Què cal fer si teniu ITU recurrents

Educació sanitaria

La majoria de nosaltres fem servir el bany durant tot el dia sense pensar-ho gaire, però quan es té una infecció del tracte urinari, una cosa tan senzilla com fer pipí pot arribar a ser extenuant, pudent i francament dolorós.

El vostre tracte urinari és el sistema de canonades que us permet fer pipí i inclou des de la uretra i la bufeta fins als ronyons. Una infecció del tracte urinari (ITU) es produeix quan qualsevol part d’aquest sistema urinari s’envaeix de bacteris que no hi pertanyen. Això provoca símptomes com dolor o ardor durant la micció, micció freqüent o problemes per buidar, orina tèrbola o amb mala olor i dolor a l’abdomen o a la part baixa de l’esquena.

Tot i que tenir una ITU a la vida és més que suficient, hi ha qui fa front a les ITU recurrents i no sap com gestionar-les. Si heu tingut més d’una ITU en els darrers mesos, és possible que patiu infeccions recurrents. Aquí teniu tot el que heu de saber sobre les possibles causes, tractament i prevenció de les ITU.

Per què la meva ITU continua tornant?

Hi ha moltes raons per les quals algú pot tenir infeccions urinàries recurrents. Tot i que hi ha algunes pràctiques higièniques que poden causar-les (com no netejar de front a darrere després d’un intestí si es tracta d’una dona), la majoria de les infeccions són causades per factors completament fora del vostre control.

D'acord amb Lauren Cadish , Metge uroginecòleg del Centre de Salut de Providence Saint John, les anomalies anatòmiques poden posar en risc les persones. Això inclou les persones nascudes amb tendència a que l'orina vagi cap enrere des de la bufeta cap enrere cap a la uretra, els tubs que porten l'orina dels ronyons cap a la bufeta. Tanmateix, el doctor Cadish diu que normalment es diagnostica a la infància, de manera que no hauria de ser una sorpresa per a un adult que pateixi infeccions urinàries recurrents.

Altres factors de risc comuns per a les ITU recurrents són:

• Pedres a la bufeta o als ronyons
• Lesió nerviosa o malaltia de la bufeta que impedeix que es buidi completament
• Malaltia renal i trasplantament
• Trastorns autoimmunes o altres afeccions mèdiques que comprometen el sistema immunitari
• Els problemes intestinals, com la diarrea o la incontinència fecal (Escherichia coli o E. coli, és el culpable de la El 90% de totes les ITU )

Algunes causes de les ITU es poden identificar i resoldre fàcilment. Recordar de buidar la bufeta de manera oportuna, beure prou líquids per treure les vies urinàries i gestionar els moviments intestinals són maneres senzilles d’evitar algunes de les causes més freqüents de les ITU, explica Julie Stewart, MD, uròloga de l’Hospital Metodista de Houston.

Homes contra dones

Tot i que tant els homes com les dones tenen ITU, les dones es veuen afectades desproporcionadament. Per què? A causa de l’anatomia femenina bàsica en relació amb la uretra, el tub que transporta l’orina des de la bufeta cap al cos.

La uretra en una dona és relativament curta, normalment aproximadament quatre centímetres, diu el doctor Cadish. Com que la uretra dels homes ha de travessar la pròstata i la longitud del penis, les seves uretres són molt més llargues i els bacteris tenen més dificultats per pujar a la bufeta que en les dones.

Hi ha una altra part normal de l’anatomia femenina que també pot augmentar el risc d’infeccions urinàries: la vagina. Segons el doctor Cadish, les dones tenen bacteris que normalment viuen a la vagina, però que de vegades viatgen cap al tracte urinari o la bufeta i causen una ITU. Els canvis hormonals també poden fer que la dona sigui més vulnerable a les ITU; les infeccions són més freqüents després de la menopausa i, sovint, abans de la menstruació ( gràcies a la caiguda dels estrògens ).

Però abans de pensar que els homes es desprenen amb facilitat quan es tracta d’ITU, no necessàriament és així. Tot i que les dones presenten un risc molt més elevat d’infecció urinària, la uretra més llarga en els homes suposa un risc més elevat de no poder buidar bé la bufeta, sovint fruit d’un problema de pròstata, diu el doctor Cadish. Un buidatge insuficient a causa de l’engrandiment de la pròstata pot provocar infeccions urinàries freqüents.

Tot i que les ITU no solen ser un signe de càncer, estan relacionades amb el càncer de pròstata i de bufeta d’altres maneres. A Estudi del 2017 publicat a PLoS One van trobar que els homes que visitaven un metge més de cinc vegades a l’any per tenir infeccions del tracte urinari baix eren més propensos a desenvolupar càncer de pròstata que els homes que no patien infeccions recurrents.

