Principal >> Educació Sanitaria >> Infeccions de l'oïda en nens

Infeccions de l'oïda en nens

Educació sanitaria

Tos i esternuts interminables, nassos secs i protuberàncies inexplicables: els nens semblen ser un imant per als gèrmens. A la guia dels nostres pares sobre malalties infantils, parlem dels símptomes i dels tractaments per a les afeccions més habituals. Llegiu la sèrie completa aquí.

Poques olors em transporten a la meva infància més ràpid que la medicina del plàtan. Quan era un nen que patia freqüents infeccions de l’oïda, vaig conèixer molt bé aquell líquid groc brillant que tenia un gust de dolç, però que realment era un antibiòtic. Que he tingut tantes ocasions de sentir-me nostàlgic de l’olor en els meus dies com a mestra d’escola bressol, i ara pare, deixa clar una cosa: les infeccions de l’oïda i la infància van de la mà.

Què és una infecció de l'oïda?

Una infecció de l’orella mitjana (otitis mitjana aguda o AOM) és una inflamació de l’orella mitjana. Es produeix quan el líquid s’acumula darrere del timpà i sol ser causat per bacteris. Les infeccions de l'oïda en nens són especialment freqüents, amb 5 de cada 6 nens que en tenen almenys un quan compleixen 3 anys, amb una incidència màxima entre els 6 i els 12 mesos.

Tot i que les infeccions de l’oïda són una infecció a l’oïda mitjana, normalment comencen amb una infecció de les vies respiratòries superiors causada per virus, inclosos els virus de la grip. Els bacteris o virus del nas i la gola es desplacen cap a l’oïda mitjana i cap al timpà (membrana timpànica), provocant un augment de les secrecions, la inflor i el dolor.

Alguns nens són més propensos a patir infeccions de l’oïda que d’altres. Els nens menors de 6 anys, que assisteixen a la llar d’infants, que estan exposats al fum de cigarretes, que presenten altres afeccions de salut com asma, anomalies de l’oïda o de la cara, que viuen en zones contaminades o que beuen d’una ampolla estirada. risc d'infeccions de l'oïda. A més, la manca d’alletament o vacunes contra el pneumococ i la grip augmenten el risc d’infeccions de l’oïda. Les infeccions de l'oïda també poden passar a les famílies.

Símptomes d'una infecció de l'oïda en nens

Quan hi ha una acumulació de líquid a l’orella mitjana sense infecció, la malaltia s’anomena otitis mitjana amb vessament. Normalment, això no causa febre, pus ni drenatge, però encara pot causar dolor per pressió o altres problemes.

Quan hi ha líquid a l’oïda mitjana, el timpà no pot vibrar, de manera que els primers símptomes que podeu notar són una sensació de plenitud a l’orella mitjana i una disminució de la vostra capacitat d’escoltar fora d’aquella oïda, diu Leann Poston, metge. col·laborador d’Ikon Health.

Aquesta acumulació de fluid pot esdevenir més greu. Cada vegada que el fluid es queda quiet, igual que en un estany, els bacteris i els virus poden començar a augmentar en nombre i causar una infecció, diu el doctor Poston.

Els nens verbals poden informar els seus pares sobre el mal d’orella, però, com que les infeccions de l’oïda normalment comencen abans que els nens puguin expressar-se amb claredat, és important que els pares vigilin altres signes d’infecció de l’oïda. Això inclou:

Estirar / tirar de les orelles
Febre, especialment en lactants i nens petits
Problemes per dormir
Molèsties / irritabilitat / plor
Problemes d’audició / manca de resposta a sons silenciosos
Drenatge de líquids de l'oïda
Malaptesa / problemes d’equilibri

Quan he de portar el meu fill al metge per tenir una infecció de l'oïda?

Les infeccions de l’oïda no sempre requereixen una visita al metge, però és una bona idea visitar un metge si se sospita d’una infecció de l’oïda, fins i tot per confirmar que els símptomes es deuen a una infecció de l’oïda i no a una altra cosa. Les dents, les infeccions sinusals, l’acumulació de ceres o les amígdales infectades també poden provocar dolor a l’oïda que no es deu a una infecció, segons el doctor Poston.

