Què heu de saber sobre la migranya
El farmacèutic en educació per a la salut ho sap millorÉs molt probable que vostè o algú que visqui amb migranya. De fet, 1 de cada 4 Les llars nord-americanes inclouen algú que té migranya. És la tercera malaltia més freqüent al món. La American Migraine Foundation calcula que el cost anual del treball perdut i les despeses mèdiques directes relacionades amb la migranya és de fins a 20 milions de dòlars.
El mes de juny és el mes nacional de sensibilització sobre la migranya i el mal de cap, que és un moment en què els proveïdors d’assistències sanitàries i els pacients parlen del reconeixement i del tractament de la migranya. Això és el que heu de saber sobre les diferències entre la migranya i els mals de cap, quan cal buscar tractament i quines són les vostres opcions de recepta.
Una migranya contra un mal de cap: Quina diferència hi ha?
Tipus de mals de cap
Cefalea habitual o no migranya pot tenir molts orígens. Un dels tipus més comuns és un mal de cap tensional . Els mals de cap tensionals són un dolor apagat, constant i no palpitant que normalment s’associa amb una tensió al cuir cabellut. Aquest tipus de mal de cap sol ser provocat per l’estrès emocional o de vegades està relacionat amb la depressió.
Un mal de cap sinusal s’associa amb al·lèrgies i símptomes congestius que solen provocar dolor darrere dels ulls i de la cavitat sinusal a causa de l’acumulació de pressió. Aquest tipus de mal de cap pot ser més acusat al matí o quan un pacient s’inclina a causa del canvi de pressió.
Cefalees de cúmul poden ser molt dolorosos i són més freqüents en els homes. El dolor és a la zona de l’ull i pot ser molt agut, pot durar hores i es produeix dia rere dia. Aquests mals de cap els poden provocar begudes alcohòliques i fumar.
Hi ha molts altres tipus de mals de cap . Alguns poden estar relacionats amb canvis hormonals o cicles menstruals. D’altres es poden associar amb la retirada de cafeïna o nicotina. La fam o el dejuni poden causar maldecaps. Les activitats que causen fatiga ocular, com ara videojocs o l'ús d'ordinadors, també poden provocar mals de cap que no siguin migranyes.
Però cap d’aquests mals de cap és com un migranya . Una migranya és única. De fet, un dolor al cap és només un símptoma d’una migranya. En realitat, es pot tenir una migranya sense que s’hi associï cap dolor al cap. Llavors, com es pot saber si té una migranya?
Símptomes de migranya
Els símptomes associats a un atac de migranya són:
- Dolor palpitant, normalment per un costat
- Sensibilitat a la llum i / o al so
- Nàusees i / o vòmits
- Tindrà
- Canvis de visió, visió borrosa o punts cecs
La majoria d’aquests símptomes s’expliquen per si mateixos, tret d’una aura. Una aura associada a episodis de migranya és un canvi sensorial que es produeix abans de l’aparició d’una migranya. Pot incloure veure llampades de llum o sensacions de formigueig a les extremitats. Pot durar fins a una hora. No totes les migranyes s’associen a una aura. Els pacients que han experimentat una aura probablement no en experimentaran cap amb cada migranya.
No haureu d’experimentar tots els símptomes anteriors alhora per diagnosticar-vos de migranya. Cada mal de cap i cada pacient són diferents.
És molt important entendre la freqüència amb què un pacient experimenta atacs de migranya. Les migranyes episòdiques de baixa freqüència són les que es produeixen menys de deu vegades al mes. Les migranyes episòdiques d’alta freqüència són les que es produeixen de 10 a 14 vegades al mes. Es defineix que les migranyes cròniques es produeixen 15 vegades o més al mes.
Si no esteu segur de quin tipus de mal de cap pateix o si el vostre mal de cap ha estat persistent i difícil de pal·liar, el vostre metge podrà diagnosticar amb més precisió el vostre mal de cap o la vostra migranya, així com fer recomanacions de tractament adequades.
Opcions de tractament de la migranya
Hi ha medicaments amb recepta i sense recepta que podeu prendre per tractar la migranya. Això és el que pot recomanar el vostre metge.
