Carvedilol vs. metoprolol: diferències, similituds i quin és millor per a vosaltres
Drogues vs. AmicVisió general de les drogues i principals diferències | Condicions tractades | Eficàcia | Cobertura d'assegurança i comparació de costos | Efectes secundaris | Interaccions medicamentoses | Advertiments | Preguntes freqüents
El carvedilol i el metoprolol són medicaments receptats que s’utilitzen per tractar la pressió arterial alta (hipertensió) i problemes cardíacs, com ara la insuficiència cardíaca. Aquests medicaments també es poden utilitzar per reduir el risc de mort després d’un atac de cor (infart de miocardi).
Tant el carvedilol com el metoprolol es classifiquen en beta-bloquejadors , també coneguts com a agents bloquejants beta-adrenèrgics. Funcionen bloquejant els receptors beta, que bloquegen els efectes de la noradrenalina i l’epinefrina al cor i als vasos sanguinis. Els beta-bloquejadors ajuden a reduir la pressió arterial i reduir la freqüència cardíaca per alleujar l’estrès al cor.
El carvedilol i el metoprolol són medicaments genèrics. Tot i que comparteixen similituds, també tenen diferències en la dosificació, la formulació i els efectes secundaris.
Quines són les principals diferències entre el carvedilol i el metoprolol?
El carvedilol es considera un beta-bloquejador no selectiu. Això significa que el carvedilol pot bloquejar tant els receptors beta-1 com els receptors beta-2. Els receptors beta-1 es troben al cor, mentre que els receptors beta-2 es troben principalment als músculs llisos. El carvedilol també bloqueja els receptors alfa a les artèries, cosa que ajuda a reduir la pressió arterial.
Carvedilol és el nom genèric de Coreg. Normalment es pren com a comprimits orals de 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg o 25 mg dues vegades al dia. El carvedilol també està disponible en forma d'alliberament estès (Coreg CR) que es pot prendre un cop al dia.
El metoprolol és un bloquejador selectiu beta-1 que bloqueja principalment els receptors beta-1 al cor. No obstant això, també bloqueja els receptors beta-2, encara que en menor grau. Els beta-bloquejadors selectius poden tenir efectes lleugerament diferents en comparació amb els beta-bloquejadors no selectius.
El metoprolol es presenta en dues formes de sal diferents: tartrat de metoprolol i succinat de metoprolol . El tartrat de metoprolol, també conegut amb el nom de Lopressor, és un comprimit oral d’alliberament immediat que presenta concentracions de 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg i 100 mg. El succinat de metoprolol, també conegut amb la marca Toprol XL, és un comprimit oral d'alliberament prolongat que presenta una concentració de 25 mg, 50 mg, 100 mg i 200 mg.
RELACIONATS: Metoprolol vs. Atenolol
| Principals diferències entre el carvedilol i el metoprolol | ||
|---|---|---|
| Carvedilol | Metoprolol | |
| Classe de drogues | Bloquejador de beta | Bloquejador de beta |
| Estat de marca / genèric | Disponible la versió genèrica i de marca | Disponible la versió genèrica i de marca |
| Quin és el nom de la marca? | Coreg (llançament immediat) Coreg CR (versió llarga) | Lopressor (alliberament immediat) Toprol XL (versió llarga) |
| Quines formes té el medicament? | Comprimit oral | Comprimit oral |
| Quina és la dosi estàndard? | Carvedilol (d'alliberament immediat): 25 mg dues vegades al dia Carvedilol (d'alliberament prolongat): de 10 a 80 mg una vegada al dia La dosi depèn de la malaltia que es tracti | Tartrat de metoprolol (d'alliberament immediat): de 50 a 100 mg dues vegades al dia Sucinat de metoprolol (d'alliberament prolongat): de 25 a 100 mg una vegada al dia La dosi depèn de la malaltia que es tracti |
| Quant dura el tractament típic? | Llarg termini | Llarg termini |
| Qui utilitza normalment la medicació? | Adults | Adults |
Afeccions tractades amb carvedilol i metoprolol
Tant el carvedilol com el succinat de metoprolol estan aprovats per la FDA per tractar la insuficiència cardíaca causada per isquèmia, hipertensió o cardiomiopatia. Tots dos beta-bloquejadors també estan aprovats per tractar la hipertensió.
