De debò teniu al·lèrgia a la penicil·lina? Comprova-ho una altra vegada.

Educació sanitaria

Pocs dies després que la meva filla comencés a prendre el seu primer antibiòtic, al voltant d’un any, va esclatar per una erupció. Vaig trucar al seu metge immediatament. L’oficina del pediatre em va dir que deixés la medicació. Des d’aleshores ha estat marcada amb una al·lèrgia a la penicil·lina.

Al principi no semblava un gran problema. M’agrada deixar que les malalties funcionin sense antibiòtics, sempre que sigui possible. Durant uns anys, mai no necessitava recepta mèdica. Però després se li va diagnosticar una malaltia autoimmune i se li van posar medicaments immunosupressors. De sobte, va requerir antibiòtics per patir qualsevol petita malaltia.

Quan no es pot prendre penicil·lina, les opcions d’antibiòtics s’estrenyen molt ràpidament. Diverses d'aquestes opcions van fer que la meva filla estigués malalta. Vaig haver de lluitar perquè ella els agafés i fes molts viatges al bany després que ho fes.

Quan un nou metge especialitzat en al·lèrgia a la penicil·lina es va unir al seu equip mèdic, el seu pediatre es va apuntar ràpidament a la prova.

És una autèntica al·lèrgia a la penicil·lina?

Portaveu de l'Acadèmia Americana de Pediatria John Kelso, MD, està especialitzat en al·lèrgies i immunologia. Recentment, va dir a The Checkup que, tot i que aproximadament el 10% dels nens seran etiquetats com a al·lèrgics a la penicil·lina, resulta que aproximadament el 95% no són al·lèrgics.

Va dir que això passa per diversos motius:

1. No és estrany que els nens desenvolupin una erupció secundària en reacció a la infecció inicial que va requerir tractament en primer lloc, en lloc de desenvolupar una erupció a la penicil·lina en reacció a la medicació.
2. Hi ha una cosa que es diu an erupció per amoxicil·lina que és una reacció força comuna a l’amoxicil·lina, però en realitat no és una reacció al·lèrgica i no és especialment perillosa, segons el doctor Kelso.
3. Alguns nens tenen una veritable reacció al·lèrgica, però la superen en els anys següents.

El doctor Kelso diu que molt del que s’etiqueta com a al·lèrgia a la penicil·lina és exactament el que va experimentar la meva filla: una erupció cutània que es desenvolupa uns dies després del tractament, es produeix la primera vegada que s’administra penicil·lina, és relativament menor i no és com un rusc a la natura.

Signes d’una autèntica al·lèrgia a la penicil·lina

Va explicar que una reacció al·lèrgica real no sol desenvolupar-se la primera vegada que es pren un medicament. Això es deu al fet que una al·lèrgia a la penicil·lina, com qualsevol al·lèrgia, requereix una exposició prèvia. Ningú neix al·lèrgic a res. Creiem que no podeu desenvolupar una al·lèrgia durant la primera exposició a la penicil·lina.

Per aquest motiu, va dir que una veritable reacció a la penicil·lina normalment:

• Desenvolupar-se amb receptes posteriors de penicil·lina, no amb la primera recepta
• Apareix relativament poc després de la primera dosi amb les receptes posteriors, no diversos dies després del tractament
• Present com a ruscs criats, amb més freqüència

Els beneficis de les proves d’al·lèrgia a la penicil·lina

Al·lergòleg i immunòleg Kathleen Dass, MD , ha esborrat centenars de persones del que creien que eren al·lèrgies a la penicil·lina. Investigacions recents, publicades a Open Forum Malalties infeccioses , van trobar que 98 de cada 100 pacients que tenien al·lèrgia a la penicil·lina a les seves cartes no eren realment al·lèrgics.

Molts pares i adults amb la seva pròpia designació d’al·lèrgia a la penicil·lina poden no entendre del tot els avantatges de les proves. Però el doctor Dass diu que hi ha diverses raons per provar-se d'al·lèrgia a la penicil·lina, com ara:

• Poder rebre el millor i més adequat antibiòtic que necessiteu
• Disminueix el risc de resistència als antibiòtics i de diarrea associada als antibiòtics
• Disminució dels costos sanitaris
• Rebre autorització per prendre antibiòtics amb cefalosporina i carbapenem

En la majoria dels casos, el doctor Dass recomana esperar 10 anys després de la presumpta reacció per fer les proves, tret que no es puguin utilitzar antibiòtics alternatius. En el nostre cas, tenia sentit fer proves abans. Però probablement la majoria de les famílies poden esperar amb seguretat.

