Quin és el millor bloquejador beta per a la insuficiència cardíaca?
Informació sobre droguesEls bloquejadors beta són medicaments polivalents i ben provats. Els proveïdors de serveis mèdics els han prescrit des dels anys setanta . Bloquejadors beta tenen l’aprovació de la FDA per tractar des del glaucoma fins a les migranyes. Però també s’utilitzen per al tractament de malalties cardiovasculars, sovint com a tractament de primera línia per a la insuficiència cardíaca.
Com funcionen els bloquejadors beta?
Els bloquejadors beta limiten els efectes de l’epinefrina (també coneguda com adrenalina), una hormona de l’estrès. Això alenteix els batecs del cor, disminueix la pressió arterial i obre vasos sanguinis per millorar el flux sanguini. Aquests medicaments poden tractar la hipertensió arterial (hipertensió), ritmes cardíacs irregulars (arítmia), dolors al pit, cor insuficiència, migranyes i atacs cardíacs.
Per als pacients amb insuficiència cardíaca, els bloquejadors beta solen treballar [per reduir l’estrès al cor] reduint la freqüència cardíaca d’un pacient, explica Dawn Shill , Pharm.D., Farmacèutic del sistema sanitari Veterans’s Affairs d’Anchorage, Alaska.
Els bloquejadors beta contribueixen a millorar l'equilibri de l'oferta i la demanda de miocardi. El doctor Shill diu que, bàsicament, de vegades la insuficiència cardíaca és isquèmica. És a dir, hi ha un teixit muscular debilitat al cor que condueix a una disminució de la quantitat de sang bombada des del cor. Els bloquejadors beta poden ajudar a millorar la funció en determinades zones del cor, reduint la quantitat de subministrament d'oxigen necessària perquè el cor funcioni a un nivell òptim.
Recerca també mostra que els bloquejadors beta redueixen l'alliberament de noradrenalina. Juntament amb l’adrenalina, la noradrenalina s’uneix normalment als receptors de tot el cos i està relacionada amb la pressió arterial i la freqüència cardíaca. Bloquejar la unió d’aquests neurotransmissors als seus receptors ajuda a reduir la freqüència cardíaca i la pressió arterial.
Quins bloquejadors beta es poden utilitzar per a la insuficiència cardíaca?
BEls bloquejadors de eta es donen sovint a pacients que pateixen un atac de cor amb l'objectiu d'evitar que es produeixi un segon atac de cor.
El American College of Cardiology recomana específicament els següents beta-bloquejadors, que estan aprovats per la FDA per a la insuficiència cardíaca:
- Coreg (carvedilol)
- Toprol XL (succinat de metoprolol)
- Zebeta (bisoprolol)
És important tenir en compte que només la versió llarga de metoprolol (succinat de metoprolol) està aprovat per la FDA per a insuficiència cardíaca, no tartrat de metoprolol .
Quan s’utilitzen aquests bloquejadors beta per al tractament de la insuficiència cardíaca, eviten que el cor es sobreestimuli i bombi massa sovint, explica Jason Reed , Pharm.D.
La majoria dels bloquejadors beta també disminueixen la intensitat de les bombes del múscul cardíac, explica el doctor Reed. Però aquests beta-bloquejadors no ho fan, per això són capaços de tractar la malaltia sense empitjorar els símptomes.
En termes de diferències entre els bloquejadors beta utilitzat per a la insuficiència cardíaca, diu,el carvedilol bloqueja els receptors beta-1 beta-2 al cor, així com els receptors alfa-1 als vasos sanguinis. El metoprolol i el bisoprolol bloquegen principalment els receptors beta-1 al cor. Tot i que aquests bloquejadors beta tenen algunes diferències, són eficaços per protegir el cor i reduir el risc de problemes d’insuficiència cardíaca.
| Els millors bloquejadors beta per a la insuficiència cardíaca | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Marca (nom genèric) | Dosi | Eficàcia (en comparació amb el placebo) | Efectes secundaris | Aprèn més | Obteniu cupó |
| Coreg (carvedilol) | 3,125 mg dues vegades al dia durant 2 setmanes, seguit d’un augment de la dosi cada 2 setmanes fins que s’aconsegueixin els resultats desitjats. Màxim de 25 mg dues vegades al dia per a pacients que pesen menys de 85 kg i 50 mg dues vegades al dia per a pacients que pesen més de 85 kg. | el 65% reducció del risc de mortalitat | Mareig , fatiga, mals de cap, augment de pes, diarrea | Aprèn més | Obteniu cupó |
| Toprol XL (succinat de metoprolol) | De 12,5 a 25 mg un cop al dia durant 2 setmanes, i després augmenta cada 2 setmanes fins que s’aconsegueixin els resultats desitjats. Màxim de 200 mg al dia. | 34% reducció del risc de mortalitat | Mareig , depressió, fatiga, respiració sibilant, diarrea | Aprèn més | Obteniu cupó |
| Zebeta (bisoprolol) | 1,25 mg una vegada al dia durant 2 dies, després 2,5 mg una vegada al dia durant el primer mes i després 5 mg una vegada al dia. Màxim de 10 mg al dia. | 34% reducció del risc de mortalitat | Cefalea , marejos, dolor articular, diarrea, fatiga | Aprèn més | Obteniu cupó |
El medicament que us prescriuen pot dependre de la gravetat de la insuficiència cardíaca que experimenteu. El vostre metge també considerarà els tractaments previs que hàgiu provat i els efectes secundaris que hàgiu experimentat abans. Per exemple, el bisoprolol funciona igual que altres beta-bloquejadors per a la insuficiència cardíaca, però pot provocar-lo menys fatiga que els bloquejadors beta no selectius com el carvedilol.
