Què és la finasterida i per a què s’utilitza?

Informació sobre drogues

Què tenen en comú la calvície masculina i la pròstata augmentada? Tots dos es tracten amb finasterida, i aquí acaba la seva semblança. Què es? Aquesta guia explica les condicions que tracta, els efectes secundaris potencials i els tractaments alternatius.

Què és la finasterida?

La finasterida és un inhibidor de la 5-alfa reductasa. Funciona bloquejant la producció de l'enzim 5-alfa reductasa, que canvia la testosterona en dihidrotestosterona (DHT), estimulant el creixement de la pròstata i causant la caiguda del cabell. L’efecte de la DHT és local, és a dir, que la seva presència al cuir cabellut no indica un augment de la pròstata i viceversa. Tot i això, la finasterida, amb noms diferents i a dosis diferents, és eficaç en el tractament d’ambdues afeccions. Les marques de finasterida inclouen Proscar (per a la pròstata augmentada) i Propecia (per a la caiguda del cabell). Aquest medicament també pot reduir el risc de càncer de pròstata de baix grau.

Per a què s’utilitza la finasterida?

La Food and Drug Administration (FDA) va aprovar el finasterida per al tractament de la hiperplàsia benigna de pròstata (HBP) i de l’alopècia androgenètica, un aprimament gradual del cabell. Pregunteu a un proveïdor d’atenció mèdica sobre altres usos fora de la marca.

Hiperplàsia prostàtica benigna

La marca Proscar es pot utilitzar sol o en combinació amb Cardura (doxazosina) per tractar la BPH, una ampliació de la glàndula prostàtica. Quan la glàndula prostàtica creix, pressiona contra la uretra. Símptomes de BPH, segons el Fundació d’Atenció a la Urologia , incloure:

• Retenció urinària: no poder buidar completament la bufeta
• Sentir urgència per orinar
• Tenir un flux d’orina feble
• Dificultat per orinar
• Necessitat de colar per orinar

Els estudis han demostrat que es va observar que els homes que prenen finasterida durant 12 mesos presenten una reducció del 23% en les puntuacions obstructives i un 18% en les puntuacions no obstructives, un augment del flux urinari i una reducció del 19% del volum prostàtic mitjà. Douglas P. Jeffrey , Metge de família a Oregon i assessor mèdic de eMediHealth .És important prendre finasterida durant sis a 12 mesos abans que es redueixi prou la mida de la pròstata per millorar els símptomes associats a la HPB. Els símptomes s’alleugeren sempre que es continuï la medicació durant anys. Un cop interrompuda la medicació, els símptomes originals de l’HBP tornaran generalment. El medicament es considera segur per a un ús a llarg termini.

Aquest risc per a aquesta afecció augmenta amb l'edat. La meitat de tots els homes amb edats compreses entre els 51 i el 60% al 90% dels majors de 80 anys experimenten símptomes causats per un augment de la pròstata. Institut Nacional de Diabetis i Digestiu i Ronyó (NIDDK). La finasterida pot controlar la BPH, però no la cura. Per a algunes persones, disminueix la necessitat de cirurgia de pròstata.

Calvície masculina

Propecia pot tractar l’alopècia androgenètica, la calvície masculina. Aquest medicament és una dosi més baixa de finasterida que Proscar. Ajuda a millorar les línies de cabell i la pèrdua de cabell a la part superior del cuir cabellut. No obstant això, no ajuda a aprimar els cabells a les temples, segons Medline Plus .

Propecia alenteix la caiguda del cabell i pot contribuir al nou creixement del cabell, segons Kaiser Permanent . Moltes persones no veuen millores durant tres o sis mesos després d’iniciar la medicació, i només funciona si continueu prenent-la. Si us atureu, el nou creixement del cabell caurà en un termini d'entre sis i dotze mesos després de deixar de fumar.

Segons, la finasterida és més eficaç que els tractaments tòpics per a la pèrdua de cabell amb patrons masculins Dr. Jeffrey. Alguns estudis indiquen que els homes aconsegueixen un regeneració significativa del cabell després de dos anys d’ús, amb una millora encara més significativa en homes més joves d’entre 18 i 41 anys.

