Antidepressius: usos, marques habituals i informació de seguretat

Informació sobre drogues

Llista antidepressiva | Què són els antidepressius? | Com funcionen | Usos | Tipus | Qui pot prendre antidepressius? | Seguretat | Efectes secundaris | Costos

La depressió és un trastorn de l’estat d’ànim molt comú que pot presentar símptomes greus quan no es tracta. Hi ha diferents tipus de depressió, però cadascuna pot afectar la vostra manera de sentir i enfocar les activitats diàries com dormir, treballar o menjar.

La depressió es diagnostica quan experimenta símptomes específics durant la major part del dia, cada dia, durant dues setmanes. Els símptomes inclouen un estat d’ànim trist o ansiós persistent, sentiments de desesperança, culpa o inutilitat, pèrdua d’interès per les aficions o disminució de l’energia. Hi ha altres símptomes de depressió i és possible que el vostre proveïdor d’assistència sanitària primària o psiquiàtrica us expliqui amb més detall si sospiteu que pateix depressió.

La depressió és un trastorn tractable. Les opcions de tractament inclouen psicoteràpia, exercici físic, medicaments o una combinació d’aquests. En casos més greus, la teràpia electroconvulsiva (ECT) i altres tipus d’estimulació cerebral poden ser útils. Pel que fa a les opcions de tractament de medicaments, els antidepressius són la classe general de medicaments que s’utilitzen per tractar la depressió. Hi ha molts subtipus d’antidepressius i parlarem de les seves diverses propietats, les marques habituals i la seva seguretat.

Llista d’antidepressius
Marca (nom genèric)	Preu mitjà en efectiu	Preu SingleCare	Aprèn més
Elavil (amitriptilina)	27,99 per 30 comprimits de 25 mg	Obteniu cupons d’amitriptilina	Detalls de l'amitriptilina
Abilify (aripiprazol)	1059,99 dòlars per comprimit de 30, 5 mg	Obteniu cupons Abilify	Abilificar detalls
Wellbutrin (bupropió)	194 dòlars per comprimit XL de 30 mg i 150 mg	Obteniu cupons de Wellbutrin	Detalls de Wellbutrin
Celexa (citalopram)	366,67 dòlars per comprimits de 30 i 20 mg	Obteniu cupons Celexa	Detalls Celexa
Pristiq (desvenlafaxina)	378,99 dòlars per comprimits de 30 i 50 mg	Obteniu cupons Pristiq	Detalls de Pristiq
Silenor (doxepin)	499,96 dòlars per càpsules de 30, 6 mg	Obteniu cupons Silenor	Detalls de Silenor
Cymbalta (duloxetina)	471,10 dòlars per càpsules de 30 i 60 mg	Obteniu cupons Cymbalta	Detalls de Cymbalta
Lexapro (escitalopram)	177,39 dòlars per 30 comprimits de 10 mg	Obteniu cupons Lexapro	Detalls de Lexapro
Prozac (fluoxetina)	300,39 dòlars per càpsules de 30 i 20 mg	Obteniu cupons Prozac	Detalls de Prozac
Paxil (paroxetina)	355,12 dòlars per 30 comprimits de 20 mg	Obteniu cupons Paxil	Detalls del paxil
Zoloft (sertralina)	126,81 dòlars per 30 comprimits de 50 mg	Obteniu cupons Zoloft	Detalls de Zoloft
Desyrel (trazodona)	70,99 dòlars per 30 comprimits de 100 mg	Obteniu cupons de Desyrel	Detalls de Desyrel
Effexor (venlafaxina)	317,92 dòlars per 30 càpsules de 150 mg ER	Obteniu cupons Effexor	Detalls de l’efexor
Viibryd (vilazodona)	495,14 dòlars per comprimits de 30 i 40 mg	Obteniu cupons Viibryd	Detalls de Viibryd
Trintèl·lix (vortioxetina)	701,08 dòlars per comprimits de 30 i 20 mg	Obteniu cupons Trintellix	Detalls de Trintellix

Altres antidepressius

• Asendina (amoxapina)
• Rexulti (brexipiprazol)
• Anafranil (clomipramina)
• Priligia (dapoxetina)
• Norpramin (desipramina)
• Spravato (esketamina)
• Variza (gepirone)
• Tofranil (imipramina)
• Marplan (isocarboxazida)
• Metafolina (levomefolat)
• Fetzima (levomilnacipran)
• Ludiomil (maprotilina)
• Remeron (mirtazapina)
• Serzone (nefazodona)
• Pamelor (nortriptilina)
• Zyprexa (olanzapina)
• Nardil (fenelzina)
• Vivactil (protriptilina)
• Seroquel (quetiapina)
• Eldepryl (selegilina)
• Parnat (tranilcipromina)
• Surmontil (trimipramina)

Què són els antidepressius?

