L’amitriptilina és segura durant l’embaràs?

Informació sobre drogues Matèries maternes

Quan descobreixes que estàs embarassada, pot resultar confús (i fins i tot aterridor) esbrinar-ho exactament quins medicaments s’ha de prendre i no s’ha de prendre . Per complicar les coses, moltes drogues no tenen resultats concloents sobre si són segures o no. Es planteja la pregunta: prioritzeu la vostra pròpia salut, fins i tot si hi ha un risc potencial per al vostre nadó?

Aquest dilema pot preocupar especialment a les dones que prenen antidepressius abans o durant l’embaràs. Per sort, els metges tenen un bon coneixement de l’explicació dels beneficis i perills potencials de qualsevol recepta mèdica. Això és el que hauríeu de discutir amb el vostre metge si esteu prenent o teniu previst prendre amitriptilina durant l’embaràs o durant la lactància.

Per a què s’utilitza l’amitriptilina?

Això antidepressiu tricíclic té diversos usos, des de la migranya fins al control del dolor, però és principalment per a pacients amb trastorn depressiu major unipolar.Valeria Contreras-Crowley, MD, OB-GYN certificada per tauler a Especialistes en dones de Nou Mèxic diu que en té d’altres fora de l'etiqueta usos també. De vegades es prescriu per tractar:

• Trastorns del son i dolor relacionats amb la síndrome de fatiga crònica
• Fibromiàlgia
• Indigestió recurrent
• Prevenció de cefalea i migranya
• Cistitis intersticial (síndrome del dolor de la bufeta)
• Síndrome de l'intestí irritable
• Dolor neuropàtic, crònic (inclosa la neuropatia diabètica)
• Neuràlgia postherpètica (una complicació de l'herpes zòster)
• Sialorrea (salivació excessiva)

La doctora Contreras-Crowley diu que aquest medicament no és l’antidepressiu més prescrit per ella o per altres metges, i que no veu que els pacients enumerin habitualment això com una cosa que prenen en la seva primera cita prenatal.

Personalment no prescric l'amitriptilina com a agent de primera línia per a dones amb trastorn depressiu durant l'embaràs, principalment perquè tinc més experiència amb els ISRS [Inhibidors selectius de la recaptació de serotonina], ella diu. Hi ha més estudis disponibles per als ISRS que altres antidepressius.

Si un pacient la visita i ja utilitza el medicament per a un altre ús fora de l’etiqueta, la remet al seu metge d’atenció primària per determinar si haurien d’abandonar el medicament o trobar una alternativa.

L’amitriptilina es pot prendre durant l’embaràs?

Com molts medicaments, no hi ha una resposta clara sobre la seguretat de prendre amitriptilina durant l’embaràs.

Categoria d'embaràs amb amitriptilina

És considerat un medicament de la categoria C pel Food and Drug Administration dels Estats Units (FDA). És a dir, els estudis de reproducció animal han demostrat possibles efectes adversos sobre el fetus i no hi ha estudis adequats ni ben controlats en humans. Els possibles beneficis poden justificar l’ús del medicament en dones embarassades malgrat els riscos.

Riscos potencials d’amitriptilina i embaràs

Hi ha pocs estudis que informin de la seguretat d’aquest medicament durant l’embaràs Emily DeFranco , DO, directora de medicina materno-fetal a la Universitat de Cincinnati College of Medicine. De les limitades dades disponibles dels humans, no sembla que l’ús del primer trimestre estigui associat a un risc superior a la mitjana de defectes congènits. No obstant això, hi ha alguns informes que medicaments similars de la seva classe poden interferir amb el desenvolupament embrionari en estudis amb animals experimentals.

A més, alguns estudis petits han informat de taxes lleugerament més altes de complicacions de la pressió arterial alta de l'embaràs en la persona embarassada i símptomes d'abstinència del nounat quan es va prendre amitriptilina durant tot el període gestacional. Un estudi del 2019 publicat a BMJ també va trobar una connexió entre antidepressius i diabetis gestacional. El risc va ser el més elevat amb l’amitriptilina dels antidepressius que van estudiar, mostrant un augment del 52% en comparació amb els que no prenien antidepressius.

Amitriptilina i avortament involuntari

Les dones embarassades sovint es preocupen perquè els seus medicaments augmentin el risc d'avortament involuntari. No hi ha estudis específics sobre amitriptilina i avortament involuntari. Sabem que les dones amb depressió tenen taxes d’avortament involuntari lleugerament més altes, diu el doctor DeFranco. No sabem si aquest risc s’atribueix principalment als medicaments que s’utilitzen per al tractament de la depressió o a la mateixa depressió, fins i tot sense l’ús de medicaments.

El doctor Contreras-Crowley afegeix que a Estudi del registre nacional danès en examinar casos de dones a les quals se'ls va diagnosticar depressió, es va concloure que no hi havia diferència en el risc d'avortament involuntari en dones que van ser tractades amb antidepressius i en aquelles que no van ser tractades amb antidepressius. L’estudi conclou queels antidepressius no es van associar amb avortament involuntari en dones amb diagnòstic de depressió.

He de deixar de prendre amitriptilina si descobreixo que estic embarassada?

Tots dos experts adverteixen contra l’aturada brusca de l’ús d’un antidepressiu. El deslletament de la medicació només s’hauria de fer sota la direcció del vostre proveïdor d’atenció mèdica, per tant, alerteu al vostre ginecòleg obstacle quan comproveu que esteu embarassada si teniu un antidepressiu, inclosa l’amitriptilina. La millor manera d’actuar és determinar el risc d’abandonar i continuar amb el vostre equip sanitari.

La depressió durant l’embaràs pot ser greu, de manera que la història del pacient és important, diu el doctor Contreras-Crowley. Les preguntes que farà és: Alguna vegada ha intentat suïcidar-se? Ha estat mai hospitalitzada? Quins altres medicaments ha pres abans?

Si ha estat estable amb aquest medicament, és possible que valgui la pena continuar el benefici per al seu nadó i l’embaràs, explica. Alguns dels riscos de deixar la depressió sense tractar durant l'embaràs poden incloure la restricció del creixement fetal, un creixement fetal deficient, el part prematur, un desenvolupament del llenguatge deficient i la disminució del coeficient intel·lectual.

Què passa si una persona embarassada deixa l’amitriptilina bruscament?

L'aturada brusca d'aquest medicament pot provocar símptomes intensos, inclosos:agitació, ansietat, calfreds, diaforesi (sudoració), mal de cap, insomni, irritabilitat, malestar, mialgia (dolor muscular) i nàusees i poques vegades poden causar arítmia cardíaca i parkinsonisme. Es recomana reduir lentament la medicació reduint la dosi setmanal. Pot trigar de dues a quatre setmanes o més a deslletar completament la medicació sense experimentar símptomes d'abstinència.

L’amitriptilina i la lactància materna són segures?

L’amitriptilina pot ser segura d’utilitzar durant la lactància materna. Tot i que es creua a la llet materna, el doctor DeFranco afirma que la quantitat a què està exposat el bebè durant la lactància materna és una fracció dels nivells materns. El Acadèmia Americana de Pediatria va classificar els efectes de lactància d’aquest medicament desconeguts, però pot ser preocupant, explica, afirmant que hi ha hagut informes de sedació en el bebè. El doctor Contreras-Crowley diu que és segur, però s’ha de controlar el nadó per detectar signes de sedació. Normalment recomana nortriptilina o amitriptilina per a les mares que donen lactància.

Per a qualsevol etapa de gestació, embaràs o lactància materna, és millor que consulteu el vostre proveïdor sobre les vostres opcions de medicació.