Els beta-bloquejadors s’utilitzen normalment a més d’altres medicaments com inhibidors de l’enzim convertidor de l’angiotensina (ECA) i diürètics. La reducció de la pressió arterial sistòlica o diastòlica pot ajudar a reduir el risc d’un esdeveniment cardiovascular com un atac de cor o un ictus.
El carvedilol i el metoprolol es poden utilitzar per reduir el risc de morbiditat i mortalitat després d’un atac de cor . Aquests medicaments també poden tractar la disfunció ventricular esquerra després d’un atac de cor.
Ambdós medicaments es poden utilitzar per tractar l’angina de pit o dolor toràcic causat per malalties coronàries. Es pot prescriure carvedilol o metoprolol per reduir els atacs d'angina i millorar les capacitats d'exercici en aquells amb malalties del cor o insuficiència cardíaca.
Els usos fora de l’etiqueta de carvedilol i metoprolol inclouen el tractament d’arítmies o ritmes cardíacs anormals, com la fibril·lació auricular.
| Condició | Carvedilol | Metoprolol |
| Atac de cor | Sí | Sí |
| Hipertensió | Sí | Sí |
| Infart de miocardi | Sí | Sí |
| Angina de pit | Fora de l'etiqueta | Sí |
| Arrítmia | Fora de l'etiqueta | Fora de l'etiqueta |
El carvedilol o el metoprolol és més eficaç?
El Prova europea de carvedilol o metoprolol (COMET) va ser un assaig controlat aleatori que va comparar carvedilol i metoprolol en pacients amb insuficiència cardíaca crònica. L'assaig es va dur a terme durant gairebé cinc anys en més de 1.500 pacients. Resultats, que es van publicar al Lancet , va mostrar una mortalitat per totes les causes del 34% per al carvedilol enfront del 40% per al metoprolol. En altres paraules, es va trobar que el carvedilol augmentava més la supervivència en pacients amb insuficiència cardíaca que el metoprolol.
Un estudi comparatiu de 2021 de la Revista Americana de Cardiologia va trobar que no hi havia diferències significatives en les taxes de supervivència després d’un atac de cor amb carvedilol versus metoprolol en pacients amb una fracció d’ejecció del ventricle esquerre superior al 40%. No obstant això, en aquells amb una fracció d’ejecció del ventricle esquerre inferior al 40%, el carvedilol pot ser un beta-bloquejador més eficaç.
Segons un metaanàlisi El carvedilol i el metoprolol tenen una efectivitat similar quan s’utilitzen després d’un atac de cor. En comparació amb el placebo, es va trobar que ambdós beta-bloquejants reduïen significativament els esdeveniments cardiovasculars i els atacs cardíacs posteriors. Tanmateix, no es van trobar beneficis significatius sobre la mortalitat per totes les causes, la revascularització i l’hospitalització, ni per al carvedilol ni per al metoprolol.
Tant el carvedilol com el metoprolol poden ser-ho opcions de tractament efectives . El tractament es pot personalitzar en funció de l’estat tractat, els possibles efectes secundaris i el cost. Consulteu un proveïdor sanitari sobre el millor tractament per a vosaltres.
Cobertura i comparació de costos del carvedilol contra el metoprolol
El carvedilol està cobert per la majoria de plans d’assegurança i Medicare. El copagament dependrà del formulari i la cobertura del pla. El preu en efectiu mitjà del carvedilol és d’uns 160 dòlars. Fins i tot amb assegurances, el carvedilol pot ser car. L’ús d’una targeta de descompte SingleCare per al carvedilol pot reduir el cost de la butxaca a uns 5 dòlars.