La finasterida de vegades s’utilitza per tractar altres afeccions fora de l’etiqueta. Sense etiqueta significa que la FDA no ha aprovat el medicament per al tractament de la malaltia; no obstant això, evidències anecdòtiques han demostrat que pot ajudar. Algunes d’aquestes condicions inclouen:

Hirsutisme

Aquesta condició provoca un creixement excessiu del cabell a les dones. El creixement del cabell apareix a les zones del cos on no sol créixer el cabell, com al llavi superior, la barbeta, el pit, l’abdomen i l’esquena. Entre el 5% i el 10% de les dones tenen hirsutisme, segons el Clínica Cleveland . Les causes més freqüents són la síndrome de l’ovari poliquístic (SOP), la menopausa, alguns medicaments i altres afeccions de salut causades per nivells elevats de testosterona.

Teràpia hormonal transgènere (home a dona)

La finasterida de vegades és útil en teràpia hormonal per a dones transgènere per reduir el creixement del cabell en zones del cos diferents del cap.

Prevenció del càncer de pròstata

La finasterida pot reduir el risc de càncer de pròstata de baix grau. Un ampli estudi va trobar que la finasterida reduïa substancialment el risc de càncer de pròstata en homes de 55 anys o més, segons el Institut Nacional del Càncer . Aquest mateix estudi mostra que, tot i que el medicament redueix el risc de càncer de pròstata de baix grau, augmenta el risc de diagnosticar un càncer de pròstata d’alt grau, que és més agressiu i més difícil de tractar. No obstant això, a estudi més recent , que va seguir els homes que prenien finasterida durant 20 anys, no va trobar un augment de la mortalitat associada al càncer de pròstata.

El doctor Howard Parnes, un dels autors de l'estudi, creu que els resultats inicials que mostren un augment del càncer d'alt grau són fàcilment explicables, almenys parcialment, per una millor detecció a causa de factors farmacològics. Disminuir la mida de la glàndula prostàtica va augmentar la probabilitat d’obtenir una mostra positiva després de la biòpsia per al diagnòstic, i la finasterida sembla millorar la sensibilitat de la prova PSA per a la detecció de càncer de pròstata d’alt grau.

La FDA no ha aprovat finasterida per a la prevenció del càncer.

Dosi de finasterida

La finasterida està disponible en comprimits d’1 mg i 5 mg, segons el document Referència de l’escriptori del metge ( PDR ). Les dosis típiques per a les diferents condicions són:

• BPH: 5 mg diaris, amb o sense menjar, durant un mínim de sis mesos, fins a 12 mesos si cal. Utilitzeu-lo sol o en combinació amb Cardura (doxazosina).
• Pèrdua de cabell amb patró masculí: 1 mg al dia durant un mínim de tres mesos. Hauríeu de notar una millora en un termini de 12 mesos. Si no hi ha cap millora, probablement el tractament addicional no serà efectiu. Heu d’haver continuat utilitzant-lo per mantenir els beneficis del medicament.
• Hirsutisme en dones: 5 mg diaris, sols o en combinació amb anticonceptius orals.
• Teràpia hormonal transgènere: D'1 a 5 mg diaris, segons Katie Imborek , MD, codirector de la clínica LGBTQ de la Universitat d’Iowa.

Quins són els efectes secundaris de la finasterida?

Com passa amb tots els medicaments, la finasterida pot causar efectes secundaris. No tothom experimenta reaccions adverses; no obstant això, haureu de ser conscients dels possibles efectes secundaris de la finasterida, que poden incloure disfuncions sexuals. D'acord amb la PDR Els efectes secundaris més comuns són:

• Disfunció erèctil
• Disminució del desig sexual
• Problemes amb l’ejaculació, inclòs el volum reduït d’ejaculació
• Dolor als testicles
• Depressió

Els efectes secundaris més greus, inclosa una reacció al·lèrgica, són:

• Erupció
• Pruïja
• Ruscs
• Inflor dels llavis i de la cara
• Dificultats per respirar o empassar

Si experimenta algun dels efectes secundaris greus, ha de contactar amb el seu metge o demanar consell mèdic immediatament.