En altres llocs, el càncer de bufeta sovint es relaciona amb les ITU freqüents, perquè una de les malalties infeccioses els primers signes són la sang a l’orina , un símptoma fàcilment descartable en les dones com a resultat d’una infecció de la bufeta o canvis hormonals. En altres paraules, les dones solen diagnosticar-se més tard amb càncer de bufeta que els homes, ja que han tingut molts dels seus primers signes de càncer mal etiquetats com a ITU.

Com es diagnostica una ITU recurrent?

Segons el Dr. Stewart, l'Associació Americana d'Urologia (AUA) va revisar recentment els criteris per diagnosticar les ITU recurrents. Les ITU recurrents es defineixen com dues ITU en sis mesos o tres ITU en un any, diu, però han de ser casos de cistitis bacteriana comprovada pel cultiu amb símptomes.

Dit d’una altra manera, haureu de tenir casos confirmats de bacteris provinents d’una mostra d’orina i símptomes d’UTI notables per qualificar-vos. El doctor Stewart explica que algunes persones donen regularment proves positives de bacteris sense símptomes i d'altres tenen símptomes sense cultiu positiu (possiblement a causa de la irritació de la bufeta en lloc d'infeccions bacterianes). Aquests escenaris s’han de tractar de manera diferent a la d’un pacient que presenta ambdós.

Un cultiu d’orina inclou una comprovació de les sensibilitats, és a dir, podem dir quins antibiòtics mataran aquesta infecció i quins no, explica el doctor Cadish, afegint que un diagnòstic d’ITU significa realment que els bacteris específics que causen la infecció s’han identificat en un cultura. A partir d’aquí, un proveïdor d’atenció mèdica pot prescriure un curs adequat de antibiòtics per a aquesta infecció en particular.

És important no descuidar els símptomes de les ITU; si no es tracta, la ITU es pot convertir en un infecció renal , un problema greu i potencialment potencialment mortal conegut com pielonefritis.

Com es tracta una ITU recurrent?

Si compleix els criteris per a les ITU recurrents, és probable que el vostre proveïdor d’atenció primària us remeti a un uròleg que pugui començar a fer algun treball de detectiu.

La nostra feina com a cirurgians és entendre si hi ha factors de risc com problemes anatòmics o autoimmunes, diu el doctor Stewart. Busquem causes i hi intervenim si podem, com ara tractar un càlcul renal si n'hi ha, però la majoria dels pacients no tenen una causa clara o 'fumar arma'.

Això es coneix com una infecció del tracte urinari sense complicacions i, tot i que pot resultar frustrant no trobar una causa o explicació clara, els uròlegs poden treballar amb vosaltres per desenvolupar un pla de tractament. Normalment, el tractament de les ITU recurrents inclou la teràpia amb antibiòtics segons sigui necessari amb un medicament com:

• Bactrim (sulfametoxazol-trimetoprim)
• Macrobide (nitrofurantoïna)
• Keflex (cefalexina)

L’antibiòtic utilitzat depèn de la soca de bacteris que es mostra a l’orocultiu.

Hi ha diversos antibiòtics que hem acordat que tenen menys 'danys col·laterals', diu el doctor Stewart, i intentem tractar la infecció amb l'antibiòtic més adequat durant la menor durada que sigui efectiva.

Afegeix que de vegades es fa una dosi baixa més llarga i diària antibiòtics són necessaris per controlar una infecció més crònica a causa d’altres problemes de salut. Per exemple, a Estudi del 2018 dins Les malalties infeccioses de Lancet va trobar que el tractament antibiòtic continu era efectiu per prevenir les ITU en pacients que utilitzen catèters. A algunes dones també se’ls pot dir que prenguin una sola dosi d’an antibiòtic després de l'activitat sexual per evitar el creixement bacterià.

Si teniu una infecció activa tractada amb antibiòtics, és possible que també hàgiu d’utilitzar un analgèsic de venda lliure, com l’acetaminofè o l’ibuprofè, fins que l’antibiòtic comenci a funcionar. També podeu prendre un medicament de venda lliure dissenyat per ajudar-vos amb diversos símptomes de les ITU, com ara Alleujament del dolor urinari azo .

Com prevenir infeccions del tracte urinari

En funció del motiu pel qual el vostre proveïdor sospiti que experimenteu ITU recurrents, hi ha diverses maneres de prevenir la reinfecció i evitar el tractament amb antibiòtics almenys algunes vegades.

