Fenilefrina vs. pseudoefedrina: diferències, similituds i quin és millor per a vosaltres
Drogues vs. AmicVisió general dels medicaments i principals diferències | Condicions tractades | Eficàcia | Cobertura d'assegurança i comparació de costos | Efectes secundaris | Interaccions medicamentoses | Advertiments | Preguntes freqüents
Hi ha molts factors que contribueixen a la congestió nasal i a la pressió sinusal, sobretot la rinitis al·lèrgica estacional i el refredat comú. La pressió nasal i sinusal pot afectar la respiració nasal, provocar mals de cap i disminuir la productivitat. La fenilefrina (Sudafed PE) i la pseudoefedrina (Sudafed) són dos tipus de descongestionants que poden ser eficaços per alleujar la pressió dels sinus. Aquests fàrmacs funcionen estimulant directament els receptors adrenèrgics al passatge nasal, així com altres parts del cos. Tot i que són similars en alguns aspectes, hi ha algunes diferències clau que poden determinar quin és el descongestionant adequat per a vosaltres.
Quines són les principals diferències entre fenilefrina i pseudoefedrina?
La fenilefrina (què és la fenilefrina?) És un descongestionant nasal disponible per si mateix o en una varietat de productes combinats per al refredat i la grip. Està disponible sense recepta (OTC) i no requereix recepta ni registre de la informació de compra. La fenilefrina és un potent agonista alfa-adrenèrgic i no té pràcticament cap activitat agonista beta-adrenèrgica. Els receptors alfa-adrenèrgics, quan s’estimulen, són responsables de la constricció dels vasos sanguinis. Els receptors beta-adrenèrgics, quan s’estimulen, són responsables de la relaxació dels vasos sanguinis i també provoquen un augment de la freqüència cardíaca. Tot i que provoca una certa vasoconstricció al passatge nasal que pot alleujar la pressió del si, també provoca una vasoconstricció a tot el cos que pot augmentar la pressió arterial. La fenilefrina està disponible en preparats orals com a comprimit o líquid, així com una solució injectable. La solució injectable només s’administraria en un entorn sanitari.
La pseudoefedrina (Què és la pseudoefedrina?) És un descongestionant nasal que també està disponible per si mateix o en una varietat de productes combinats per al refredat i la grip. Està disponible sense recepta mèdica, però la seva compra es limita a diversos graus. Cada estat, en combinació amb les directrius federals, determina els límits de compra per als seus consumidors. Les compres de pseudoefedrina s'han de fer a un mostrador de farmàcies amb un farmacèutic present i s'han d'iniciar sessió a una base de dades. Aquestes restriccions existeixen ara perquè la pseudoefedrina és un ingredient clau en la fabricació il·legal de metanfetamina.
La pseudoefedrina estimula els receptors alfa-adrenèrgics a la mucosa nasal, així com els receptors beta-adrenèrgics a tot el cos. Això condueix a la descongestió nasal i a la relaxació bronquial, però també comporta un augment de la freqüència cardíaca i la contractilitat. Està disponible en preparats orals com a comprimit o líquid, a més d’una solució injectable. La solució injectable només s’administraria en un entorn sanitari.
| Principals diferències entre fenilefrina i pseudoefedrina | ||
|---|---|---|
| Fenilefrina | Pseudoefedrina | |
| Classe de drogues | Agonista alfa-adrenèrgic | Agonista alfa-adrenèrgic i beta-adrenèrgic |
| Estat de marca / genèric | Marca i genèric disponibles | Marca i genèric disponibles |
| Quin és el nom de la marca? | PE sudafed | Sudafed |
| Quines formes té el medicament? | Comprimit d’alliberament immediat, líquid oral | Comprimit d'alliberament immediat, comprimit d'alliberament prolongat, líquid oral |
| Quina és la dosi estàndard? | 10 mg cada 4 hores | 60 mg cada 4 a 6 hores |
| Quant dura el tractament típic? | A curt termini fins a l'alleujament dels símptomes | A curt termini fins a l'alleujament dels símptomes |
| Qui utilitza normalment la medicació? | Nens de 12 anys o més, adults | Nens de 4 anys o més, adults |
Afeccions tractades per fenilefrina vs. pseudoefedrina
Hi ha una forma injectable de fenilefrina aprovada per tractar la hipotensió, o la pressió arterial molt baixa, en situacions relacionades amb xoc o anestèsia. Aquesta dosi s’administra normalment com una injecció en un entorn sanitari on un pacient està sent supervisat per un metge i altres proveïdors de serveis sanitaris. També s’utilitza fora de l’etiqueta, sense l’aprovació de la FDA, per tractar el priapisme isquèmic (una erecció en homes que ha durat massa temps). La forma de dosificació sense recepta de fenilefrina s’utilitza com a descongestionant nasal.
