Quant costa la FIV?

Educació sanitaria

Què és la FIV? | Cost de la FIV | La cobertura de l'assegurança | Finançament | Estalvieu diners en medicaments per a la fertilitat

Si teniu problemes per concebre, no esteu sols. Tretze per cent de parelles als Estats Units tenen problemes d’infertilitat. La infertilitat és freqüent i pot ser causada per diversos factors diferents, com ara l’edat, el període irregular, la producció anormal d’espermatozoides o una malaltia reproductiva existent.

Afortunadament, hi ha una varietat de tractaments contra la infertilitat, però no el més comú són la inseminació intrauterina (IUI) i la fecundació in vitro (FIV). De fet, gairebé 2% de naixements vius als Estats Units per any són el resultat de la tecnologia reproductiva assistida; el mètode principal és la FIV. Hi va haver 81.478 nadons nascuts el 2018 com a resultat d’aquests mètodes.

Què és la FIV?

La FIV és un procediment de laboratori de diversos passos que ajuda a la fecundació amb èxit d’un òvul fora del cos, imitant la fecundació natural i afavorint que es produeixi un embaràs i un part normals.

Un especialista en fertilitat pot recomanar la FIV per quedar embarassada per diversos motius, inclosos antecedents de tractaments d’infertilitat fallits, infertilitat inexplicable o risc de malaltia genètica.

De vegades, [una parella] pot haver fallat en altres tractaments, com la inseminació artificial, diu Lynn Westphal , MD, el cap mèdic de les clíniques de fertilitat Kindbody. La dona podria haver bloquejat les trompes de Fal·lopi o l’home podria tenir un nombre baix d’espermatozoides.Algunes parelles poden tenir una malaltia genètica (com ara la fibrosi quística) i volen provar embrions perquè no tinguin un fill afectat. Si la dona no pot tenir un embaràs, hauria de fer FIV per posar embrions en un substitut.

Com funciona

1. El primer pas de la FIV sol consistir en prendre medicaments que estimulin els ovaris i ajudin a la formació d’òvuls per al procediment.
2. Un cop maduren els òvuls, un metge els extreurà dels ovaris amb una agulla. Els ous es col·loquen en un plat i s’incuben.
3. En un procés anomenat inseminació, s'afegiran espermatozoides (donants o de la seva parella) als òvuls i es supervisaran per assegurar-se que la fecundació ha tingut èxit i s'ha desenvolupat un embrió.
4. Un cop es consideri que l’embrió està preparat per transferir-se, un metge inserirà l’embrió a l’úter. A partir d’aquí, l’embrió s’ha d’implantar al revestiment de l’úter.

Taxes d’èxit de la FIV

Taxa d’èxit en quedar embarassada després d’un cicle de FIV varia i depèn molt de l'edat de la femella. Sovint, es necessita més d’un cicle per tenir èxit. Una clínica de fertilitat proporciona les estimacions següents amb el primer cicle, segons l’edat:

• Les dones menors de 30 anys tenen un 46% de possibilitats d’èxit.
• Les dones de 30 a 33 anys tenen un 58% de possibilitats d’èxit.
• Les dones de 34 a 40 anys tenen un 38% de possibilitats d’èxit.
• Les dones de 40 a 43 anys tenen menys d’un 12% de possibilitats d’èxit.

A més, també es poden utilitzar òvuls de donant i produir una alta taxa d’èxit ( 55% ) d'un embaràs que produeix un part viu en comparació amb moltes parelles que recorren a la FIV i no utilitzen un donant d'òvuls. Això és probable almenys en part a causa de l'edat mitjana jove dels donants d'òvuls: 26 anys. Això simplement reforça que l’edat de l’ou de la dona que s’utilitza en el procés es tradueix en la probabilitat d’èxit del procés. Normalment, els homes no es veuen afectats per problemes d’esterilitat fins als 50 anys com a mínim.

Cost de la FIV

El cost mitjà d’un cicle de FIV és demés de 20.000 dòlars, segons QI de fertilitat . Aquesta xifra té en compte elprocediment i costos de medicació. No obstant això, el pacient mitjà de FIV passa per dos cicles, és a dir, el cost total de la FIV sol estar entre 40.000 i 60.000 dòlars.