Una visita a un proveïdor d’atenció mèdica (normalment un metge de família, pediatre o infermera) és necessari si hi ha:

Febre de 102,2 graus Fahrenheit o superior en nens majors de 6 mesos
Febre de 100,4 graus Fahrenheit o superior en nens menors de 6 mesos
Descàrrega, pus o fluid que surt de l'oïda
Pèrdua d'oïda
Cefalea, rigidesa al coll o mal de coll
Qualsevol altre símptoma que sigui preocupant o greu

També haureu de programar una cita si els símptomes duren més de dos a tres dies, s'agreugen o si el dolor és incontrolable amb medicaments sense recepta.

A la vostra visita, el metge del vostre fill sol fer un examen físic per comprovar els símptomes. Un proveïdor mèdic utilitza un otoscopi, que és una lupa sobre un tub amb llum, per mirar a través del canal auditiu fins al timpà, diu el doctor Poston. Si està infectat, es veurà vermell i inflat i normalment es pot veure líquid groc al darrere. Si la pressió augmenta massa, pot fer un forat al timpà. Això alleuja la pressió i el dolor i el líquid infectat s’escola de l’oïda.

Tractaments per a infeccions de l'oïda en nens

Els antibiòtics es prescriuen si es veu líquid darrere del timpà, la infecció de l'oïda és dolorosa o el nen té febre i dolor a l'oïda, diu el doctor Poston. La primera opció per als antibiòtics és generalment amoxicil·lina tret que tingueu al·lèrgia, recentment heu estat prenent amoxicil·lina, tingueu infeccions recurrents de l'oïda que siguin resistents al tractament amb amoxicil·lina o tingueu una infecció ocular amb la infecció de l'oïda. La dosi d’amoxicil·lina es basa en el pes.

Els antibiòtics ho són no sempre és necessari . Els antibiòtics s’utilitzen generalment en nens que reben infeccions recurrents de l’oïda; no obstant això, no tots els nens han de ser tractats amb antibiòtics, diu Soma Mandal, MD, internista certificat a la junta Grup Mèdic Summit . La majoria d’infeccions de l’oïda poden eliminar-se per si soles i analgèsics, com ara acetaminofè es pot prendre per alleujar el dolor. Els antibiòtics no tenen cap paper en el tractament d’una infecció viral de l’oïda i es poden associar a efectes secundaris i a una resistència potencial als antibiòtics. Els antibiòtics inicials alternatius inclouen cefdinir , cefuroxima , cefpodoxima , o ceftriaxona .

Aproximadament el 80% dels nens amb infeccions agudes de l'oïda es recuperaran sense l'ús d'antibiòtics. Si el nen no té molèsties o presenta signes d’infecció greu, el metge pot suggerir una espera atenta, comprovant de nou les orelles del nen a intervals per assegurar-se que el líquid s’escola per si sol. Els estudis demostren que retardar el tractament amb antibiòtics, combinat amb una espera atenta, no augmenta la probabilitat que el nen desenvolupi problemes greus. Si la infecció és viral, els antibiòtics no tractaran la infecció.

L'Acadèmia Americana de Pediatria aconsella: La decisió de no donar tractament antibiòtic inicial i observar-la ha de ser una decisió conjunta del metge i dels pares. En aquests casos, s’hauria d’instal·lar un sistema de seguiment proper i un mitjà per començar els antibiòtics si els símptomes empitjoren o no es veu cap millora en 48 a 72 hores.

RELACIONATS: Medicaments i tractaments per a la infecció de l'oïda

La gestió dels símptomes és una opció a l’espera que les infeccions de l’oïda s’esborren per si soles. Això pot incloure:

Medicació contra el dolor i la febre com l'ibuprofè ( Advil , Motrin ) o Tylenol (per a nens menors de 6 mesos, utilitzeu només Tylenol; no administreu mai aspirina a un nen)
Gotes per les orelles adormides —Llegiu l’etiqueta i assegureu-vos que no continguin cap ingredient advertit per la FDA per a nens i consulteu un metge abans d’utilitzar gotes per a les orelles. Per obtenir consells sobre com aplicar gotes per a les orelles, consulteu això tutorial de l'Acadèmia Americana de Pediatria.
Descans
Hidratació amb aigua i altres fluids

RELACIONATS: Quin és el millor analgèsic o reductor de la febre per a nens?

