La identificació d’aquests desencadenants de la gota us pot ajudar a prevenir un esclat

Educació sanitaria

Una nit es desperta amb un dolor punxant al dit gros del peu. L’articulació està inflada i rígida. Quan vas anar al llit, et senties bé. Ara estàs en agonia. Què està passant?

Vostè pot ser un dels 8,3 milions d’americans amb gota, un tipus d’artritis que pot causar inflamació i dolor intens. La gota es caracteritza per bengales doloroses , que sovint es produeix a la nit, que pot durar un parell de setmanes, amb el pitjor dolor generalment en les primeres 24 hores. Altres símptomes de la gota són la pell vermella i càlida al voltant de l’articulació afectada.

Gota es produeix quan s’acumulen àcid úric a la sang (una malaltia anomenada hiperuricèmia). L’àcid úric és un producte de rebuig que s’elabora quan el cos descompon la purina, una substància química produïda per l’organisme però que també es troba en diversos aliments. Per a la majoria de la gent, l’excés d’àcid úric s’excreta per l’orina. Però per a alguns, l’àcid úric s’acumula (ja sigui perquè augmenta la seva producció, disminueix la seva eliminació o bé es combina una combinació de tots dos). Aquesta acumulació condueix a la formació de cristalls en forma d’agulla que s’instal·len al voltant de les articulacions, especialment el dit gros i les extremitats inferiors, causant inflamació i perforant el dolor a les articulacions. Segons la Fundació Arthritis, mantenint els nivells d’àcid úric a la sang per sota dels 6 mg / dl és important per evitar atacs de gota.

Quan es tracta de prevenir la gota, reconèixer els símptomes, fer tot el possible per evitar els desencadenants i obtenir un tractament precoç són els primers passos importants a seguir. La hiperuricèmia i la gota són problemes mèdics a llarg termini, diu Lynn Ludmer, MD , director mèdic de reumatologia del Mercy Medical Center de Baltimore. Amb el pas del temps, la gota no tractada pot provocar inflamacions cròniques i danys a les articulacions, que poden ser permanents.

8 desencadenants de gota comuns

Durant segles, els metges van pensar que la gota era causada principalment per la dieta. De fet, la gota sovint s’anomenava la malaltia dels reis perquè s’associava a una dieta pesada en aliments i carns riques, així com en alcohol, una dieta que només la classe rica es podia permetre.

Ara els científics saben que la causa principal de la gota és la genètica i que el seu major factor de risc és tenir antecedents familiars de la malaltia. La gent hauria d’entendre que la gota és genètica i no la seva 'culpa' només per la seva dieta, comenta Theodore R. Fields, MD, FACP , reumatòleg de l’Hospital de Cirurgia Especial de la ciutat de Nova York. Els canvis en la dieta i l’estil de vida definitivament ajudaran, però només en un nombre reduït de pacients amb gota són suficients.

Però, tot i que la genètica és el principal factor de risc de la gota, hi ha altres contribuents, com ara:

1. L’obesitat

Com més pesi, més difícil ha de treballar els ronyons per eliminar els residus com l’àcid úric del cos. En una estudiar , publicat a la revista Artritis i reumatologia , les persones amb sobrepès tenien un 85% més de risc de patir hiperuricèmia (un precursor de la gota) en comparació amb les persones de pes sa. Les persones obeses tenien fins a 3,5 vegades més probabilitats que els individus de pes normal de tenir massa àcid úric. Els investigadors també van trobar que el 44% dels casos d’hiperuricèmia eren atribuïbles només a l’excés de pes.

2. Certs aliments

A causa del seu contingut més alt de purina, alguns aliments poden augmentar els nivells d’àcid úric a la sang. Inclouen:

• carn vermella
• Carns grasses, com la cansalada
• Carns d’òrgans, per exemple, ronyons, fetge i tripa
• Alguns mariscs, com ara salmó, sardines i anxoves; i mariscs, com els musclos
• Xarop de blat de moro ric en fructosa (que es troba en una gran varietat de productes, especialment begudes ensucrades com refrescos)
• Begudes alcohòliques, que contribueixen a la gota no només pel seu contingut en purines, sinó perquè també dificulten l'excés d'àcid úric als ronyons.

Quina quantitat d’aquests aliments està bé? No ens oposem a una beguda ocasional en una ocasió especial ni a una petita quantitat de carn vermella o gambeta, però menys és millor, diu el doctor Fields. És un problema quantitatiu, de manera que us recomanem que en tingueu el mínim possible. Afortunadament, una dieta de gota és una dieta saludable, de manera que és un benefici net en salut general seguir una dieta adequada per a la gota.

3. Hipertensió arterial

Les persones amb pressió arterial alta (hipertensió) tenen un Es va augmentar de 2 a 3 vegades risc de desenvolupar gota. Segons l'Associació Americana del Cor, la pressió arterial alta no controlada pot debiliten, estrenyen i endureixen les artèries que transporten sang per tot el cos, incloses les artèries que es troben als ronyons. Això fa que sigui més difícil que els ronyons facin la seva feina excretant residus com l’àcid úric del cos. És més, el diürètics (medicaments que s’utilitzen per augmentar la micció) que sovint es prescriuen per tractar la pressió arterial alta poden contribuir al problema disminuint la quantitat d'urat (un compost d’àcid úric) que s’excreta per l’orina.