La finasterida també pot augmentar el risc de desenvolupar càncer de mama, segons el Universitat de Michigan . Heu de contactar amb un professional mèdic si observeu:

• Grumolls de pit
• Dolor o tendresa mamària
• Descàrrega del mugró
• Altres canvis mamaris

Malgrat els possibles efectes secundaris, la finasterida ho ésd'ús relativament segur per millorar el creixement del cabell per a una part dels homes més joves. No s’ha d’utilitzar sense debat. Una revisió acurada dels possibles efectes secundaris a curt i llarg termini i la comprensió que és important revisar la pèrdua de millora de nou a dotze mesos després d’aturar el finasterida abans de començar, diu el doctor Jeffrey. Atès que la finasterida té tendència a disminuir els nivells de PSA, cal controlar-lo i fer un examen rectal periòdic digital (DRE) per comprovar la pròstata. Hi ha la possibilitat d’emmascarar el càncer de pròstata a causa de la disminució del PSA. La DRE s'ha de realitzar abans de l'inici de la teràpia i als sis mesos després de l'inici. Després, el DRE anual esdevé important.

Advertiments de finasterida

Alguns homes experimenten la síndrome post-finasterida (SFP) quan deixen de prendre la medicació. La PFS inclou efectes adversos sexuals, neurològics, físics i mentals persistents.La síndrome post-finasterida no està ben definida i representa una síndrome controvertida. S'associa amb un grup de símptomes sexuals, físics i psicològics que es desenvolupen durant o després de l'inici de la finasterida i que poden continuar després de la interrupció. Segons el doctor Jeffrey, els símptomes inclouen disminució de la libido, ED i disfunció ejaculatòria i depressió. En alguns casos, els símptomes van desaparèixer amb el pas del temps, encara que en altres van durar molts anys.

No hi ha cura i pocs, si n’hi ha cap, de tractaments, segons el Fundació PFS .La fundació indica que hi ha hagut 16.198 informes de reaccions adverses a medicaments a tot el món, 63 suïcidis coneguts i 23 països que ofereixen advertències sobre la medicació. Treballen activament per eliminar el medicament del mercat o, com a mínim, perquè s’imprimeixin advertències més fortes a totes les receptes i fulls d’informació del pacient.

Tot i que la finasterida s’ha relacionat amb una disminució del càncer de pròstata de baix grau, el Estudi del 2003 va trobar que pot augmentar el risc de desenvolupar càncer de pròstata d’alt grau, que és un càncer de pròstata més agressiu. Estudis posteriors, com el publicat a Investigació sobre la prevenció del càncer , finalment, no es va trobar un augment estadísticament significatiu del càncer de pròstata d’alt grau en aquells que prenien finasterida.

Les dones embarassades o que puguin quedar embarassades no han de tocar les pastilles de finasterida, ja que aquest medicament pot causar defectes congènits.

Hi ha alternatives a la finasterida?

Les alternatives a la finasterida depenen de la raó per la qual pren el medicament.

Avodart (dutasterida) per BPH

Avodart és un compost sintètic de 4-azasteroides que tracta la BPH. Funciona bloquejant la conversió de testosterona adihidrotestosterona (DHT), que millora el flux d’orina i pot reduir la necessitat de cirurgia de pròstata. Utilitzeu-lo sol o amb el medicament Flomax (tamsulosina).

Alfa-bloquejadors per BPH

Els bloquejadors d’alfa funcionen relaxant els músculs de la bufeta i de la pròstata i ajuden al 70% dels homes amb HBP, segons Harvard Health . Aquests comencen a funcionar en una o dues setmanes aproximadament i tenen menys efectes secundaris. Els bloquejadors d’alfa inclouen:

• Rapaflo (silodosina)
• Flomax (tamsulosina)
• Uroxatral (alfuzosina)

No tenen cap efecte sobre la possibilitat de desenvolupar càncer de pròstata.

Alternatives per a la calvície masculina

A més de la finasterida, un tractament tòpic sense recepta pot combatre la calvície masculina. Rogaine (minoxidil) està disponible com a líquid o escuma, fregant-se al cuir cabellut diàriament, segons el document Mayo Clinic . Poden passar almenys sis mesos abans de començar a notar una nova pèrdua de cabell i un nou creixement del cabell. El tractament només funciona mentre el feu servir. Quan us atureu, es podria perdre qualsevol nou creixement del cabell.

Els tractaments sense medicació inclouen cirurgia de trasplantament de cabell o de restauració i teràpia amb làser. És possible que necessiteu més d’una operació i l’assegurança normalment no cobreix aquests tractaments.