Principal >> Educació Sanitaria >> Què és el PCOS?

Què és el PCOS?

Què és el PCOS?Educació sanitaria

Mentre Mick Jagger ens mostrava els seus moviments, el meu amic i jo cantàvem a crits juntament amb la música i contemplàvem l’espectacle. I després va passar. La mà em va rentar la barbeta i vaig sentir aquell primer cabell erizado. Tenia 14 anys; Amb prou feines m’havia començat a afaitar les cames ... podia tenir cabells creixent de la cara? Vaig passar la resta del concert arrasant amb fervor contra l’invasor d’un quart de polzada mentre Mick lamentava la seva incapacitat per obtenir satisfacció. Aquest va ser el meu primer indici que vaig tenir síndrome de l’ovari poliquístic (PCOS), un trastorn hormonal comú entre les dones en edat fèrtil.





Què és el PCOS?

El SOP és una afecció hormonal que afecta els sistemes endocrí i reproductiu. Això afecta entre el 5% i el 13% de dones d'entre 15 i 44 anys, i poden provocar augment de l'ovari o quists ovàrics petits. Va ser només després del meu diagnòstic d’adolescent que vaig descobrir quantes altres dones de la meva vida tenen la mateixa condició. És més freqüent del que moltes dones s’adonen.



Quins són els primers signes de PCOS?

Els símptomes del SOP poden variar d’una persona a una altra. Algú amb PCOS pot presentar alguns o tots els següents:

  • Períodes menstruals irregulars, incloent-hi cap període menstrual, períodes menstruals perduts freqüents, sagnat intens o sagnat sense ovulació
  • Augment de pes o obesitat
  • Dificultat per aprimar
  • Problemes de fertilitat o infertilitat
  • Dolor pèlvic
  • Excés de creixement del cabell en zones com la cara, el pit, l’estómac o les cuixes, de vegades anomenat hirsutisme
  • Pell oliosa
  • L’acne, sobretot si és greu, d’aparició tardana i / o no respon bé al tractament sense recepta
  • Acanthosis Nigricans (taques de pell fosca, espessa i vellutada),es troba als plecs del coll, les aixelles, l'engonal i altres zones

Què causa el SOP?

La causa del SOP és desconeguda, explica Ann Peters , MD, ginecòleg i cirurgià del Centre de Ginecologia del Mercy Medical Center de Baltimore, Maryland. El SOP és una malaltia complexa que es creu que és en part congènita (hereditària) i en part ambiental. El SOP pot funcionar en famílies. Aproximadament un de cada quatre pacients amb SOP té una mare que també havia estat diagnosticada de SOP (en alguns estudis aquest nombre és encara més gran).

Tot i que se sospita de factors genètics i ambientals, Geoffrey Cly , MD, un OB / GYN a Fort Wayne, Indiana, assenyala que cap estudi ha demostrat de manera concloent un vincle genètic o una substància ambiental específica que causa el SOP.



Com va passar per mi, el SOP es desenvolupa generalment a l'adolescència, però el doctor Peters diu que el diagnòstic es pot retardar un parell d'anys després de l'aparició de les menstruacions, ja que els cicles menstruals irregulars no són infreqüents, ja que la comunicació entre el cervell i els ovaris, i l’úter madura.

Les píndoles anticonceptives poden emmascarar els símptomes i provocar resultats de proves inexactes, cosa que provoca un retard entre l’aparició del SOP i el diagnòstic. És possible que no es diagnostiqui el SOP fins que els pacients deixin els mètodes de control de la natalitat o notin períodes irregulars mentre intenten concebre, explica el Dr. Peters, i afegeix que en alguns casos el SOP apareix més endavant a la vida, especialment en dones que han augmentat de pes seqüencialment durant la seva adolescència i els primers Anys 20.

La Clínica Mayo esmenta els nivells elevats d’insulina: l’hormona que equilibra els nivells de sucre en sang, l’excés de producció d’andrògens i la inflamació de baix grau com a factors de risc que poden tenir un paper en el SOP, però fins ara no se sap una causa exacta.



El PCOS és seriós?

Tot i que alguns símptomes del SOP, com l’excés de pèl o l’acne, són problemes estètics, el SOP s’associa a altres problemes de salut més greus.

Les dones amb SOP tenen un major risc de patir diversos problemes mèdics, diu el doctor Peters. [Aquests inclouen] síndrome metabòlica (una constel·lació de diagnòstics que inclouen hipertensió arterial, anomalies lipídiques i obesitat), resistència a la insulina combinada amb taxes més altes de diabetis tipus 2, malalties del cor, infertilitat i uterina / endometrial[revestiment de l'úter]càncer.

Altres complicacions poden incloure apnea del son, esteatohepatitis no alcohòlica (una inflamació hepàtica greu causada per l'acumulació de greixos al fetge), diabetis gestacional i avortament involuntari o naixement prematur.



