Què és la perimenopausa?

Educació sanitaria

Moltes dones pensen en la menopausa com una cosa que passen. Menopausa , però, en realitat és una destinació, no un viatge. Arribeu a aquesta destinació quan hàgiu arribat a un any sòlid sense període menstrual. La fase que condueix a aquest punt (ja se sap, la que presenta els sofocants molèsties, els canvis d'humor i els períodes intensos) es diu perimenopausa, diu Leah Millheiser, MD , professor assistent clínic d’obstetrícia i ginecologia a la Universitat de Stanford.

És el resultat de la fluctuació dels nivells d’estrògens al cos. Aquest desigual amunt i avall pot causar estralls en el cos d’una dona, diu la doctora Millheiser.

Símptomes de la perimenopausa

Tindreu una bona idea que esteu en la fase de perimenopausa perquè els símptomes són força reveladors. Quan es fa perimenopausa, els símptomes més habituals són:

• Bufades i suors nocturns (també coneguts com a símptomes vasomotors)
• Períodes irregulars
• Períodes pesats
• Sequedat vaginal
• Tendresa mamària
• Desig sexual baix
• Canvis d’humor, sensacions d’ansietat o depressió
• Problemes de la bufeta / incontinència
• Insomni o alteracions del son
• Pujada de pes

La majoria de les dones experimentaran almenys alguns d’aquests símptomes, diu la doctora Millheiser.

La gravetat dels símptomes variarà, i fins i tot pot variar mes a mes, diu ella. Un mes, per exemple, podeu tenir un període totalment normal. El següent, potser el trobareu a faltar, perquè aquesta onada d’estrògens impedeix l’ovulació. Mentrestant, el seu revestiment uterí continua construint-se. El resultat? El vostre proper període és molt pesat.

Quant de temps fa perimenopausa darrer?

Aquests símptomes de la menopausa que causen estralls comencen sovint de forma lleu i gradual, però també poden afectar de cop i amb gran intensitat. Poden durar un any o poden durar cinc o deu anys. La mitjana és de 7,4 anys, diu Mary Jane Minkin, MD , professor clínic del departament d’obstetrícia, ginecologia i ciències de la reproducció de la Facultat de Medicina de la Universitat de Yale. Quant duraran vostè ? Malauradament, no hi ha manera de predir la resposta a aquesta pregunta. Realment només cal esperar a veure, diu el doctor Minkin.

Quina és l’edat normal per a la perimenopausa?

Igual que és impossible predir quant durarà la perimenopausa, també és una mica misteriós quant a quan començarà exactament la perimenopausa. Si teniu aproximadament 40 anys i experimenteu sofocos i canvis al cicle menstrual, això podria ser un signe que els nivells hormonals canvien i que la perimenopausa està en marxa. Tot i això, també pot significar una altra cosa, de manera que voldreu parlar amb el vostre metge per descartar qualsevol problema de salut que necessiti tractament.

Els familiars de més edat poden oferir un indicador de quan començarà la perimenopausa i quant durarà? De vegades, sí. [Podeu] parlar amb la vostra mare i la vostra tia perquè hi ha tendències familiars, explica el doctor Minkin.

Tingueu en compte, però, que això és així només un calibre. Els metges no saben realment el paper que tenen les tendències familiars perquè no hi ha moltes dades fiables sobre el tema, diu el doctor Millheiser. Diu que ella és diferent per a cada dona.

Quina és l’edat normal per a la menopausa?

Quant a la realitat arribar menopausa, l'edat mitjana és de 51 anys, segons el Societat nord-americana de menopausa —Però és normal que les dones arribin a la menopausa en qualsevol moment entre els 40 i els 58 anys. En aquest moment, els ovaris ja no alliberen òvuls i aquestes hormones fluctuants s’han d’estabilitzar. Tot i que algunes dones experimenten sofocos durant la menopausa, diu el doctor Minkin.

Com es diagnostica la perimenopausa?

La perimenopausa és un procés completament natural i el diagnòstic es basa en els símptomes, explica la doctora Millheiser. No hi ha proves per verificar la perimenopausa; només proves per descartar altres afeccions amb símptomes similars. Per exemple, si el vostre metge no està segur que els símptomes siguin el resultat de la perimenopausa, es pot ordenar una prova d'embaràs, una anàlisi de sang, un frotis de Papanicolau o imatges per comprovar si hi ha problemes de salut d'altres dones, com ara fibromes uterins, càncer d'ovari, o certes afeccions de la tiroide, sobretot si sou del costat més jove.

Si una dona té sofocos o suors nocturns i arriba a la dècada dels quaranta, diria que hi ha força possibilitats que es trobi en perimenopausa, diu la doctora Millheiser. Però si teniu uns 40 anys i experimenteu aquests símptomes de forma aïllada, és possible que vulgueu que us consultin altres afeccions.

El millor que pot fer una dona que s’acosta al rang d’edat de la perimenopausa, diu la doctora Millheiser, és simplement aprendre a reconèixer els símptomes de la perimenopausa per poder afrontar-la de front. Hi ha tractament disponible i es poden controlar els símptomes.

La preparació amb coneixement és tan important, diu, i explica que moltes dones passen anys patint símptomes de perimenopausa simplement perquè no s’adonen exactament del que està passant. Si aquests símptomes comencen a [alterar] la vostra qualitat de vida, cal que en parleu amb el vostre metge.