Medicaments i suplements

1. D-manosa és un sucre que es troba habitualment en la fruita, que se sap que s’adhereix als bacteris E. coli de la bufeta i que evita el creixement excessiu de bacteris al revestiment de la bufeta. El doctor Cadish recomana prendre aquest suplement OTC a dosis diàries de dos grams. A Estudi del 2016 al European Review for Medical and Pharmacological Sciences va trobar que la D-manosa era una estratègia eficaç de tractament i prevenció de les ITU (i no té molts efectes secundaris).
2. Metenamina , disponible amb recepta mèdica, pot ser útil per prevenir futures infeccions (tot i que no funciona) tractar els existents ). És un antibiòtic més antic que pot tenir un efecte netejador de les vies urinàries i es considera un tractament antisèptic o antibacterià en lloc d’un tractament que pot curar una infecció activa.
3. Teràpia amb estrògens vaginals , especialment per a dones postmenopàusiques, és una altra opció per a la prevenció. El doctor Stewart diu que, atès que la menopausa canvia el pH dels teixits vaginals, fa que el creixement bacterià sigui més probable. Segons explica, substituir els estrògens en petites quantitats pot millorar el pH dels teixits vaginals i evitar el creixement excessiu de bacteris dolents, tot afavorint el creixement de bacteris bons.

Canvis d’estil de vida

1. Beure molts líquids cada dia l'ajudarà a eliminar els bacteris normals del tracte urinari, evitant el creixement excessiu.
2. Aneu al bany amb freqüència . No retingueu l'orina durant períodes prolongats de temps ni corregiu el procés sense buidar completament la bufeta. Si ho feu, podeu provocar un creixement excessiu de bacteris a la bufeta.
3. Solucioneu qualsevol problema en curs amb la IG , com el restrenyiment o la diarrea. Atès que la majoria dels bacteris causants de la ITU provenen de la zona rectal, tenir moviments intestinals freqüents us exposa a la contaminació més sovint; mentrestant, el restrenyiment pot posar-se pressió sobre la bufeta i afecten la seva funció general (això és especialment freqüent en nens).
4. Eviteu el consum freqüent de aliments coneguts per irritar la bufeta , com la cafeïna, l'alcohol i els aliments picants.

Consells d’higiene

1. Netejar de davant cap a darrere després dels moviments intestinals , per a les dones, per evitar la propagació de bacteris des de la zona rectal fins a la uretra. Els homes també han de mantenir els genitals nets, especialment després del sexe.
2. Orinar poc després de les relacions sexuals per eliminar els bacteris transferits a la uretra.
3. Mantingueu la zona genital seca i sense restriccions . Utilitzeu roba interior de cotó, eviteu banyeres d’hidromassatge i roba interior poc adequada i no utilitzeu cap producte de neteja femení com dutxes o desodorants.
4. Utilitzeu formes contraceptives alternatives . Segons un Revisió del 2013 d'estudis a Ressenyes en Urologia , L'ús d'espermicides i mètodes anticonceptius de barrera (com ara diafragmes i preservatius) pot augmentar el potencial de creixement bacterià després del coit.

Remeis naturals

1. Incorporar una font diària de nabius . Probablement se li ha dit a qualsevol persona amb ITU recurrent que prengui suc de nabiu o prengui un suplement de nabiu perquè la fruita pot tenir un efecte protector sobre la bufeta. Però la investigació —i les recomanacions mèdiques— estan dividides. El doctor Cadish diu que el suc de nabiu i els suplements no us faran mal, però tampoc no us ajudaran molt. D’altra banda, el doctor Stewart diu que pot existir certa veritat sobre la connexió entre els nabius i la salut de la bufeta: hi ha una cosa anomenada PAC, una molècula que recobreix el revestiment de la bufeta i que pot evitar que E. coli s’acumuli a la bufeta [i provoca infeccions]. No obstant això, la majoria dels suplements OTC no tenen prou PAC per marcar la diferència, adverteix el doctor Stewart; el investigació actual suggereix que pot ser necessària una dosi d'almenys 37 mil·ligrams per tenir un efecte (i la majoria dels suplements només tenen dos mil·ligrams).
2. Prengui un probiòtic diari . Pot evitar les ITU. Aquests bons bacteris viuen principalment a l’intestí, però també a la vagina, especialment al probiòtic lactobacil, que pot reduir les ITU en dones que tenen una flora vaginal sana.
3. Afegiu més vitamina C a la vostra dieta. Falten proves difícils per donar suport a aquesta estratègia, però els investigadors pensen que la vitamina C pot inhibir el creixement bacterià fent que l’orina sigui més àcida. Un més gran estudi del 2007 va trobar que un grup de dones embarassades que prenien una combinació de suplements, inclosa la vitamina C, tenien menys probabilitats de desenvolupar infeccions urinàries que el grup de dones els suplements de les quals no incloïen vitamina C.

Pot ser desanimador quan les ITU continuïn tornant. Parleu amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Amb assessorament, podeu trobar la combinació adequada de tractaments que us funcionaran.