La pseudoefedrina està aprovada per tractar la congestió nasal.
| Condició | Fenilefrina | Pseudoefedrina |
| Hipotensió | Sí | no |
| Priapisme isquèmic | Fora de l'etiqueta | no |
| Congestió nasal | Sí | Sí |
La fenilefrina o la pseudoefedrina són més efectives?
Aleshores, la pseudoefedrina era essencialment l’únic descongestionant nasal del mercat. Tanmateix, quan es van començar a restringir les vendes del producte, els fabricants van mirar de reformular els seus productes amb un altre ingredient actiu perquè poguessin romandre als prestatges de les botigues i comprar-los fàcilment. La fenilefrina es va convertir llavors en el descongestionant oral que es troba en productes que es podien comprar sense anar al taulell de farmàcia perquè el farmacèutic registri la vostra compra.
L’augment de l’ús de fenilefrina va motivar els investigadors a avaluar si els seus efectes descongestionants eren tan potents com els de la pseudoefedrina. En forma aleatòria, controlada amb placebo estudiar , els pacients amb rinitis al·lèrgica estacional van estar exposats al pol·len de l'herba a la Cambra del Desafiament de Viena. Van rebre fenilefrina, pseudoefedrina o un placebo per alleujar els seus símptomes congestius. L’estudi va concloure que no hi havia diferències significatives entre la fenilefrina i el placebo. No obstant això, la pseudoefedrina va proporcionar una diferència significativa en la descongestió nasal en comparació amb el placebo i la fenilefrina. Aquests resultats suggereixen que la pseudoefedrina és el descongestionant nasal superior.
Alguns investigadors sí va expressar preocupació que el nostre desig de reduir la fabricació de metanfetamina restringint les vendes de pseudoefedrina ha fet que s’utilitzés àmpliament un producte inferior (fenilefrina).
Moltes vegades, el tractament de la rinitis i la pressió sinusal pot ser més eficaç si s’utilitzen altres agents en combinació. Els antihistamínics, per exemple, retardaran la producció de moc i poden augmentar els efectes dels descongestionants nasals.
Cobertura i comparació de costos de fenilefrina contra pseudoefedrina
La fenilefrina en la seva forma oral sense recepta no requereix recepta mèdica. Normalment no està cobert per Medicare ni per altres plans d’assegurances comercials. El cost mitjà de Sudafed PE oscil·la entre els 6 i els 8 dòlars en comprar sense recepta, però si el vostre metge escriu una recepta mèdica, és possible que el pugueu omplir a la farmàcia per només 5,96 dòlars amb un cupó de SingleCare.
La pseudoefedrina, tot i que es pot restringir a la compra a una farmàcia, també és un medicament de venda lliure. Si el vostre metge escriu una recepta de pseudoefedrina, podreu obtenir la quantitat que us prescriuen encara que sigui superior al límit estatal per a les compres sense recepta.
Normalment, la pseudoefedrina no està coberta per Medicare ni per altres plans d’assegurances comercials, tot i que alguns escollits poden escriure’s si s’escriu una recepta mèdica. El cost mitjà de 24 comprimits de 30 mg de Sudafed oscil·la entre els 6 i els 10 dòlars si es compra sense recepta. Si el vostre metge escriu una recepta mèdica, és possible que pugueu omplir el genèric a la farmàcia per només 2,53 dòlars amb un cupó de SingleCare. .
| Fenilefrina | Pseudoefedrina | |
| Normalment està cobert per una assegurança? | no | no |
| Normalment està cobert per Medicare? | no | no |
| Dosi estàndard | 18, 10 mg comprimits | 24, 30 mg comprimits |
| Copagament típic de Medicare | n / a | n / a |
| Cost de SingleCare | $ 6 + | $ 2- $ 5 |
Obteniu la targeta de descompte amb recepta de SingleCare
Efectes secundaris comuns de la fenilefrina contra la pseudoefedrina
La fenilefrina i la pseudoefedrina són agonistes adrenèrgics i tenen alguns dels mateixos efectes secundaris, tot i que la seva diferència d’afinitat pels receptors alfa i beta-adrenèrgics és responsable d’algunes diferències.