Medicaments per a la migranya sense recepta
L’acetaminofè i els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com l’aspirina, l’ibuprofè o el naproxè, es poden prendre a curt termini per proporcionar alleujament de la migranya. Aquestes teràpies són relativament econòmiques i poden ajudar en una o dues dosis. La cafeïna, un vasoconstrictor, també és eficaç per alleujar el dolor de la migranya. Excedrin Migraine, una opció OTC popular, és un producte combinat que conté acetaminofè, aspirina i cafeïna. El vostre farmacèutic us pot orientar en la direcció correcta per alleujar el dolor si no esteu segur.
Amb tots aquests medicaments, és important tenir en compte que el tractament sense recepta no està destinat a un ús a llarg termini sense la guia directa del vostre metge.
| Tractament de la migranya sense recepta | |||
|---|---|---|---|
| Nom del medicament | Classificació | Dosi típica | Millor preu de SingleCare |
| Aspirina | AINE | De 325 mg a 1000 mg cada 4 a 6 hores | $ 1.69 |
| Ibuprofè | AINE | 200 mg a 400 mg cada 4 a 6 hores | $ 6.06 |
| Naproxen | AINE | 220 mg cada 12 hores | $ 4.31 |
| Excedrina Migranya | AINE | (Acetaminofè 250 mg / Aspirina 250 mg / cafeïna 65 mg) 1 a 2 comprimits cada 6 hores | $ 2.40 |
Medicaments amb recepta amb recepta
Malauradament, les opcions OTC no proporcionen un alleujament adequat de la migranya per a molts. En aquests casos, la medicació amb recepta pot marcar la diferència. Les receptes per a la migranya es divideixen en dues categories: les que s’utilitzen per al tractament i les que s’utilitzen per a la prevenció.
Tractament de la migranya
Pautes de tractament desenvolupades pel metge llista els AINE (específicament, l’ibuprofè i el naproxè) com a tractament de primera línia per a la migranya aguda lleu a moderada. Els AINE alleugen el dolor disminuint l’alliberament de prostaglandines inflamatòries. Són una opció de tractament rendible per a les migranyes lleus a moderades. Els AINE generalment estan coberts amb plans d’assegurança comercials o Medicare Part D. Assegureu-vos de consultar també SingleCare per estalviar costos. Per exemple, una recepta típica d’ibuprofè de 800 mg pot costar fins a 37 dòlars sense assegurança, però amb un Cupó SingleCare , aquesta recepta és inferior a 6 dòlars. Els AINE no s’han de prendre amb l’estómac buit i, fins i tot com a recepta mèdica, poden no ser els millors per a un ús coherent i a llarg termini.
Per a les migranyes agudes de moderades a greus, els agonistes 5HT, coneguts habitualment com a triptans, són un tractament de primera línia. Els triptans estimulen la serotonina al cervell, que disminueix la inflamació i provoca la vasoconstricció. La vasoconstricció té un paper important en la gestió de la migranya, ja que controla la sensació de flux sanguini. Això ajuda a controlar la sensació palpitant o palpitant que molts experimenten durant un atac de migranya.
Hi ha diverses opcions de medicaments per al triptà disponibles al mercat, incloses: almotriptà, eletriptà, frovatriptà, naratriptà, rizatriptà, sumatriptà i zolmitriptà. El vostre prescriptor decidirà quin pot ser el millor per a vosaltres, però s’ha demostrat que tots són efectius per tractar la migranya. Els triptans també estan generalment coberts per una assegurança, tot i que alguns plans poden tenir limitacions sobre quin tipus de triptà cobreixen o quina quantitat. El preu de butxaca del sumatriptà pot arribar als 200 dòlars per només 9 comprimits, però SingleCare redueix aquest preu a menys de 13 dòlars.