Els antidepressius són una gran classe de medicaments prescrits per al tractament de diversos tipus de trastorns depressius. Aquests poden incloure depressió major, trastorn depressiu persistent, depressió postpart, depressió psicòtica, trastorn afectiu estacional i desordre bipolar .

Hi ha diferents tipus d’antidepressius i cadascun treballa d’una manera diferent per alleujar els símptomes de depressió. Molts antidepressius tenen més d'una indicació aprovada, ja que alguns poden ajudar a tractar altres trastorns, com ara ansietat, trastorn de pànic, trastorn per estrès postraumàtic (TEPT), Trastorn obsessiu compulsiu (TOC) i ejaculació precoç.

Com funcionen els antidepressius?

En termes generals, els antidepressius funcionen alterant diversos aspectes dels neurotransmissors que afecten l’estat d’ànim. Cada classe d’antidepressius funciona d’una manera diferent. En termes generals, la serotonina, la noradrenalina i la dopamina són neurotransmissors del sistema nerviós central (SNC) que s’associen a l’estat d’ànim. Els nivells més alts d’aquests transmissors s’associen a un millor estat d’ànim i disposició. Cada classe d'antidepressius augmenta un o més d'aquests neurotransmissors d'una manera única.

Per a què s’utilitzen els antidepressius?

• Depressió
  • Trastorn depressiu major
  • Depressió postpart
  • Trastorn afectiu estacional
  • Desordre bipolar
  • Depressió psicòtica
• Trastorn d'ansietat
• Trastorn obsessiu compulsiu
• Trastorn de pànic
• Fibromiàlgia
• Xemeneies
• Prevenció de migranyes
• Trastorn per estrès postraumàtic (TEPT)
• Trastorn disfòric premenstrual

Tipus d’antidepressius

Inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS)

Els ISRS inhibeixen la recaptació de serotonina a la sinapsi (unió) entre els nervis del cervell. Això deixa efectivament més serotonina lliure disponible, i aquest augment de la serotonina lliure s’associa amb menys símptomes de depressió i un millor estat d’ànim. Els ISRS es consideren una primera opció en el tractament de la depressió perquè són efectius amb efectes secundaris relativament mínims.

Exemples d'SSRI: Lexapro , Paxil, Celexa, Prozac , Zoloft

Inhibidors de la recaptació de norepinefrina de serotonina (SNRI)

Els SNRI inhibeixen la recaptació tant de serotonina com de noradrenalina a la sinapsi nerviosa. Aquest augment dels nivells lliures d'ambdós transmissors s'ha demostrat eficaç contra els símptomes de la depressió. Els SNRI són igual d’eficaços que els ISRS i es poden utilitzar com a tractament de primera línia contra la depressió.

Exemples de SNRI: Cymbalta , Effexor, Pristiq , Fetzima

Inhibidors de la noradrenalina i la dopamina (NDRI)

Els NDRI bloquegen la recaptació de dopamina i norepinefrina a la sinapsi nerviosa, augmentant la concentració d’aquests dos neurotransmissors. Aquesta classe de fàrmacs també s’ha demostrat eficaç per deixar de fumar.

Exemples de NDRI: Wellbutrin

Antidepressius tricíclics (TCA)

Els TCA augmenten els nivells de norepinefrina i serotonina alhora que bloquegen l’acetilcolina i la histamina, que poden tenir un efecte negatiu sobre l’estat d’ànim. Els TCA són la classe més antiga d’antidepressius i generalment es consideren un tractament de segona línia darrere dels ISRS i els SNRI perquè no són tan fàcils de tolerar.

Exemples de TCA: Tofranil, Pamelor, Norpramin

Inhibidors de la monoaminooxidasa (IMAO)

Els IMAO bloquegen les accions dels enzims de la monoaminooxidasa. Això augmenta les concentracions de dopamina, norepinefrina i serotonina. Els IMAO poden tenir interaccions significatives amb moltes altres classes de medicaments i no es consideren un tractament de primera elecció per a la depressió.

Exemples d'IMAO: Marplan , Nardil, Parnat

Qui pot prendre antidepressius?

Adults

Els homes i les dones adults poden prendre antidepressius. Cal tenir precaució en qualsevol pacient si alguna vegada ha tingut una reacció d’hipersensibilitat a altres antidepressius. Els antidepressius s’associen amb un augment dels pensaments suïcides en adults joves menors de 25 anys, i s’hauria de controlar de prop aquest grup d’edat per detectar signes d’ideations suïcides.

Majors

Alguns tipus d’antidepressius s’han d’utilitzar amb precaució en persones grans. Els TCA tendeixen a causar una quantitat important de somnolència i poden posar un pacient més gran en un major risc de caigudes. Si la funció hepàtica o renal disminueix, el vostre metge pot considerar començar-lo a una dosi inferior.