Aquí teniu un desglossament deCostos de FIV:

• Proves o consultes de fertilitat abans de la FIV:
  • De 200 a 400 dòlars per una nova visita a un endocrinòleg reproductor
  • De 150 a 500 dòlars per fer una ecografia pèlvica per avaluar l'úter i els ovaris
  • De 200 a 400 dòlars per fer anàlisis de sang relacionades amb la fertilitat
  • De 50 a 300 dòlars per analitzar el semen
  • De 800 a 3.000 dòlars per a un histerosalpingograma (HSG), que és una prova que utilitza colorant per avaluar l'úter i les trompes de Fal·lopi
• 3.000-5.000 dòlars per a medicaments per a la fertilitat
• 1.500 dòlars per al control d’ultrasons i el treball de sang
• 3.250 dòlars per a la recuperació d’ous
• 3.250 dòlars per a procediments de laboratori que poden incloure alguns o tots els següents:
  • Processament andrològic de mostra de semen
  • Cultiu d’ovòcits i fecundació
  • Injecció intracitoplasmàtica d'esperma (ICSI)
  • Eclosió assistida
  • Cultiu de blastocist
  • Crioconservació d’embrions
• Proves genètiques:
  • 1.750 dòlars per a la biòpsia embrionària
  • 3.000 dòlars per a anàlisis genètiques
• 3.000 dòlars per a la transferència d’embrions:
  • Preparació de l'embrió al laboratori
  • Procediment de trasllat, segons sigui necessari per aconseguir un embaràs reeixit, fins a un total de tres trasllats

Informació de costos de Universitat de Mississippi Assistència Sanitària i Advanced Fertility Center de Chicago . Nota: És possible que el vostre pla de tractament de FIV no inclogui tot l'anterior.

L'assegurança cobreix la FIV?

La cobertura de la FIV i els seus costos adjunts varien segons els diferents plans d’assegurances, empreses i estats. Per exemple, algunes companyies d'assegurances cobrir les proves diagnòstiques però no el tractament. Alguns proveïdors cobreixen els intents limitats de FIV i altres no cobreixen la FIV.

La gran majoria de la gent paga la FIV de la butxaca, diu Lev Barinskiy, CEO de Assegurança SmartFinancial . Els plans tradicionals de fertilitat solen cobrir el cribratge diagnòstic i una sola ronda de FIV o IUI, segons l’assegurador.

És important fer la vostra investigació i parlar amb el vostre proveïdor d’assegurances i la vostra clínica de fertilitat sobre el cost del vostre procediment amb i sense assegurança.

Actualment, 18 estats han aprovat lleis que obliguen les empreses a oferir beneficis de fertilitat amb diferents nivells de cobertura als seus empleats, explica Barinskiy. Alguns governs locals requereixen pòlisses d’assegurança mèdica per pagar les proves i tractaments de diagnòstic de la infertilitat. La cobertura és diferent entre els estats, de manera que haureu de llegir el mandat estatal on es troba el vostre empresari.

Es publica la Fundació Internacional de Plans de Beneficis per a Empleats resultats d’una enquesta del 2018 que va trobar que el 31% dels empresaris de 500 o més empleats ofereixen algun tipus de beneficis sobre la fertilitat. Mitjançant l'enquesta també van trobar que:

• El 23% cobreix tractaments de fecundació in vitro (FIV)
• El 7% cobreix els serveis de recollida / congelació d’ous
• El 18% cobreix medicaments per a la fertilitat
• El 15% cobreix proves genètiques per determinar problemes d’esterilitat
• El 13% cobreix tractaments de fertilitat que no són FIV
• El 9% cobreix visites amb consellers

Atès que la infertilitat involucra ambdues parelles, és important tant per a l'home com per a la dona investigar què inclou el seu pla, incloses les anàlisis de semen i l'atenció de la infertilitat per a l'home.

Recursos addicionals d'assegurança de fertilitat:

Aquí hi ha algunes pàgines de recursos addicionals de les millors companyies d'assegurances mèdiques sobre serveis d'infertilitat i cobertura de FIV:

• Aetna
• Kaiser
• Himne Creu Blava
• Cigna
• UnitedHealthcare

El millor és trucar i parlar directament amb el vostre proveïdor d’assegurances per tenir una idea clara del que està cobert i del que no. Algunes de les preguntes que podeu fer són:

• La meva pòlissa inclou diagnòstics per esbrinar el motiu de la infertilitat?
• Necessito una derivació per veure un especialista en infertilitat?
• La meva pòlissa cobreix la inseminació intrauterina (IUI)?
• La meva pòlissa cobreix la fecundació in vitro (FIV)? En cas afirmatiu, cobreix procediments addicionals com ara la injecció intracitoplasmàtica d’esperma (ICSI), la criopreservació (congelació d’embrions), les despeses d’emmagatzematge d’embrions congelats, la transferència d’embrions congelats?
• Cal una autorització prèvia per a qualsevol procediment cobert?
• Hi ha una quantitat màxima de benefici per infertilitat?
• La meva pòlissa cobreix medicaments injectables? En cas afirmatiu, requereixen l’autorització o l’ús d’una farmàcia especialitzada?
• Puc obtenir una explicació per escrit dels meus avantatges?