Opcions de tractament de la perimenopausa

Els tractaments que el vostre metge recomana dependran dels símptomes que us resultin més molestos, diu Sally Rafie, farmacèutica, fundadora de Farmacèutic anticonceptiu .

Medicació

Algunes dones, per exemple, lluita més amb els sofocos i suors nocturns. En aquests casos, una píndola o pegat anticonceptiu amb dosis baixes o algun altre tipus de teràpia hormonal (que proporciona estrògens localment), com ara un anell vaginal, un gel tòpic o una inserció, com ara estradiol - és el patró d'or. La teràpia hormonal pot no ser segura per a tothom i hauríeu de discutir els riscos amb el vostre proveïdor si teniu:

• Una història de malaltia cardíaca o factors de risc, com el colesterol alt
• Una història familiar o personal de càncer de pulmó
• Alts nivells de triglicèrids, un tipus de greix a la sang
• Antecedents familiars de malaltia de la vesícula biliar
• Malaltia del fetge
• Una història de ictus o coàguls de sang

Podeu trobar una llista de teràpies hormonals aprovades aquí .

Altres opcions inclouen antidepressius, com ara un inhibidor selectiu de la captació de serotonina (ISRS) de dosis baixes: per a dones que no responen a la teràpia hormonal. Gabapentina , un medicament que s'utilitza normalment per tractar convulsions, és una opció potencial per a les dones que no poden utilitzar estrògens a causa d'altres afeccions de salut (com la migranya), diu el Dr. Rafie.

RELACIONATS: La millor píndola anticonceptiva per a vosaltres

Tractaments sense recepta

Si sequedat vaginal i / o el dolor durant el sexe és la principal preocupació, ja que les teràpies locals no hormonals com les cremes hidratants i lubricants vaginals són un lloc ideal per començar, diu el doctor Rafie. Alguns exemples són Replens i Astroglide, disponibles al taulell.

I si tot et molesta? Sí, podeu utilitzar aquests tractaments conjuntament. Els efectes secundaris són mínims o inexistents. Tanmateix, si opteu per prendre píndoles anticonceptives amb dosis baixes, és del tot possible que ni tan sols reconeixereu que s’està produint una perimenopausa.

Crec que les dones s’han d’adonar que si prenen píndoles anticonceptives hormonals, pot emmascarar els símptomes de la perimenopausa, diu ella. Això podria ser bo, però [algunes dones] volen saber què passa [amb els seus cossos].

Teràpies alternatives

Quant a teràpies naturals i herbàries (com el trèvol vermell, el cohosh negre o la soja), el Dr. Rafie insta les dones a discutir l’ús d’aquests suplements amb els seus proveïdors d’atenció mèdica perquè a) les dades són mixtes ib) la indústria no està regulada per la Food and Drug Administration, que la seguretat i l’eficàcia no s’han demostrat. Segons l'Oficina de Suplements Dietètics de l'Institut Nacional de Salut, alguns estudis ho han indicat el cohosh negre, en concret, pot empitjorar la freqüència i la gravetat dels sofocos .

Amb les [teràpies alternatives] sempre es fa una anàlisi de risc / benefici que cada individu, amb l'ajut del seu proveïdor d'atenció mèdica, hauria de mirar detingudament [abans d'utilitzar-lo], diu la doctora Rafie.

Els canvis d’estil de vida senzills també poden ser molt beneficiosos. El doctor Minkin recomana vestir-se per capes per alleujar les molèsties dels símptomes vasomotors, com els sofocos i les suors nocturns. També suggereix prestar atenció als possibles desencadenants. Per exemple, algunes dones troben que el vi negre i / o els aliments picants augmenten la freqüència i la durada dels sofocos, de manera que eliminen (o redueixen el consum) d'aquests articles de la seva dieta, diu ella.

El doctor Minkin també subratlla la importància de mantenir un pes corporal saludable durant la perimenopausa i més enllà, perquè l’excés de pes és una contraindicació per a tota una sèrie de problemes de salut.

Una bona nutrició i exercici físic ajudaran, no hi ha cap dubte, afirma, i afirma que és típic que una dona guanyi entre 5 i 8 lliures durant la fase de perimenopausa, fins i tot amb una dieta sana i un gran exercici, gràcies de nou a aquests canvis hormonals.

Les dones poden quedar embarassades durant la perimenopausa?

Fins i tot si no necessiteu ni voleu prendre píndoles anticonceptives amb dosis baixes per ajudar amb els sofocos, pot haver-hi un avantatge significatiu en utilitzar-les durant la perimenopausa: l’anticoncepció. Perquè sí llauna quedar embarassada durant la perimenopausa .

Tot es remunta als cicles menstruals imprevisibles que es produeixen durant aquest temps, diu ella. En altres paraules, és possible que no sàpiga exactament quan, o si, estàs ovulant . Per descomptat, la qualitat dels ous i, per tant, les probabilitats de quedar embarassada ( menys d’un 5% de probabilitats segons la Societat Americana de Medicina Reproductiva ) —Però queda la possibilitat.

La gent, certament, no és tan fèrtil com quan tenia 22 anys, però encara ho són fins que passen aquell any màgic sense període, explica el doctor Minkin.

I si els anticonceptius orals no són per a vosaltres? Està bé. Assegureu-vos d’utilitzar algun tipus d’anticoncepció . Personalment, he lliurat tres bebès a dones de 47 anys, diu la doctora Minkin.