Nens

Alguns antidepressius tenen indicacions aprovades en nens i adolescents. No obstant això, la majoria també té una forta advertència contra el seu ús a causa de la major incidència de pensaments suïcides. L'ús en nens s'ha de limitar als casos en què hagin fallat altres opcions de tractament més segures i el benefici potencial sigui superior al risc. Els nens i adolescents s’han de controlar de prop.

Els antidepressius són segurs?

Els antidepressius recorden:

• International Laboratories, LLC: retirada voluntària de comprimits bupropion XL etiquetats com a pravastatina , Febrer de 2018
• AvKARE: Record voluntari de sildenafil i trazodona a causa de la confusió , Desembre de 2020

Restriccions d'antidepressius

No prengui antidepressius si té antecedents de reaccions d’hipersensibilitat a altres antidepressius.

Els pacients amb antecedents de malalties psicològiques, incloses idees suïcides o psicosi, han de tenir precaució quan prenen antidepressius. En alguns casos, els antidepressius poden agreujar aquests trastorns. Aquests pacients haurien de ser supervisats de prop pels seus proveïdors de serveis sanitaris.

La síndrome de serotonina es pot produir en pacients que prenen fàrmacs amb activitat serotoninèrgica, especialment si en prenen més d’un. La síndrome de la serotonina és el resultat de massa serotonina lliure i pot causar símptomes com agitació, confusió, batecs ràpids del cor, sudoració profusa i diarrea.

Alguns antidepressius no es recomanen en pacients amb insuficiència hepàtica o hepàtica. Assegureu-vos que el vostre metge estigui al corrent de totes les vostres afeccions mèdiques en discutir les opcions de tractament.

Els antidepressius no s’han d’aturar de cop ni sense el consentiment del vostre metge. Es poden produir símptomes d’abstinència.

Es poden prendre antidepressius durant l’embaràs o la lactància?

Els ISRS són generalment acceptables durant l’embaràs i durant la lactància materna, a excepció de Paxil (paroxetina). És l'únic ISRS que s'ha demostrat que causa danys. Si aneu prenent Paxil abans de quedar embarassada, probablement el vostre metge us suggerirà altres opcions. L’ús de SNRI pot ser acceptable després que el vostre metge faci una anàlisi risc-benefici. La majoria d’altres antidepressius s’han d’evitar generalment durant l’embaràs i la lactància materna.

Hi ha substàncies controlades pels antidepressius?

La majoria dels antidepressius no són substàncies controlades perquè la majoria no formen hàbits ni provoquen dependència. Una excepció és Spravato (esketamina), que és una substància controlada segons el programa III classificada per l'Agència de Control de Drogues (DEA).

Efectes secundaris comuns dels antidepressius

Els antidepressius poden provocar diversos efectes secundaris. Aquests variaran lleugerament segons el tipus d'antidepressiu i sovint depenen de la dosi. Això significa que alguns efectes secundaris poden ser més probables amb una dosi més alta del medicament.

Els efectes secundaris més freqüents dels antidepressius són:

• Nàusees
• Insomni
• Mareig
• Restrenyiment
• Somnolència
• anorèxia
• Fatiga
• Hipotensió ortostàtica
• Hiperhidrosi
• Xerostomia
• Disfunció erèctil
• Ansietat
• Dispèpsia
• Tremolor
• Pujada de pes
• Boca seca
• Símptomes d'abstinència
• Pressió arterial alta

Quant costen els antidepressius?

Gairebé totes les classes d'antidepressius estan disponibles en forma genèrica. Mitjançant l’ús de cupons SingleCare, el subministrament d’un mes és inferior a 10 dòlars per a molts antidepressius, fins i tot quan no es té assegurança. Hi ha un parell de medicaments nous que s’utilitzen per combatre la depressió i que encara no tenen genèrics al mercat. Un exemple és Viibryd, que pot costar gairebé 500 dòlars si no està assegurat. A cupó de SingleCare pot reduir el cost de Viibryd a menys de 300 dòlars. Trintellix és un altre exemple d’antidepressiu exclusiu de la marca i supera els 700 dòlars de mitjana sense assegurança. A Cupó Trintellix SingleCare pot baixar el preu a uns 360 dòlars, cosa que suposa un estalvi important.

És possible que la vostra assegurança tingui restriccions en el formulari que us suggeriran que primer intenteu fer règims de determinats medicaments preferits abans d’aprovar l’ús de medicaments més cars per tractar la vostra depressió. Abans d’omplir el medicament antidepressiu, consulteu sempre amb SingleCare per assegurar-vos que pagueu el millor preu.