A continuació es mostren codis de facturació (Codis CPT) per referir-vos quan parleu amb la vostra companyia d'assegurances:

Codis de facturació FIV per a assegurança
Inseminació intrauterina (IUI)	Inseminació 58322 Preparació d’espermatozoides per a la inseminació 89261
Fecundació in vitro (FIV)	Transferència d’embrions intrauterins 58974 58970 recuperació d’òvuls (ous) Injecció intracitoplasmàtica d’esperma (ICSI) 89280 Crioconservació d’embrions 89258 Emmagatzematge d’embrions 89342
Frozen embryo transfer (FET)	Descongelació d’embrions crioconservats 89352 Preparació de l'embrió per a la transferència 89255 Transferència d’embrions intrauterins 58974
Medicaments	Kit Lupron J9218 de 2 setmanes Gonal F S0126 Follistim S0128 Repronex S0122

Opcions de finançament de FIV

Tot i que la FIV encara costa, fins i tot amb assegurances, hi ha maneres alternatives de reduir les despeses. Per exemple, Reproductive Medical Associates (RMA), que té 19 ubicacions als Estats Units, té un ampli programa de FIV i serveis de finançament de la fertilitat que connecten les parelles amb diversos plans de pagament i préstecs. Els programes disponibles a través de RMA inclouen:

• Solucions per a pacients del Club de préstecs
• Fertilitat ARC
• Finançament de la fertilitat de la nova vida
• Programa WINFertility
• Préstecs sanitaris Prosper
• Futura família
• United Medical Credit

L'Associació Nacional d'Infertilitat també té un llista de programes de finançament de la infertilitat.

Hi ha moltes organitzacions sense ànim de lucre que donen suport financer a aquelles persones que lluiten amb la infertilitat mitjançant subvencions.

La majoria (sense ànim de lucre) proporcionen una subvenció en una quantitat determinada per al tractament (és a dir, 5.000 dòlars), però les subvencions de Parental Hope cobreixen el cost total de la FIV, diu David Bross , el cofundador i president de Parental Hope. Els més grans organitzacions sense ànim de lucre que donen suport a la comunitat de la infertilitat són Esperança parental , BabyQuest , Fundació Cade , i Benediccions incloses.

Parental Hope proporciona ajuda financera per a parelles infèrtils a través del seu programa Parental Hope Family Grant, que inclou una subvenció per a FIV. Per a la FIV i les FET (subvencions), ens hem associat amb l’Institut de Salut Reproductiva i ambdues subvencions cobreixen el cost total d’aquests procediments mèdics, explica Bross.

Hi ha moltes organitzacions sense ànim de lucre locals i nacionals que proporcionen subvencions. Tot i que no es garanteix rebre una subvenció, ja que hi ha un procés de sol·licitud, no està malament sol·licitar-la. Assegureu-vos de llegir els requisits d’elegibilitat abans de sol·licitar una subvenció perquè algunes sol·licituds tenen tarifes.

Com estalviar diners en medicaments per a la fertilitat

Els medicaments contribueixen amb una part significativa al cost total de la FIV.Les dones necessiten diversos medicaments durant el procés de FIV, diu la doctora Westphal. A moltes dones se’ls pren primeres píndoles anticonceptives per ajudar en el moment del tractament. Per estimular els ovaris, les dones realitzen injeccions d’una hormona fol·lulimulant (per exemple, Follistim, Gonal-F) durant uns nou a dotze dies. A mesura que els fol·licles (‘sacs d’ou’) creixen, s’afegeixen medicaments per evitar l’ovulació precoç, més comunament un antagonista de l’hormona alliberadora de gonadotropines (per exemple, Ganirelix, Cetrotide).

Explica que en el procés de recuperació i transferència d’òvuls, la dona rep una injecció de gonadotropina corionica humana (HCG), antibiòtics i progesterona.

Per estalviar diners en medicaments per a la fertilitat, primer truqueu a la vostra companyia d’assegurances o consulteu el formulari de medicaments del vostre pla. Fins i tot si els procediments de FIV no estan coberts per l’assegurança, alguns medicaments podrien ser-ho.

Si el copagament dels medicaments per a la fertilitat segueix sent massa alt o si no teniu assegurança, encara teniu diverses opcions per estalviar diners. Podeu posar-vos en contacte amb els fabricants de medicaments i informar-vos sobre els cupons del fabricant o els programes d’ajuda al pacient. Per exemple, The Programa d’Atenció Compasiva per EMD Serono pot estalviar pacients elegibles fins a un 75% de descompte sobre Gonal-F.

SingleCare redueix el preu de molts d’aquests medicaments utilitzats durant el procés de FIV. Utilitzeu la taula següent per accedir a cupons gratuïts, que tots els clients de farmàcies dels Estats Units poden utilitzar tant si tenen assegurança com si no.