Què inclou la prova d'al·lèrgia a la penicil·lina?

El doctor Dass diu que, en general, les proves comencen amb un al·lergòleg que us analitza els antecedents i esbrina més sobre el diagnòstic inicial d’una al·lèrgia a la penicil·lina. Qualsevol pacient amb antecedents documentats d’al·lèrgia a la penicil·lina és candidat a proves de penicil·lina, explica el doctor Dass. No obstant això, [el vostre metge] només procedirà si és segur fer-ho.

Proves de la pell al·lèrgica

Per a la meva filla, la següent fase de proves va incloure quatre marques a la pell per designar:

• Una histamina
• Salines
• Dos reactius coneguts de penicil·lina

Al costat de cadascuna d’aquestes marques, es posaven petites gotes de cada substància sobre la pell i se li fregaven la pell. Després ens van dir que esperéssim 15 minuts per veure si hi havia alguna reacció. No hi havia.

Proves de punció de la pell

La següent part de les proves són les proves de punció de la pell, segons el Dr. Dass, que és una punció a la pell que no s’endinsa i no ha de ser dolorosa.

La meva filla no estaria d’acord amb aquesta última afirmació, però després ... té 6 anys i les agulles fan por. Es va calmar als 30 segons de les picades de la pell.

Injeccions subcutànies

Quan les proves de punció de la pell són negatives, el següent estat de prova són les injeccions subcutànies.

En el cas de la meva filla, aquesta part de les proves s’ha omès. A causa de les seves reaccions negatives a les dues primeres parts de la prova i a causa de la descripció general de la seva reacció inicial (una erupció que no tenia caràcter rusc i que es va desenvolupar uns dies en el seu primer curs de penicil·lina), i Com que era més jove que la majoria dels nens que solien fer aquesta prova, l'al·lergòleg que feia les proves pesava els pros i els contres i se sentia còmode saltant-se un trauma addicional amb l'agulla.

Jo i la meva filla vam agrair tots dos. Però no tots els al·lergòlegs poden tenir el mateix nivell de confort i els pares sempre han de seguir els consells de l’al·lergòleg fent les proves del seu fill.

Proves orals

Si un pacient passa les injeccions subcutànies, el següent pas és fer proves orals. Això significa que el pacient rebrà com a mínim dues dosis d’antibiòtic penicil·lí, que normalment són dosis més grans de penicil·lina, segons el doctor Dass. Els pacients es controlen amb freqüència després, normalment durant una hora o més.

Al llarg d’aquestes proves, la meva filla no va tenir cap reacció. I el doctor Dass diu: 'Si això és negatiu, no teniu més risc de patir l'al·lèrgia que ningú'.

RELACIONATS: Quan faci una prova d'al·lèrgia al vostre fill

Eliminació de l’al·lèrgia a la penicil·lina

Vam retirar l’al·lèrgia a la penicil·lina de la meva filla de la carta mèdica gairebé immediatament després de fer les proves. Ara és una cosa menys que ens hem de preocupar quan ella desenvolupa infeccions.

El doctor Dass afirma que no es perd tota esperança en aquells casos que es consideren massa arriscats per a la prova. En primer lloc, s’utilitzaran antibiòtics alternatius. Si no hi ha cap antibiòtic alternatiu, es produeix un procediment de desensibilització per aconseguir la falta de resposta al medicament. Això inclou començar amb una dosi molt petita de penicil·lina i donar dosis incrementalment més altes de penicil·lina durant hores o de vegades dies.

Viouslybviament, això només s’ha de produir sota la supervisió d’un metge.

Tot i això, conclou el doctor Dass: Avaluar una al·lèrgia a la penicil·lina és segur i és molt més fàcil avaluar aquesta al·lèrgia quan no està malalt i no quan es troba en una situació potencialment mortal en un hospital.

També va voler deixar clar que, tot i que hi ha una idea errònia comuna que les al·lèrgies a la penicil·lina són hereditàries, no sempre és així. Si el vostre pare o mare tenia una al·lèrgia a la penicil·lina potencialment mortal, això no vol dir que tingueu al·lèrgia a la penicil·lina.

Per la nostra banda, estic molt content d’haver-nos fet les proves i que el pediatre de la meva filla ara tingui un major nombre d’antibiòtics per triar sempre que es posi malalt.

Utilitzeu-lo per trobar un al·lergòleg que pugui fer proves a la vostra zona aquest enllaç per cercar per codi postal.