El vostre fill està mal diagnosticat amb TDAH?

Educació sanitaria

Sembla que la vostra filla té una energia il·limitada, que fa cercles a tots els seus companys? O sembla que al vostre fill li costa concentrar-se a classe i guanyar notes inferiors a les esperades? És difícil per als pares saber si comportaments com aquests són símptomes del TDAH o, simplement, que els nens siguin nens. Obtenir un diagnòstic precís de TDAH per al vostre fill per part d’un professional de la salut mental podria significar la diferència entre passar-se i créixer amb confiança.

Què és el TDAH?

El trastorn per dèficit d’atenció amb hiperactivitat és un trastorn del neurodesenvolupament caracteritzat per un patró de comportament, present en diversos entorns (per exemple, a l’escola i a casa), que pot donar lloc a problemes de rendiment en entorns socials, educatius o laborals, segons el Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals ( DSM-5 ). Aquests patrons de comportament es divideixen en desatenció o hiperactivitat-impulsivitat i inclouen símptomes que van des de l’escolta o seguiment d’instruccions fins a la inquietud o la parla excessiva.

Segons el document, es desconeix la causa del TDAH Diana Deutsch, MD , una psiquiatra amb seu a Brooklyn, tot i que diu que hi ha un presumpte component hereditari en joc.

Sovint veuràs un nen que té això i el pare li dirà: 'Bé, ho vaig tenir quan era petit', explica, i afegeix que, tot i que és probable que neixis amb TDAH, els factors ambientals també poden tenir un efecte sobre la malaltia. Aquests factors ambientals poden incloure l’assetjament, rutines inconsistents, l’avorriment i, possiblement, la dieta.

El fet que el TDAH s’associï a un gran augment de morts fa que sigui encara més important establir un diagnòstic correcte. L’increment de les morts es deu principalment a accidents, però els suïcidis i la sobredosi de drogues també són més freqüents tant en nens com en adults amb TDAH.

Símptomes del TDAH

Els símptomes del TDAH es divideixen en dues categories: desatenció i hiperactivitat-impulsivitat, la majoria dels nens tenen una combinació de tots dos, segons el doctor Deutsch.

Els símptomes típics de desatenció inclouen:

• Dificultat per mantenir l'atenció
• Es distreu fàcilment
• No prestar atenció als detalls
• Cometre errors negligents
• Lluitant per acabar les tasques o seguir les instruccions
• Perdre o oblidar coses

Els símptomes típics d’hiperactivitat-impulsivitat inclouen:

• Actuar abans de pensar
• Inquietud i inquietud
• Parlar molt o interrompre la gent en moments inadequats.

Aquests símptomes s’han de presentar en un nen abans dels 12 anys i causar alteracions en la seva vida, per tal d’arribar al diagnòstic de TDAH.

Amb aquest objectiu, si com a adult , de sobte us trobeu amb dificultats per concentrar-vos, hi ha moltes altres afeccions (com l’ansietat o la depressió) que probablement el vostre metge descartarà primer. Tot i això, és habitual que un adult tingui TDAH de petit i que persisteixi fins a l’edat adulta. En aquests casos, el doctor Deutsch diu que els símptomes poden tenir un aspecte similar a l’edat adulta, tot i que el vocabulari utilitzat per descriure’ls probablement serà una mica diferent.

Segons ella, no hi ha una llista de símptomes de TDAH pediàtrica al DSM en comparació amb una llista d’adults. Tot i això, sovint es presenta de manera diferent. Podríeu tenir un cònjuge que digués: 'El meu marit va d'una cosa a la següent i li costa'. O de vegades un adult jove entra a dir: 'Sé que sempre he tingut aquesta dificultat, però mai ningú em va portar [al metge], o era prou intel·ligent com per aconseguir-ho ».

Per què es produeix un diagnòstic erroni del TDAH?

El nombre estimat de nens que han estat diagnosticats de TDAH, segons una enquesta de criança de 2016 citada pel Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC), és de 6,1 milions. Tot i això, es va publicar un estudi del 2017 a Psiquiatria i salut mental infantil i juvenil va suggerir que al voltant d'1,1 milions de nens als Estats Units han rebut un diagnòstic inadequat de TDAH.

L'estudi va enumerar diversos motius potencials per al diagnòstic erroni del TDAH, inclosos:

• Tenir una data de naixement propera a la data límit de guarderia. Sovint, es comparen els comportaments d’aquests estudiants immadurs amb el comportament dels seus companys de classe relativament més madurs per arribar a un diagnòstic. (Essencialment, mentre tots els estudiants estan a parvulari, les accions dels nens de 5 anys probablement seran menys intel·ligents que les accions dels nens de 6 anys.)
• Els metges arriben a les seves pròpies conclusions i no utilitzen adequadament les metodologies diagnòstiques descrites al document DSM-5 .
• Els símptomes del TDAH que imiten els d’altres afeccions o un pacient que presenta diverses afeccions fa que el diagnòstic sigui més complicat.

A l’hora de diagnosticar el TDAH, els metges han de tenir cura de no combinar els símptomes del TDAH amb altres problemes de salut mental, com ara trastorns d’ansietat o trastorns de l’estat d’ànim. Qualsevol que hagi estat ansiós, que és tothom, sap que és impossible prestar atenció quan està realment ansiós, diu el doctor Deutsch. No es pot centrar.