Costos i cupons de medicaments per a la fertilitat
Nom del medicament	Com funciona	Dosi estàndard	Preu mitjà	El preu més baix de SingleCare
Lupron (acetat de leuprolida)	Evita l’ovulació prematura	Injecció subcutània de 0,25-1 mg diàriament durant ~ 14 dies	880,98 dòlars per equip de 14 dies	364,90 dòlars per equip de 14 dies	Obteniu cupó
Cartutx Follistim AQ (follitropina beta)	Estimula el creixement i el desenvolupament dels òvuls, estimula la producció d’esperma en els homes	Injecció subcutània de 200 unitats diàries durant ~ 7 dies. La dosi es pot augmentar fins a un màxim de 500 unitats diàries en funció de la resposta ovàrica.	2.855,19 dòlars per cartutx de 900 unitats	2.187,06 dòlars per cartutx de 900 unitats	Obteniu la targeta Rx
Ovidrel (coriogonadotropina alfa)	Els desencadenants de l'alliberament d'òvuls dels ovaris	250 mcg / 0,5 ml injecció subcutània una vegada	267,99 dòlars per injecció	178,75 dòlars per injecció	Obteniu cupó
Ganirelix	Evita l’ovulació prematura	Injecció subcutània de 250 mcg / 0,5 mL diàriament (fins que es dirigeixi a administrar hCG)	$ 512.99	447,03 dòlars per injecció de 250 mcg	Obteniu cupó
Cetròtid (cetrorelix)	Evita l’ovulació prematura	Injecció subcutània de 0,25 mg una vegada al dia (fins que es dirigeixi a administrar hCG)	318,99 dòlars per kit de 0,25 mg	241,08 dòlars per kit de 0,25 mg	Obteniu cupó
Doxiciclina	Redueix el risc d’infeccions durant el cicle de FIV	Càpsula de 100 mg dues vegades al dia durant 4 dies, començant el dia de la recuperació de l’ou	43,76 dòlars per 20 comprimits de 100 mg	14,31 dòlars per 20 comprimits de 100 mg	Obteniu cupó
Endometrina (progesterona)	Engrossa i prepara el revestiment uterí per mantenir la implantació d'un òvul fecundat	Càpsules de 100 mg per via intravaginal 2-3 vegades al dia durant 10-12 setmanes per part d’un metge	373,99 dòlars per caixa	265,32 dòlars per caixa	Obteniu cupó
Estrace (estradiol)	Subministra estrògens al cos, que és útil en FIV per diversos motius	Comprimit de 1-2 mg per via oral dos cops al dia durant 14 dies	17,69 dòlars per 30 comprimits d’1 mg	6,24 dòlars per 30 comprimits de 1 mg	Obteniu cupó

Conclusió: Preneu-vos el temps durant el vostre viatge en FIV

Atès que molts pacients passen per múltiples procediments de FIV abans d’un embaràs reeixit, és especialment important ponderar els costos i la qualitat de la clínica perquè pugueu permetre’s diversos cicles si cal. Aquí teniu una llista de comprovació de preguntes i consideracions a l’hora de triar una clínica de fertilitat:

• La vostra clínica ofereix un programa de devolució de FIV?
• Quina assegurança s’accepta pels costos de la FIV?
• Quins serveis de FIV s’ofereixen a la clínica?
• Quin és el desglossament dels costos dels serveis?
• Recomaneu algun servei de finançament de la fertilitat?
• És convenient la ubicació de la clínica per a mi i per a la meva parella?
• La clínica i el seu personal estan molt ben revisats entre altres pacients i professionals?
• Quina és la seva taxa d’èxit? El Cercador de la clínica de fertilitat SART us permet veure estadístiques de fertilitat d’una clínica escrivint el codi postal.

També és important tenir en compte la necessitat de fer un descans entre els cicles de FIV. Segons, el període de temps estàndard entre els cicles de FIV és un cicle menstrual complet Institut de Fertilitat Carolinas . Això normalment es tradueix en quatre o sis setmanes després de la transferència d’embrions i de la prova d’embaràs negativa per iniciar un altre cicle de FIV.

En termes generals, un pacient hauria d'esperar entre els procediments de FIV fins que el seu cos hagi tornat al seu estat anterior a la FIV, diu Peter Nieves, director comercial de WINFertility . És a dir, que comença un nou cicle menstrual i que les seves hormones basals i la mida de l’ovari han tornat al seu estat normal de repòs.

Les raons per fer pauses entre els cicles de FIV poden incloure necessitats físiques, financeres i emocionals. Alguns medicaments poden provocar inflamacions, que molts metges creuen que haurien de disminuir abans d’iniciar un nou cicle. Els costos econòmics i emocionals de la FIV també poden afectar el vostre benestar i la vostra relació amb la vostra parella, per la qual cosa és important dedicar-vos el temps per preparar-vos per a un altre cicle.