El metoprolol també està cobert per la majoria de plans d’assegurança i Medicare. Consulteu el vostre farmacèutic o pla d’assegurances per saber quin seria el copagament per metoprolol. El preu en efectiu mitjà del metoprolol és d’uns 168 dòlars. Una targeta de descompte SingleCare per tartrat de metoprolol o succinat de metoprolol us pot ajudar a estalviar significativament el cost de la recepta.
| Carvedilol | Metoprolol | |
| Normalment està cobert per una assegurança? | Sí | Sí |
| Normalment està cobert per Medicare Part D? | Sí | Sí |
| Quantitat | 60 comprimits (6,25 mg) | 60 comprimits (25 mg) |
| Copagament típic de Medicare | $ 0- $ 15 | $ 0- $ 65 |
| Cost de SingleCare | $ 4 + | $ 4 + |
Efectes secundaris comuns del carvedilol contra el metoprolol
El carvedilol i el metoprolol comparteixen efectes secundaris similars. Els efectes secundaris més comuns del carvedilol són marejos, fatiga, debilitat, pressió arterial baixa (hipotensió), diarrea, sucre alt en sang (hiperglucèmia), freqüència cardíaca lenta (bradicàrdia) i augment de pes. Els efectes secundaris més freqüents del cansament del metoprolol, marejos, diarrea, picor i depressió.
Es poden produir efectes secundaris greus del carvedilol i del metoprolol, com ara reaccions al·lèrgiques, pressió arterial baixa perillosament i broncoespasmes o falta d’alè. Demaneu atenció mèdica immediata si experimenteu erupcions cutànies greus, inflor o problemes respiratoris després de prendre carvedilol o metoprolol.
| Carvedilol | Metoprolol | |||
| Efecte secundari | Aplicable? | Freqüència | Aplicable? | Freqüència |
| Mareig | Sí | 32% | Sí | 10% |
| Fatiga | Sí | 24% | Sí | 10% |
| Hipotensió | Sí | 9% | Sí | 1% |
| Diarrea | Sí | 12% | Sí | 5% |
| Hiperglucèmia | Sí | 12% | Sí | * |
| Debilitat | Sí | 7% | Sí | 10% |
| Freqüència cardíaca lenta | Sí | 9% | Sí | 3% |
| Pujada de pes | Sí | 10% | Sí | * |
| Falta d'alè | Sí | * | Sí | 3% |
| Extremitats fredes | no | - | Sí | 1% |
| Depressió | Sí | <1% | Sí | 5% |
| Pruïja | Sí | <1% | Sí | 5% |
* no informat
La freqüència no es basa en les dades d’un assaig cap a cap. Pot ser que no sigui una llista completa dels efectes adversos que es poden produir. Consulteu el vostre metge o el vostre metge per obtenir més informació.
Font: DailyMed ( Carvedilol ), DailyMed ( Metoprolol )
Interaccions farmacològiques del carvedilol contra el metoprolol
Tant el carvedilol com el metoprolol poden reduir la pressió arterial i disminuir la freqüència cardíaca. Per tant, poden interactuar amb altres medicaments que tinguin efectes similars. Tant el carvedilol com el metoprolol, com la majoria dels beta-bloquejants, poden interactuar amb agents reductors de pressió arterial, inhibidors de la monoaminooxidasa (IMAO) i bloquejadors de canals de calci. Prendre aquests medicaments junts pot augmentar el risc d’una pressió arterial baixa perillosament o de la freqüència cardíaca alentida.
El carvedilol i el metoprolol són processats principalment al fetge per l’enzim CYP2D6. Els fàrmacs que inhibeixen aquest enzim poden interactuar amb el carvedilol i el metoprolol, cosa que pot provocar un augment dels nivells de carvedilol o metoprolol. L’augment dels nivells sanguinis de carvedilol o metoprolol pot provocar un major risc d’efectes secundaris.