Se sap que la fenilefrina i la pseudoefedrina provoquen ansietat, marejos, mal de cap, insomni, nerviosisme i inquietud. A més, s’ha documentat que la pseudoefedrina provoca taquicàrdia, palpitacions, arítmia, visió borrosa i anorèxia. És difícil definir amb quina freqüència es poden produir aquests efectes secundaris.
Els pacients amb pressió arterial alta o altres afeccions cardíaques conegudes no haurien d’utilitzar pseudoefedrina sense l’assessorament del seu metge.
La taula següent no pretén ser una llista completa d’efectes secundaris. Per obtenir una llista completa, consulteu un farmacèutic o un altre professional de la salut.
| Fenilefrina | Pseudoefedrina | |||
| Efecte secundari | Aplicable? | Freqüència | Aplicable? | Freqüència |
| Ansietat | Sí | Sense definir | Sí | Sense definir |
| Mareig | Sí | Sense definir | Sí | Sense definir |
| Cefalea | Sí | Sense definir | Sí | Sense definir |
| Insomni | Sí | Sense definir | Sí | Sense definir |
| Nerviosisme | Sí | Sense definir | Sí | Sense definir |
| Inquietud | Sí | Sense definir | Sí | Sense definir |
| Taquicàrdia | no | Sense definir | Sí | Sense definir |
| Palpitacions | no | Sense definir | Sí | Sense definir |
| Arítmies cardíaques | no | Sense definir | Sí | Sense definir |
| Visió borrosa | no | Sense definir | Sí | Sense definir |
| anorèxia | no | Sense definir | Sí | Sense definir |
Font: DailyMed (fenilefrina) DailyMed (pseudoefedrina)
Interaccions farmacològiques de fenilefrina contra pseudoefedrina
La fenilefrina i la pseudoefedrina tenen un perfil d’interacció de medicaments molt similar a causa dels seus efectes adrenèrgics sobre els receptors alfa i beta. Els alfa-bloquejadors, com la tamsulosina, poden disminuir les propietats vasoconstrictives dels dos descongestionants fent-los menys efectius.
Els inhibidors de la MAO, com la selegilina, i els derivats de l'ergot, com la bromocriptina, poden augmentar els efectes hipertensos dels descongestionants. Això seria preocupant en algú amb hipertensió preexistent que pugui considerar un ús descongestionant. La combinació de fenilefrina o pseudoefedrina amb inhibidors MAO o derivats de l'ergot està contraindicada.
La llista següent no pretén ser una llista completa de totes les interaccions farmacològiques potencials. Consulteu el vostre farmacèutic o metge per obtenir una llista completa i més informació.
| Drogues | Classe de drogues | Fenilefrina | Pseudoefedrina |
| Alfuzosin Doxazosina Terazosina Tamsulosina | Bloquejadors alfa-1 | Sí | Sí |
| Carvedilol Labetalol Nadolol | Bloquejadors beta | Sí | Sí |
| Selegilina Fenelzina | Inhibidors MAO | Sí | Sí |
| Ergotamina Bromocriptina | Alcaloides de l'ergot | Sí | Sí |
| Metildopa Reserpina | Antihipertensius | Sí | Sí |
| Atomoxetina | Selectiu inhibidors de la recaptació de noradrenalina | Sí | Sí |
| Amitriptilina Clomipramina Doxepina Nortriptilina | Antidepressius tricíclics | Sí | Sí |
Advertiments de fenilefrina contra pseudoefedrina
La fenilefrina i la pseudoefedrina estan disponibles sense recepta mèdica i generalment es consideren medicaments segurs. A causa dels seus efectes sobre el sistema cardíac, els pacients amb hipertensió arterial i malalties del cor no haurien d’utilitzar aquests medicaments sense el consentiment explícit del seu metge. Aquests medicaments estan pensats per a un ús a curt termini per alleujar la rinitis aguda i la pressió sinusal. Els pacients que presentin aquests símptomes durant més de set dies o que presentin febre haurien de consultar un metge.
