 2.700 dòlars.