Els beta-bloquejants poden augmentar els efectes que redueixen el sucre en la sang dels medicaments hipoglucemiants orals com la glipizida, la metformina o la insulina. S'ha de tenir precaució quan es prenen conjuntament aquests medicaments.
Consulteu la taula següent per obtenir altres possibles interaccions amb medicaments.
| Drogues | Classe de drogues | Carvedilol | Metoprolol |
| Clonidina Guanetidina Reserpina | Agents alfa-adrenèrgics | Sí | Sí |
| Selegilina Isocarboxazida Fenelzina | Inhibidors de la monoaminooxidasa (IMAO) | Sí | Sí |
| Amlodipina Nifedipina | Bloquejadors de canals de calci | Sí | Sí |
| Fluvoxamina Fluoxetina Clorpromazina Quinidina Ritonavir Terbinafina | Inhibidors del CYP2D6 | Sí | Sí |
| Glipizida Metformina Rosiglitazona Sitagliptin | Hipoglucèmics orals | Sí | Sí |
| Dihidroergotamina Ergotamina | Alcaloides de l'ergot | Sí | Sí |
| Hidralazina | Vasodilatadors | Sí | Sí |
| Digoxina | Glicòsids cardíacs | Sí | Sí |
| Ciclosporina | Immunosupressors | Sí | Sí |
| Dipiridamol | Inhibidors de les plaquetes | Sí | Sí |
Consulteu un professional sanitari per obtenir altres possibles interaccions amb medicaments
Advertiments de carvedilol i metoprolol
Els bloquejadors beta no s’han d’abandonar bruscament. En lloc d’això, s’han de reduir gradualment per reduir les dosis. Pot haver-hi un major risc d’empitjorament de la malaltia de les artèries coronàries, angina de pit, infart de miocardi i arítmies ventriculars després d’abandonar bruscament un beta-bloquejador.
Els beta-bloquejadors poden emmascarar els símptomes d’hipoglucèmia o hipertiroïdisme , com ara la freqüència cardíaca ràpida. És possible que els pacients amb diabetis i aquells amb problemes de tiroide hagin de tenir precaució amb els beta-bloquejadors.
Tant el carvedilol com el metoprolol presenten advertències de broncospasme, especialment en aquells amb malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) o altres problemes respiratoris. Malgrat això, estudis han demostrat que els beta-bloquejadors poden reduir les exacerbacions i augmentar la supervivència en aquells amb MPOC.
Informeu al vostre metge si teniu antecedents d’insuficiència cardíaca congestiva, asma, batec lent del cor, problemes hepàtics o reaccions al·lèrgiques als ingredients del carvedilol o del metoprolol. Consulteu un proveïdor d’atenció mèdica per obtenir altres advertències i precaucions associades a l’ús de carvedilol o metoprolol.
Preguntes més freqüents sobre carvedilol vs. metoprolol
Què és el carvedilol?
El carvedilol és un medicament beta-bloquejador que s’utilitza per tractar la insuficiència cardíaca i la hipertensió. També es pot utilitzar per augmentar la supervivència després d’un atac de cor. El carvedilol es presenta en formes d'alliberament immediat i d'alliberament ampliat. Va ser aprovat per la FDA el 1995.
Què és el metoprolol?
El metoprolol és un medicament beta-bloquejador que pot tractar la insuficiència cardíaca, la hipertensió i el dolor crònic al pit. El succinat de metoprolol, la forma d'alliberament estès del metoprolol, també està aprovat per la FDA per tractar la insuficiència cardíaca. El metoprolol d’alliberació immediata conté tartrat de metoprolol. El metoprolol va ser aprovat inicialment per la FDA el 1978.
El carvedilol i el metoprolol són iguals?