També s’han de descartar els trastorns del desenvolupament, com ara les dificultats d’aprenentatge i els trastorns de l’espectre autista. L’altra cosa és que, de vegades, un nen simplement no coincideix acadèmicament, diu el doctor Deutsch. Això és molt important. Els nens d’algú tornaran a casa i diran que estan avorrits, però en realitat potser tenen dificultats d’aprenentatge.

És possible que un nen tingui un trastorn del desenvolupament i TDAH (o ansietat / depressió i TDAH), de manera que hi ha molts matisos per diagnosticar amb precisió els problemes subjacents.

Tot i que el diagnòstic excessiu és un problema que es discuteix sovint amb el TDAH, es presta menys atenció al fenomen del subdiagnòstic. En concret, les noies joves solen diagnosticar-se amb menys freqüència, sovint perquè els seus símptomes no són els més hiperactius i són capaços de compensar prou bé.

Les noies intel·ligents són el grup més ignorat, que veig quan tenen 27 anys, diu Owen Muir, MD, psiquiatre i cofundador de Brooklyn Minds . A ningú li importa si obtens un A, no un A +, o si ets una nena, i aconsegueixes un B +, sobretot si estàs tranquil. I, per tant, les noies tranquil·les que tenen un TDAH de tipus poc atent i que són molt intel·ligents, no hi ha prou dificultats a l’escola primària o secundària per fer que sigui important. Poden fer aquestes coses mentre dormen. Es poden veure tremendament deteriorats, però si són prou intel·ligents, no importa fins que arribeu al punt on toqueu la paret. I aquest punt és quan les demandes superen la seva capacitat per tractar-les, cosa que provoca un diagnòstic molt més tard a la vida.

Viure amb un TDAH no diagnosticat (i, per tant, no tractat) pot tenir conseqüències importants, des d’una baixa autoestima i dificultat laboral fins a problemes de relació, fins i tot intent de suïcidi.

RELACIONATS: Els beneficis de la medicació contra el TDAH per als adolescents

Diagnòstic adequat del TDAH

Si el vostre fill presenta símptomes de TDAH, és important que el porteu a un professional mèdic perquè el faci proves. El primer pas, segons el CDC , sol ser una prova mèdica simple per comprovar la seva visió i audició per descartar qualsevol afecció física que pugui imitar els símptomes del TDAH. Després d’això, és probable que un professional de la salut mental realitzi una sèrie d’entrevistes, amb pares, professors i el nen, per conèixer realment quins són els problemes i com afecten l’escola i la vida familiar del nen.

Realment és un diagnòstic clínic, diu el doctor Deutsch. Però, per aconseguir-ho, hem de posar moltes peces que no siguin clíniques. Però sobretot és la llista. És l’actuació: per què aquest nen no fa el que esperaria? Per què aquesta persona té tantes dificultats en aquest entorn acadèmic? És com ser detectiu.

Segons el Acadèmia Americana de Pediatria , té entre 4 i 18 anys.

Tractament del TDAH

El tractament del TDAH es divideix en dues categories: conductual i farmacològica. Segons l’edat i les necessitats del nen, sovint s’utilitzaran en tàndem per tractar el trastorn.

Com es tracta el TDAH sense medicaments?

El tractament conductual sol ser el primer pas per a nens molt petits (de 4 a 5 anys) diagnosticats de TDAH. Això sovint es concreta en la formació dels pares. Els pares han d’entendre que han de reforçar positivament el bon comportament que veuen, diu el doctor Deutsch. Els pares també aprenen a dividir tasques grans en passos més petits. Per tal que el seu fill segueixi amb èxit, cada pas ha d’anar acompanyat d’un reforç més positiu. Per als nens més grans, el tractament conductual també pot incloure alguna forma de teràpia. Els professionals de la salut mental també poden consultar els professors d’un estudiant per dissenyar el tipus d’aprenentatge adequat per a ells.

Quin és el millor medicament per al TDAH?

Medicaments contra el TDAH es divideixen en dues categories: estimulants i no estimulants. La primera línia són els estimulants, diu el doctor Deutsch. Els medicaments estimulants (que solen estar basats en metilfenidat o anfetamina) inclouen medicaments com ara Adderall , Ritalin , i Dexedrina . D'acord amb la Administració d'aliments i medicaments (FDA) ,es creu que augmenten els nivells cerebrals de dopamina, un neurotransmissor associat a la motivació, l’atenció i el moviment, que té un efecte calmant. Si els nens no poden prendre un estimulant (potser a causa d’una altra afecció subjacent), se’ls receptarà un medicament no estimulant com Strattera (atomoxetina), Intuniv (guanfacina) o Kapvay (clonidina).

Aquests fàrmacs poden tenir efectes secundaris i no hi ha cap pla de tractament únic per al TDAH, per la qual cosa és important treballar amb el metge del vostre fill per adaptar-los un pla de tractament, que pot ser que necessiteu modificacions.

RELACIONATS: Quan s’acaba la medicació contra el TDAH: Com gestionar l’hora de bruixeria després de l’escola

Tot i que el TDAH no es pot curar, es pot gestionar bé. Moltes persones amb aquesta malaltia elaboren estratègies d’afrontament tan efectives que ja no necessiten medicació com a adults.