Això no vol dir que totes les dones amb SOPO desenvolupin aquestes condicions, però l’augment del risc per a la salut significa que el tractament del SOP és important. El doctor Peters assenyala que el SOP és una malaltia de tota la vida.

El SOP també pot afectar la salut mental. La depressió i els trastorns emocionals [són] qüestions significatives que no haurien de ser tractades per l'assessorament, la teràpia de grup i / o els medicaments quan sigui necessari, diu el doctor Cly.



Un estudi supervisat per la professora d 'infermeria de la Columbia University School of Nurs Reame, MSN, Ph.D., i publicat al Journal of Behavioral Health Services & Research va trobar que la irregularitat menstrual era el símptoma més associat a problemes psiquiàtrics.

Com es diagnostica el SOP?

El primer pas és consultar el vostre proveïdor d’atenció mèdica. El vostre metge de capçalera és un bon lloc per començar. Segons els símptomes i el tractament que necessiteu, el metge de capçalera us pot enviar a veure un metge de salut de la dona o altres especialistes, com ara un ginecòleg, un endocrinòleg i / o un dermatòleg.



El vostre metge pot preguntar-vos sobre els vostres símptomes i quant de temps han estat presents, així com quins medicaments esteu prenent. També us poden enviar proves de sang, sobretot per comprovar si hi ha alts nivells d’andrògens,és a dir, testosterona(hormona masculina).

També es pot aconsellar una ecografia per comprovar quists ovàrics. Les dones que no tenen PCOS també poden tenir quists, però menys de 12 no compleixen els criteris per al diagnòstic, escriu La doctora Jessica Chan, professora adjunta d’Obstetrícia i Ginecologia a Cedars-Sinai i endocrinòloga reproductiva amb especialitat en SOP.



El doctor Chan també assenyala que algunes dones amb SOP poden no tenir quists. Vaig entrar en aquesta categoria en el moment del meu diagnòstic i durant molts anys després. El meu metge em va explicar llavors que, com que el SOP és una síndrome, no cal que hi hagi quists ovàrics per fer un diagnòstic de SOP si hi ha altres símptomes.

El Dr. Chan enumera els criteris per al diagnòstic de PCOS com a dos o més dels següents:

  • Períodes irregulars, pesats o perduts a causa de l'ovulació perduda (això pot ser una causa d'infertilitat)
  • Signes de nivells d’andrògens superiors al normal, que poden incloure l’excés de pèl corporal en llocs on els homes solen créixer (cara, pit, esquena, etc.) o la pèrdua de cabell. Els nivells d’andrògens també es poden comprovar mitjançant hemorràgies.
  • 12 o més quists ovàrics (més grans que els fol·licles d’òvuls normals) segons s’indica mitjançant ecografia.

Normalment s’ordena una llista de proves per descartar la presència d’altres trastorns hormonals.

Es pot curar el SOP?

Malauradament, no hi ha cura per al SOP, però això no vol dir que les persones diagnosticades de la malaltia hagin de patir. Els símptomes del SOP es gestionen amb èxit amb medicaments i canvis d’estil de vida, explica el doctor Peters. Fins i tot la infertilitat experimentada pels pacients amb PCOS es pot superar amb èxit amb tractaments.

Com es tracta el SOP?

Els símptomes del SOP es tracten d'una o una combinació de tres maneres: canvis d'estil de vida, medicació i (rarament) cirurgia.

Canvis en l’estil de vida

Els canvis en l'estil de vida i la pèrdua de pes són claus en el tractament del SOP, segons el doctor Peters.

La pèrdua de pes i l'alimentació saludable són els tractaments no medicinals més eficaços, afirma el Dr. Cly, que afegeix: 'Les millores en el SOP es comencen amb una pèrdua de pes superior al 5% del pes corporal total. Les millores dels símptomes són encara més grans amb més pèrdua de pes.

En el seu article per a Cedars-Sinai, la doctora Chan recomana als pacients amb SOP mantenir-se actius, inclosos 30-40 minuts d’exercici de tres a quatre dies a la setmana. També suggereix adoptar una dieta baixa en carbohidrats. Les dones amb SOP no sempre processen hidrats de carboni amb la mateixa facilitat que altres dones. Hi ha massa hidrats de carboni refinats, com els sucres, que poden provocar resistència a la insulina i augment de pes.

Medicació

Els medicaments més habituals són birth control hormones en forma de pastilles o pedaços o anells, diu el Dr. Cly, perquè controlen els cicles menstruals ... i també disminueixen la quantitat de testosterona que circula, de manera que també ajudarà al creixement del cabell.