La fenilefrina és a categoria d'embaràs C el que significa que els estudis en animals van mostrar efectes adversos al fetus. Quan un medicament és de la categoria C, pot haver-hi algunes situacions en què el benefici per a la pacient embarassada sigui superior al risc i la fenilefrina no s’ha d’utilitzar sense el consentiment del seu metge. La pseudoefedrina és de la categoria B de l’embaràs, cosa que significa que els estudis en animals no han demostrat efectes adversos al fetus. Es considera que la pseudoefedrina es pot prendre durant l’embaràs després d’haver consultat el seu metge. La pseudoefedrina, però, s’ha d’evitar durant el primer trimestre.
Preguntes més freqüents sobre fenilefrina i pseudoefedrina
Què és la fenilefrina?
La fenilefrina és un descongestionant nasal sense recepta disponible en comprimits de 5 mg i 10 mg, a més d’una solució oral. També està disponible en forma injectable que només els professionals mèdics utilitzen en règim hospitalari per a la pressió arterial baixa. La fenilefrina es pot comprar sense restriccions ni registre de la informació del comprador.
Què és la pseudoefedrina?
La pseudoefedrina és un descongestionant nasal sense recepta disponible en comprimits de 30 mg i 60 mg, a més de 120 mg i 240 mg de comprimits d’alliberament prolongat. També està disponible com a solució oral. Les compres de pseudoefedrina s’han de fer a una farmàcia i la informació de compra s’ha d’iniciar en una base de dades. Els límits de compra els estableixen les directrius estatals i federals.
Són iguals la fenilefrina o la pseudoefedrina?
La fenilefrina i la pseudoefedrina són agonistes adrenèrgics. La fenilefrina té principalment afinitat amb els receptors alfa-adrenèrgics, mentre que la pseudoefedrina té afinitat amb els receptors alfa i beta-adrenèrgics. Els seus perfils d’efectes secundaris són molt similars.
La fenilefrina o la pseudoefedrina són millors?
Els estudis han demostrat que la pseudoefedrina és un descongestionant molt més eficaç que la fenilefrina. Els efectes descongestionants de la fenilefrina poden no ser significativament diferents dels d’un placebo. Els efectes d'ambdós medicaments es poden augmentar amb l'ús simultani d'altres productes que afecten la rinitis, com ara antihistamínics.
Puc utilitzar fenilefrina o pseudoefedrina durant l’embaràs?
La fenilefrina no s’ha d’utilitzar durant l’embaràs tret que el benefici per a la mare sigui superior al risc. La pseudoefedrina es considera segura de prendre després del primer trimestre. Consulteu sempre al vostre metge abans de prendre un descongestionant nasal durant l’embaràs.
Puc utilitzar fenilefrina o pseudoefedrina amb alcohol?
La fenilefrina i la pseudoefedrina són segures si es consumeix alcohol.
La fenilefrina és un estimulant?
La fenilefrina estimula els receptors alfa-adrenèrgics que poden fer-lo responsable dels efectes estimulants del sistema nerviós central com la inquietud, l’ansietat i l’insomni. Es creu que no pot causar efectes en la mesura que fa la pseudoefedrina.
Qui no ha de prendre fenilefrina?
Els pacients que tinguin pressió arterial alta, malalties del cor preexistents o altres afeccions cardíaques no haurien de prendre fenilefrina sense el consentiment del seu metge. Hi ha opcions descongestionants alternatives, com ara aerosols nasals, que poden ser més adequades en aquesta població. Les dones embarassades haurien de consultar un metge abans d’utilitzar fenilefrina.
La fenilefrina és un bon descongestionant?
Els estudis han demostrat que la fenilefrina és un descongestionant inferior o menys eficaç que la pseudoefedrina. De fet, és possible que no ofereixi cap benefici respecte al d’un placebo.