Tant el carvedilol com el metoprolol són bloquejadors de receptors beta-adrenèrgics o beta-bloquejants. Tots dos s’utilitzen per tractar la insuficiència cardíaca crònica i la hipertensió. No obstant això, contenen diferents ingredients actius i funcionen de maneres lleugerament diferents. El carvedilol és un beta-bloquejador no selectiu i el metoprolol és un beta-bloquejador selectiu beta-1.
És millor el carvedilol o el metoprolol?
El carvedilol i el metoprolol són medicaments altament eficaços en comparació amb el placebo. Segons el document, el carvedilol pot ser millor per a certs pacients amb insuficiència cardíaca Prova COMET . El carvedilol i el metoprolol són igualment efectius per augmentar la supervivència després d’un atac de cor. Pautes de l’American College of Cardiology (ACC) i l’American Heart Association (AHA) recomanen l’ús de carvedilol, succinat de metoprolol o bisoprolol per a pacients amb insuficiència cardíaca amb fracció d’ejecció reduïda. Consulteu un proveïdor sanitari per obtenir la millor opció de tractament per a la vostra condició específica.
Puc utilitzar carvedilol o metoprolol durant l’embaràs?
Els beta-bloquejadors ho són freqüentment usat en dones embarassades amb afeccions cardíaques. Tanmateix, no hi ha evidència que suggereixi que els beta-bloquejadors siguin completament segurs o nocius durant l’embaràs. Tant el carvedilol com el metoprolol poden comportar un risc de dany fetal. Consulteu un proveïdor d’atenció mèdica per obtenir consells mèdics abans d’utilitzar un bloquejador beta durant l’embaràs.
Puc utilitzar carvedilol o metoprolol amb alcohol?
Pot haver-hi un major risc d’efectes secundaris quan es combina un beta-bloquejador amb alcohol. Prendre carvedilol o metoprolol amb alcohol pot augmentar el risc de somnolència, marejos i pressió arterial baixa. L’alcohol també pot disminuir l’eficàcia dels beta-bloquejadors.
El carvedilol baixa més la pressió arterial que el metoprolol?
El carvedilol pot reduir la pressió arterial més que el metoprolol. Això es deu al fet que el carvedilol té propietats vasodilatadores que ajuden a relaxar els vasos sanguinis i reduir la pressió arterial. Cap estudi ha comparat directament els efectes de reducció de la pressió arterial del carvedilol i el metoprolol. No obstant això, el carvedilol pot ajudar prevenir esdeveniments cardiovasculars més que metoprolol en pacients hipertensos.
Es pot canviar de metoprolol a carvedilol? / És segur canviar els bloquejadors beta?
En general, és segur canviar els bloquejadors beta si cal o segons el recomanat per un proveïdor d’atenció mèdica. Depenent del beta-bloquejador, el commutador pot ser immediat o la dosi del beta-bloquejador inicial es pot deslletar mentre que la dosi del nou beta-bloquejador s’incrementa gradualment fins a arribar a una dosi objectiu. És possible que siguin necessàries visites de seguiment per avaluar l’eficàcia del nou beta-bloquejador.
Què és un bon substitut del carvedilol?
La millor substitució del carvedilol dependrà de la malaltia que es tracti. Només hi ha dos medicaments aprovats per la FDA per tractar la insuficiència cardíaca que no siguin el carvedilol: el bisoprolol i el succinat de metoprolol. Altres exemples de beta-bloquejadors inclouen atenolol, nebivolol i propranolol.
Hi ha un millor beta-bloquejador que el metoprolol?
Les possibles alternatives al succinat de metoprolol per tractar la insuficiència cardíaca inclouen el bisoprolol i el carvedilol. El millor bloquejador de beta serà el que millor us funcioni. Altres factors poden jugar un paper a l’hora de triar un beta-bloquejador, com ara el cost, els efectes secundaris i altres medicaments que pugueu prendre.