| Tractament de la migranya amb recepta | |||
|---|---|---|---|
| Nom del medicament | Classificació | Dosi típica | Millor preu de SingleCare |
| Ibuprofè | AINE | 600 mg cada 6 hores | $ 6.06 |
| Naproxen | AINE | 500 mg cada 12 hores | $ 4.31 |
| Almotriptà | 5HT agonistes (triptans) | 6,25 mg - 12,5 mg a l’inici, es pot repetir una vegada en 2 hores si no hi ha alleujament. | n / a |
| Eletriptà | 5HT agonistes (triptans) | De 20 mg a 40 mg al començament, es pot repetir una vegada en 2 hores si no hi ha alleujament. | $ 161.04 |
| Frovatriptà | 5HT agonistes (triptans) | 2,5 mg a l’inici, es pot repetir una vegada en 2 hores si no hi ha alleujament. | $ 112.56 |
| Naratriptà | 5HT agonistes (triptans) | D'1 mg a 2,5 mg a l'inici, es pot repetir una vegada en 2 hores si no hi ha alleujament. | $ 92.61 |
| Rizatriptan | 5HT agonistes (triptans) | De 5 mg a 10 mg al començament, es pot repetir una vegada en 2 hores si no hi ha alleujament. | $ 43.83 |
| Sumatriptà | 5HT agonistes (triptans) | De 25 mg a 50 mg al començament, es pot repetir una vegada en 2 hores si no hi ha alleujament. | $ 42.90 |
| Zolmitriptan | 5HT agonistes (triptans) | De 2,5 mg a 5 mg al començament, es pot repetir una vegada en 2 hores si no hi ha alleujament. | $ 37.97 |
Prevenció de migranyes
Les opcions de prevenció tenen un paper important en el tractament de pacients amb migranya crònica. Aquests pacients encara necessiten accés a tractaments aguts quan es produeixen les seves migranyes, però els medicaments preventius poden disminuir la freqüència amb què es produeixen aquestes migranyes. Fins fa poc, el botox, o onabotulinumtoxin A, era l’únic tractament preventiu aprovat per la FDA. Tot i que és molt eficaç, el Botox pot ser difícil d’aprovar sota assegurança i pot resultar car. Durant anys s’han utilitzat diverses altres classes de medicaments fora de l'etiqueta per a la prevenció de la migranya amb un gran èxit. Aquests inclouen medicaments per a convulsions, antidepressius i medicaments per a la pressió arterial. Aquests medicaments solen tenir una bona cobertura d’assegurança i són formes rendibles d’ajudar a prevenir les migranyes cròniques. El gràfic següent proporciona un resum d'algunes opcions disponibles a cada classe, tot i que no es pretén que sigui tot inclòs.
| Medicaments que s’utilitzen amb freqüència per prevenir la migranya | |||
|---|---|---|---|
| Nom del medicament | Classificació | Dosi típica | Millor preu de SingleCare |
| Divalproex | Anticonvulsiu | 500 mg ER dues vegades al dia | $ 12.99 |
| Topiramat | Anticonvulsiu | 25 mg dues vegades al dia | $ 8.53 |
| Metoprolol | Bloquejador de beta | 25 mg dues vegades al dia | $ 4 |
| Propranolol | Bloquejador de beta | 20 mg dues vegades al dia | $ 16.33 |
| Amitriptilina | Antidepressiu tricíclic | 25 mg a l’hora d’anar a dormir | $ 4 |
| Venlafaxina | Inhibidor selectiu de la recaptació de noradrenalina (antidepressiu) | 150 mg ER una vegada al dia | $ 15 |
Recentment, va sortir al mercat una nova classe de medicaments desenvolupats per a la prevenció de la migranya. Aquests són un grup d’inhibidors del pèptid relacionat amb el gen de la calcitonina (CGRP). Se sap que els pacients que experimenten migranyes tenen nivells més alts de CGRP. Quan s’uneix al receptor, inicia una cascada d’esdeveniments que condueixen a inflamacions i dolor de migranya. Les persones amb migranya crònica poden tenir un nombre migratori de dies reduït a la meitat amb inhibidors de CGRP.
Aquests medicaments poden ser cars i la cobertura de l’assegurança pot variar molt. Els fabricants ofereixen alguns programes d’estalvi i SingleCare sempre està disponible per ajudar-vos a obtenir el millor preu. El gràfic següent proporciona un resum del que està disponible actualment en aquesta classe.
| Tractament contra la migranya contra CGRP | ||
|---|---|---|
| Nom de la marca | Nom genèric | Classificació |
| Aimovig | erenumab-aooe | CGRP Anticossos monoclonals |
| Ajovy | fremanezumab | |
| Emgalitat | galcanezumab-gnlm | |
| Vyepti | eptinezumab-jjmr | |
| Ubrelvy | ubrogepant | Antagonistes del receptor de molècules CGRP |
| Nurtec ODT | sulfat rimegepant |
Aquestes llistes no pretenen que siguin tot inclòs i és possible que els tractaments no siguin adequats per a totes les persones amb migranya. Sempre és millor parlar amb el vostre metge per ajudar-vos a decidir el vostre millor tractament. Podeu comparar més tractaments de migranya aquí .