Metformina , un medicament que s'utilitza principalment per controlar el contingut alt de sucre en persones amb diabetis tipus 2, i altres medicaments per a diabètics de vegades es prescriuen per al SOP perquè disminueixen la resistència a la insulina.S'utilitza com a medicament fora de l'etiqueta, ja que la Food and Drug Administration (FDA) no l'ha aprovat per al tractament del SOP perquè el fabricant no va sol·licitar la seva aprovació; no obstant això, amb dades positives de la investigació clínica, és un medicament molt utilitzat.El doctor Cly no els recomana perquè els estudis a llarg termini no han demostrat beneficis significatius. El doctor Cly especifica una excepció, però, quan una dona intenta quedar-se embarassada, afegint metformina a Clomid o Femara augmentarà les seves possibilitats d’embaràs tres vegades més que amb Clomid / Femara (medicaments que estimulen l’ovulació).

RELACIONATS: Utilització de metformina per al tractament del PCOS fora de l’etiqueta

El Dr. Cly i el Dr. Peters esmenten tots dos espironolactona com a efectiu sol o en combinació amb altres medicaments per reduir els nivells d'hormones masculines; però el doctor Cly adverteix que té un risc rar d’anomalies genitals en nadons masculins si una dona queda embarassada mentre la pren.Per tant, els pacients haurien de fer anticoncepció i es necessiten rutinàriament proves de sang per controlar els electròlits.

Per als cabells no desitjats, suggereix el Dr. Peters crema clorhidrat d’eflornitina (un medicament tòpic que es pot utilitzar per inhibir el creixement del pèl) com a opció, a més dels mètodes d’eliminació del pèl, com ara depilació amb cera, afaitat o electròlisi / depilació làser.

El doctor Peters també menciona que els problemes elevats de colesterol, diabetis, apnea del son i malalties del fetge gras, afeccions que sovint apareixen en persones amb SOP, es tracten de la mateixa manera que en una persona que no té SOP.

Per als problemes de fertilitat, a més dels medicaments mencionats pel Dr. Cly i el Dr. Peters, el vostre metge pot recomanar letrozol o gonadotropines.

Letrozol alenteix la producció d’estrògens i provoca que el cos produeixi més hormona fol·lulimulant (FSH), una hormona necessària per a l’ovulació. Mentre que a Estudi recolzat per l'Institut Nacional de Salut Infantil i Desenvolupament Humà va trobar que el letrozol és més eficaç que el clomifè per provocar l’ovulació i millorar les taxes de natalitat en viu. Els estudis de letrozol en animals han demostrat que causa defectes congènits si s’utilitza durant l’embaràs. No hi ha hagut estudis sobre aquest medicament en dones embarassades.També és un tractament fora de l’etiqueta.

Gonadotropines són hormones que causen l’ovulació. Es donen com a injeccions. Com que aquest tractament té un major risc d’embarassos múltiples, el vostre metge pot demanar més proves i ultrasons per controlar el vostre cos durant el tractament.

Cirurgia

El SOPC no es pot corregir mitjançant una cirurgia, però algunes cirurgies poden ajudar amb afeccions específiques del SOP.

L’obesitat, la diabetis i la síndrome metabòlica es poden controlar, en casos extrems, amb cirurgia bariàtrica, diu el doctor Peters.

El doctor Cly afegeix: 'Les dones que perden pes significatiu després d'una cirurgia de derivació gàstrica demostren períodes gairebé normals i la normalització dels seus símptomes.

Perforació ovàrica és una opció de tractament per a la infertilitat associada al SOP. Estudis recents han demostrat que la perforació per ovari laparoscòpica (LOD) (eliminant part del teixit ovàric quístic extra) resulta en una taxa d’embaràs més alta quan s’intenta quedar-se embarassada en comparació amb el clomid sol, diu el doctor Cly. Malgrat això, un estudi molt recent va revelar que Femara(letrozol)va ser tan eficaç com la cirurgia LOD per aconseguir l’embaràs. A més, la cirurgia no ajuda a millorar els símptomes ni les troballes del SOP quan una dona no intenta quedar-se embarassada.

Què és prometedor de PCOS?

Tot i que el SOP pot estar amb vosaltres de per vida, els símptomes no han de ser-ho. Els tractaments tenen un gran èxit en la supressió dels símptomes, assegura el doctor Cly.

El doctor Chan també ofereix tranquil·litat : Quan hagueu acabat la menopausa, les hormones d’estrògens i testosterona disminueixen de manera natural i els símptomes de PCOS poden millorar. Recordeu que a través de cada etapa del trastorn, tot i que no el podem curar, podem controlar els símptomes.

Els estudis sobre el SOP continuen donant esperança. És bo saber que s’estan investigant més respostes i esperem que hi hagi una cura per al SOP en un futur no gaire llunyà, diu el doctor Cly.

Encara tinc PCOS i encara necessito gestionar alguns dels meus símptomes. També tinc dos nois preciosos que vaig concebre sense la necessitat de tractaments de fertilitat i un pla en vigor per controlar o prevenir tants efectes de PCOS com puc. Un diagnòstic de SOP pot ser aterrador, tan aterrador com trobar un pèl de mentó en un concert dels Rolling Stones, però és habitual, és manejable i és possible viure una vida plena i sana amb SOP.