Paraules de precaució:

SEMPRE consulteu amb un proveïdor d’atenció mèdica abans d’administrar a un nen tos sense recepta, refredats o medicaments descongestionants. Aquests medicaments poden causar efectes perillosos en els nens.
MAI poseu res dins del conducte auditiu del nen (a part de les gotes si el metge el recomana). Això inclou hisops de cotó, boles de cotó o qualsevol altre objecte o líquid, tret que un professional sanitari ho indiqui.
SEMPRE acabi el curs complet d'antibiòtics, si se'ls prescriu, fins i tot si el nen se sent millor.

Els nens solen començar a sentir-se millor després de dos a tres dies, però el fluid a l’oïda pot romandre de tres a sis setmanes.

Les infeccions de l'oïda són no contagiós . Els nens poden tornar a escola o guarderia un cop desapareguda la febre i se senten prou bé per fer-ho, encara que continuïn prenent antibiòtics. No obstant això, algunes de les malalties que causen infeccions de l'oïda són contagioses, així que assegureu-vos que la causa de la infecció de l'oïda també es tingui en compte abans de permetre al nen a prop d'altres nens.

Quines són les possibles complicacions de les infeccions de l'oïda?

La majoria d’infeccions de l’oïda es curaran sense problemes, però hi ha algunes complicacions que poden sorgir.

Pèrdua d'oïda a causa d’un fluid prolongat a l’oïda, que pot afectar la parla i el llenguatge en nens petits
Tímpan trencat , que alliberarà la pressió, però pot curar-se amb teixit cicatricial. Les ruptures múltiples poden causar problemes amb les vibracions de la membrana.
Mastoiditis quan la infecció s’estén a les cèl·lules d’aire de l’os mastoide darrere de l’orella. Això pot requerir drenatge quirúrgic.

Si els símptomes del nen no desapareixen en un termini de dos a tres dies, amb o sense tractament, consulteu un metge. Si es recomana fer un seguiment, assegureu-vos de seguir la cita.

Què són i com es tracten les infeccions recurrents de l'oïda?

Les infeccions recurrents de l'oïda es deuen a un fluid persistent darrere del timpà que es torna a infectar, diu el doctor Poston. Els nens més petits tenen més probabilitats d’infeccions recurrents de l’oïda, ja que les seves trompes d’Eustaqui (tubs de drenatge a les orelles) són més horitzontals i de diàmetre menor.

Els antibiòtics no s’eliminen del fluid que hi ha darrere del timpà, sinó que eliminaran la majoria dels bacteris. Els nens que reben més de tres infeccions de l’oïda en sis mesos o quatre infeccions de l’oïda en 12 mesos poden tenir tubs a les orelles. Aquests petits tubs de plàstic s’insereixen al timpà, generalment sota anestèsia, i ajuden a la drenatge de líquids des del darrere del timpà. Requereixen revisions i solen caure sols després de sis a nou mesos. Si un altre tractament no és productiu, un metge o un especialista en oïdes, nas i gola poden suggerir eliminar els adenoides del nen per evitar la propagació de la infecció a les trompes d’Eustaqui.

RELACIONATS: Tractaments i medicaments de l’oïda del nedador

Com prevenir infeccions de l'oïda en nens

Tot i que les infeccions de l'oïda no es poden prevenir del tot, hi ha algunes maneres de reduir els factors de risc associats:

Mantingueu el fum de cigarreta lluny dels nens, especialment dels nadons. La investigació demostra que els nens al voltant del fum de segona mà tenen més infeccions de l'oïda.
Mantingueu actualitzades les vacunes infantils, especialment les vacunes contra el pneumocòcic i la grip (grip).
Utilitzeu una bona higiene del rentat de mans per a tothom, inclosos els nens.
No feu servir biberons ni permeteu que els nadons o els nens petits vagin al llit (o migdiada) amb un biberó.
Mantingueu els nens allunyats de les persones malaltes.
Alletar exclusivament durant sis mesos i continuar alletant fins que el bebè tingui almenys 12 mesos.