La presa de Zoloft i la lactància afecten el vostre nadó?

Matèria educativa per a la salut

El període postpart és un repte per a totes les mares noves, però, no importa el que us digui el vostre amic o la sogra benintencionada, no és normal sentir-vos extremadament ansiós o deprimit després de donar a llum. Les hormones fluctuants, els canvis dramàtics de la vida, l’estrès intens i la privació del son debilitant poden convergir en aquestes primeres setmanes per crear una tempesta de salut mental perfecta, deixant a algunes dones més que el nadó blues.

Afectant sobre Del 10% al 15% de les mares noves , la depressió postpart (PPD) i l’ansietat postpart (PPA) són condicions reals de salut mental que requereixen intervenció, suport i tractament.

Si vostè o algú que coneixeu està lluitant després de donar a llum, la teràpia us pot ajudar, però moltes d’aquestes mares també necessiten medicaments. Per a alguns proveïdors de serveis mèdics, Zoloft (sertralina) és un candidat ferm per tractar dones amb lactància materna amb depressió o ansietat. Això pot ser en part perquè Zoloft és relativament opció de baix risc per tractar aquestes afeccions durant l’embaràs (sota la supervisió d’un proveïdor, és clar).

Però, és segur Zoloft durant la lactància? Quant es pot endur? I hi ha altres maneres de tractar el PPD i el PPA mentre alleta el vostre nadó? Això és el que heu de saber.

És segur prendre Zoloft durant la lactància?

En la seva majoria, sí: segons Zoloft, és un antidepressiu segur de prendre durant la lactància G. Thomas Ruiz , Metge, OB-GYN al MemorialCare Orange Coast Medical Center.

Si heu de medicar a algú amb depressió o ansietat postpart [que també està alletant], la majoria de metges acudiran primer a Zoloft, diu. Si heu d’utilitzar un antidepressiu en aquest cas, és el més segur.

Per descomptat, aquesta recomanació de seguretat inclou una advertència, igual que qualsevol altra recomanació l’ús de medicaments durant l’embaràs o la lactància . Com que les mares embarassades i lactants sovint s’exclouen dels assajos clínics, no sol haver-hi un ampli conjunt d’evidències que indiquin clarament la seguretat d’un medicament o la seva manca. Això significa que sempre hi ha la possibilitat que un medicament pugui afectar el vostre nadó.

Hi ha una [escassetat] de dades sobre els efectes del neurodesenvolupament en el lactant durant la lactància materna mentre estava a Zoloft, diu Kecia Gaither , MD, metge en medicina fetal materna i OB-GYN certificat per la junta, i director de serveis perinatals a NYC Health + Hospitals / Lincoln.

Bàsicament, no hi ha evidències de danys ... però tampoc no hi ha estudis que demostrin que el medicament sigui definitivament Caixa forta , tampoc.

Això no vol dir que hagueu d’entrar en pànic si el vostre metge us suggereix que li receptiu Zoloft per gestionar PPD o PPA durant la lactància. Moltes de les preocupacions més freqüents sobre com Zoloft pot afectar el vostre nadó o el subministrament de llet no tenen fonament.

• No hi ha evidències que l’ús de Zoloft per part d’una mare durant la lactància pugui provocar retards en el desenvolupament . La majoria dels medicaments no estan contraindicats per al seu ús durant la lactància materna , segons l'Acadèmia Americana de Pediatria (AAP).
• No hi ha evidències d’una relació entre Zoloft i l’autisme en lactants. Alguns estudis han suggerit una possible relació entre Zoloft presa durant l'embaràs i l'autisme, però molts altres estudis han desacreditat aquesta connexió —I cap d’aquests estudis no va estudiar la lactància materna.
• En termes generals, no hi ha motius per sospitar que Zoloft pugui afectar el subministrament de llet materna. El doctor Ruiz diu que Zoloft funciona al llarg del sistema de serotonina del vostre cos, que és un sistema totalment diferent al hormonal al qual funciona el sistema de lactància materna (és a dir, el sistema que regula els nivells de prolactina).

A Revisió de 2019 de sertralina es va informar a LactMed que es van trobar pocs esdeveniments adversos relacionats amb l’ús de Zoloft durant la lactància materna; en gran part, els esdeveniments adversos es van resoldre per si mateixos o podrien haver estat deguts a altres factors coexistents.

Quant es pot prendre Zoloft durant la lactància?