4. Certs medicaments

A més de diürètics, altres medicaments que poden augmentar la quantitat d’àcid úric o disminuir la seva excreció inclouen:

• Aspirina en dosis baixes
• Fàrmacs immunosupressors, per exemple, els que s’utilitzen per prevenir el rebuig d’òrgans en pacients trasplantats
• Fàrmacs que s’utilitzen per tractar la tuberculosi
• Àcid nicotínic, utilitzat per tractar niacina deficiències (la niacina és una vitamina B)

5. Diabetis

És una arma de doble tall: The Gout Education Society assenyala que la resistència a la insulina (un factor de risc important per a la diabetis tipus 2) pot provocar gota i tenir nivells massa alts d’àcid úric a la sang pot provocar resistència a la insulina. El grup informa que el 26% de les persones amb gota tenen diabetis tipus 2.

6. Gènere

Els homes tenen un risc multiplicat per quatre de desenvolupar gota versus dones. Sembla que l’hormona femenina estrogen ajuda les dones a controlar els nivells d’àcid úric, però aquesta protecció comença a desaparèixer quan la menopausa arriba i cau l’estrogen. Hi ha teories sobre per què els estrògens poden protegir les dones, incloent-hi que els ronyons poden excretar més àcid úric en presència d’estrògens, explica el doctor Ludmer.

7. Edat

El risc de gota tendeix a augmentar amb l'edat. Probablement, perquè molts dels factors de risc associats a la gota (diabetis, obesitat i hipertensió arterial) també tendeixen a augmentar a mesura que envellim. És més probable que els homes desenvolupin gota entre els 40 i els 60 anys. Per a les dones, tenen entre 60 i 80 anys. Les dones poden evitar la malaltia una mica més a causa dels efectes protectors dels estrògens esmentats.

8. Traumes a les articulacions

Les persones que han patit una lesió o una cirurgia en una articulació són més propenses a desenvolupar gota en aquesta zona. Sabem que l’estrès físic pot provocar brots de gota, diu el doctor Fields. Per exemple, algunes persones reben un brot de gota després de córrer. Es creu que un trauma al dit gros del peu allibera en realitat alguns dels cristalls d’àcid úric del revestiment de l’articulació al fluid de les articulacions, causant inflamació.

Com prevenir atacs de gota

No podeu fer res sobre la vostra genètica, però podeu fer canvis saludables en l’estil de vida que poden ajudar a reduir la probabilitat de desenvolupar gota. Inclouen:

1. Perdre pes si cal: Recerca mostra que una pèrdua de pes de només set lliures pot tenir un efecte beneficiós sobre la gota. Un altre estudi va mostrar Un 71% menys d’atacs de gota amb pèrdua de pes .
2. Exercici: L’activitat física us pot ajudar a controlar el pes, cosa que al seu torn pot reduir el risc de gota. Una advertència: no feu exercici durant un brot de gota.
3. Mantingueu-vos hidratat: La Fundació Arthritis recomana beure almenys 8 gots de begudes sense alcohol (preferiblement aigua) al dia . I si esteu en ple atac de gota, feu el doble d’aquesta quantitat per ajudar a eliminar l’excés d’àcid úric del vostre sistema.
4. Limit alcohol: Sobretot la cervesa, que té un alt contingut en purines. Una cervesa alcohòlica pot elevar els nivells d’àcid úric un 6,5%; una cervesa sense alcohol pot augmentar-la un 4,4%.
5. Reduir l'estrès: Els experts no estan segurs de com, ni tan sols si , l'estrès pot conduir a la gota, però sí que saben que l'estrès emocional sovint pot portar a les persones a menjar i beure més, cosa que suposa un major risc de gota.
6. Torneu a avaluar les vostres opcions alimentàries: A més de limitar els aliments que poden desencadenar la gota, considereu afegir aliments que poden ajudar a promoure l’excreció d’àcid úric i / o que tenen propietats antiinflamatòries. Segons la Fundació Arthritis, alguns d'aquests aliments inclouen:
   • Làctics baixos en greixos
   • Cafè
   • Aliments rics en vitamina C (trieu aquells que també tinguin un contingut baix en fructosa de sucre natural, com ara cítrics i maduixes)
   • Proteïnes no basades en carn, com pèsols, llenties, tofu i verdures de fulla verda
   • Cireres de tartes

Tractament d'un atac de gota agut

Si teniu dolor de gota, consulteu el vostre metge. Fins i tot si no necessiteu medicació, podeu parlar de dieta i possible pèrdua de pes i discutir quan la gota necessita un tractament més agressiu, aconsella el doctor Fields.

Remeis casolans

Les mesures d’autoajuda que poden alleujar el dolor d’un brot agut inclouen:

• Gel i elevar l’articulació afectada
• Beu molta aigua
• Limitar l’activitat

Medicació

En persones amb dues o més bengales de gota en un any o gota amb antecedents de pedres al ronyó o disminució de la funció renal, o gota amb tophi [dipòsits d’àcid úric sota la pell al voltant de les articulacions que s’assemblen a creixements perifèrics], llavors necessiten reduir l’àcid úric amb medicaments, explica el doctor Fields.

Per tractar els símptomes, el vostre metge us pot recomanar:

• Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) per reduir el dolor i la inflamació
• Colchicina , que disminueix la inflamació i l'acumulació d'àcid úric
• Corticoides per reduir el dolor i la inflamació. Es poden prendre per via oral o administrar-se per injecció.

Per ajudar a reduir els nivells d’àcid úric al cos i prevenir futurs atacs, és possible que rebeu els medicaments orals següents:

• Probable (probenècid)
• Ulòric (febuxostat)
• Zyloprim (alopurinol)

O és possible que rebeu Krystexxa (pegloticasa), un medicament per a infusions intravenoses.

El pacient Fields hauria de tenir una ment oberta a l’hora de discutir la possibilitat de prendre medicaments per a la gota amb el seu metge. L’oportunitat de curar-se de la gota és molt alta si es pren un medicament com l’alopurinol.