Quan (i com) es prescriuen els bloquejadors beta
Els bloquejadors beta no enforteixen el cor, simplement eviten que el sistema nerviós el sobreestimuli.Això evita que el múscul cardíac es treballi excessivament fins a produir-se hipertròfia a causa d’una tensió excessiva, que pot provocar cardiomiopatia, explica el doctor Reed.
Tot i que els bloquejadors beta poden reduir el dany al cor eliminant la tensió, el doctor Shill explica que si es prenen incorrectament podrien debilitar el cor. Quan no es prenen tal com es prescriu, poden fer més mal que bé.Els bloquejadors beta poden causar una freqüència cardíaca perillosament baixa anomenada bradicàrdia que pot provocar una pressió arterial baixa.Això pot provocar símptomes com marejos, nàusees, desmais, falta de concentració o visió borrosa.
Sempre que el pacient sigui estable i es prescrigui el beta-bloquejador adequat en la dosi adequada, es poden utilitzar amb èxit per tractar la insuficiència cardíaca. El sistema nerviós simpàtic està sobreactuant i exerceix pressió sobre el cor i és per això que s’iniciaran els beta-bloquejadors i continuaran, segons diu la doctora Reed. Després d’un atac d’insuficiència cardíaca aguda, la majoria dels pacients continuaran la teràpia beta-bloquejadora. S’ha demostrat que els bloquejadors beta redueixen la mortalitat i hi ha una forta evidència que avala el seu ús.
Es pot prescriure als pacients una dosi baixa de beta-bloquejador per començar amb la insuficiència cardíaca. A continuació, poden controlar els efectes secundaris sota la supervisió d’un metge durant una o dues setmanes. Mentre el medicament es toleri bé, un metge pot augmentar gradualment la dosi fins que es redueixin els símptomes, segons el doctor Reed.
Qui ho hauria de fer? no fer servir bloquejadors beta?
Tot i que els bloquejadors beta poden salvar la vida d’alguns pacients, no és el cas de tothom.Si un pacient està experimentant insuficiència cardíaca congestiva juntament amb altres afeccions comòrbides com la MPOC, la diabetis o la malaltia vascular perifèrica, és possible que els beta-bloquejadors no siguin el tractament adequat. Reed diu que els pacients amb asma i MPOC han d’evitar els bloquejadors beta. Tampoc són una bona idea per a pacients amb una freqüència cardíaca lenta o una pressió arterial baixa.
Com tots els medicaments, els bloquejadors beta poden tenir efectes secundaris.
La hipotensió postural és un efecte secundari problemàtic per a moltes persones amb beta-bloquejadors, explica el doctor Reed. Això pot provocar marejos o desmais.
Alguns bloquejadors beta també poden causar efectes secundaris com la depressió, la fatiga i la disfunció erèctil, que poden ser alguns dels efectes secundaris més problemàtics d’aquests medicaments.
A continuació, hi ha possibles interaccions farmacològiques a tenir en compte. Alguns dels fàrmacs més utilitzats que interactuen amb els bloquejadors beta inclouen els AINE i els medicaments anti-úlceres, diu el doctor Reed.
A més dels AINE i els medicaments anti-úlceres, hi ha una llarga llista de possibles interaccions ser conscient de. Els pacients haurien de parlar amb els seus metges sobre la seguretat del tractament beta-bloquejador si prenen algun dels següents:
- Medicaments per reduir la pressió arterial
- Altres medicaments per al cor, com ara medicaments antianginals o antiarítmics
- Medicaments psicotròpics com els antidepressius
- Anestèsics
- Medicaments amb estatines
- Warfarina
- Medicaments per a la diabetis
- Alguns antibiòtics com la rifampicina
En la majoria dels casos, els bloquejadors beta són un tractament eficaç contra la insuficiència cardíaca, que disminueix el risc de mort per insuficiència cardíaca i redueix el risc d’atacs cardíacs recurrents. Parleu amb el vostre metge sobre qualsevol dubte que pugueu tenir i assegureu-vos d’informar dels efectes secundaris que experimenteu mentre utilitzeu un bloquejador beta.