Una de les preocupacions que tenen moltes mares noves sobre la seva dosi de Zoloft és sobre la quantitat o la poca quantitat de medicament que es transmet a la seva llet materna al bebè. Tot i això, no hi ha res que suggereixi que els riscos de prendre Zoloft augmentin o disminueixin segons la dosi; si el vostre metge determina que Zoloft és un medicament segur que podeu utilitzar durant la lactància materna, haureu de treballar junts per trobar la dosi que ajudi més als vostres símptomes de PPD o PPA.

Una petita quantitat de Zoloft s’excreta a la llet materna, [però és insignificant] i no es creu que sigui perjudicial per al nadó o que pugui crear efectes secundaris de la serotonina, segons el doctor Ruiz.

De fet, a Metaanàlisi 2016 publicat al Arxius de salut mental de la dona suggereix que Zoloft és l'antidepressiu preferit per a les mares lactants a causa de la poca sertralina que es transmet al nadó mitjançant la llet materna; en diversos estudis, no es va detectar cap quantitat de fàrmac en nadons les mares de la qual l'utilitzaven durant la lactància.

Què passa amb altres antidepressius ... són segurs d’utilitzar durant la lactància?

Segons el Dr. Ruiz, qualsevol dels ISRS més freqüents (inhibidors selectius de la recaptació de serotonina) que s’utilitzen com a antidepressius es poden prendre durant la lactància materna, però Zoloft té el millor perfil d’efectes secundaris, cosa que el fa especialment adequat per a la lactància materna. S'ha observat que altres ISRS causen irritabilitat, còlics, nàusees i disminució del son.

Al mateix temps, no hi ha recomanacions generals sobre el seguretat dels ISRS per a dones lactants .

L’assignació d’antidepressius específics en una dona amb depressió s’ha de fer cas per cas, sota la direcció d’un psiquiatre, tenint en compte els beneficis de la teràpia [i altres tractaments], diu el doctor Gaither. No hi ha una metodologia fixada en el tractament per a qui funciona.

En altres paraules, parleu amb els vostres proveïdors d’atenció mèdica; estan en la millor posició per avaluar el vostre perfil de risc versus benefici per a qualsevol medicament que pugueu necessitar durant la lactància.

Maneres alternatives de fer front a la depressió i l'ansietat postpart

Llavors, com podeu saber si el vostre PPD o PPA garanteix l’ús de medicaments? Afortunadament, vostè no ho heu de saber gens: hi ha professionals que us poden ajudar a determinar el millor curs de tractament.

Si vostè o un dels seus éssers estimats està preocupat per la seva salut mental després de tenir un bebè, hi ha uns quants passos bàsics a seguir:

• Parleu amb el vostre OB-GYN, el vostre proveïdor d’atenció primària o fins i tot amb el pediatre del vostre bebè. Tots aquests proveïdors d’atenció mèdica tenen formació pantalla de dones postpart per a signes i símptomes de depressió i ansietat.
• Programa una cita per a l’assessorament en salut mental. El doctor Ruiz diu que la teràpia cognitiu-conductual (TCC) és la teràpia més eficaç per a PPD i PPA i que hauria de ser la primera línia de defensa en el vostre tractament.
• Obteniu més suport allà on pugueu. Mentre no hi hagi preocupacions sobre que la mare sigui un perill per a ella mateixa o per al seu bebè, el següent pas és avaluar l'estructura de suport, diu el doctor Ruiz, que afegeix que assegurar-se que la mare tingui algú a prop amb freqüència per ajudar-la amb la llar i el nounat les tasques assistencials, així com el control de la seva salut mental, són fonamentals.
• Pausa per avaluar el progrés. El doctor Ruiz diu que de vegades, quan la TCC va especialment bé, es pot evitar l’ús d’ISRS. Tanmateix, si encara creieu que necessiteu més ajuda, no dubteu en comunicar-ho.
• Si cal, col·loqueu amb un psiquiatre per ajustar la recepta de Zoloft o un altre ISRS. Trobar la dosi adequada requereix d’alguna prova i error; els psiquiatres tenen experiència en ajudar els seus pacients a començar nous medicaments amb recepta, gestionar qualsevol efecte secundari , i augmentar les dosis quan sigui necessari.
• Mantingueu un horari de teràpia regular. Zoloft per si sol no us donarà els mateixos resultats que Zoloft combinat amb la TCC, a més de la majoria d’ISRS triguen diverses setmanes a funcionar completament (és a dir, tindreu un període de temps en què la teràpia segueix sent el vostre tractament principal).

Si vostè o algú que coneixeu experimenta pensaments suïcides, hi ha ajuda disponible. Truqueu a la línia telefònica nacional de prevenció del suïcidi al 800-273-8255, on els professionals estan atents les 24 hores del dia, els 7 dies de la setmana per parlar i proporcionar suport emocional.