De debò es pot prendre un medicament amb recepta per augmentar el subministrament de llet?

Educació sanitaria

Això forma part d’una sèrie sobre la lactància materna en suport del mes nacional de la lactància materna (agost). Cerqueu la cobertura completa aquí .

Sovint s’anomena lactància materna la forma natural d’alimentar un nadó, però el fet que alguna cosa sigui natural no vol dir que sigui fàcil. De fet, la lactància materna pot ser francament difícil: problemes de bloqueig, esquerdament dels mugrons, emborgiment i poc subministrament de llet solen patir les primeres setmanes i mesos de lactància.

De tots aquests problemes, el baix subministrament de llet és probablement el més preocupant, de manera que s’entén per què moltes mares noves recorren a diferents estratègies per fer més llet , inclosa la sol·licitud de medicaments amb recepta al seu metge augmentar el subministrament de llet .

Als Estats Units, només hi ha un medicament aprovat per la FDA per a l’ús de suport per a la lactància: la metoclopramida, marca Reglan . (Als canadencs sovint se’ls prescriu domperidona, però ho és no aprovat per a la venda als Estats Units a causa de les preocupacions pels efectes secundaris.) Segons Christine Masterson, MD, cap de la línia de servei per a dones i nens de Grup Mèdic Summit a Nova Jersey, la metoclopramida és un medicament que s’utilitza habitualment per tractar diversos problemes gastrointestinals ; passa que un dels efectes secundaris del medicament és l’augment de la producció de llet.

La metoclopramida apaga una substància química al cervell anomenada dopamina, que permet l’elevació de la prolactina, diu el doctor Masterson. (La prolactina és un hormona que afavoreix la producció de llet .) Pot variar enormement en la seva efectivitat per a la lactància materna, tot i que alguns pacients poden rebre un augment del 50 al 100 per cent en el subministrament de llet.

Quin és el problema amb l’ús de Reglan per a la lactància? De fet, el doctor Masterson diu que n’hi ha diversos. Per una banda, l’ús de la metoclopramida per a la producció de llet no està ben estudiat. En segon lloc, no hi ha cap indicació clara sobre la dosi per a la producció de llet en comparació amb els símptomes de l’IG. I, finalment, com que la metoclopramida passa per la llet materna, pot haver-hi efectes secundaris per a les dues mares i nadó.

La concentració del medicament a la sang del nadó pot variar enormement, però pot arribar al 10% de la dosi de la mare, revela el doctor Masterson. Això pot afectar el tracte gastrointestinal del nadó: causant més formació de gasos i molèsties abdominals o canviant els moviments intestinals a diarrea.

Per desagradable que sigui per al bebè, els efectes secundaris de la mare són potencialment molt pitjors. El doctor Masterson diu que, a més de problemes gastrointestinals similars, cefalea, fatiga, sequedat de boca i certs trastorns del moviment , les dones també poden trobar que la metoclopramida provoca o empitjora els símptomes d'ansietat i depressió. En un moment en què les mares són especialment vulnerables als canvis d’humor provocats per les hormones postpart i a l’estrès d’alimentar un nounat les 24 hores del dia, un medicament que presenta un risc greu de depressió pot no ser la millor opció.

La forma en què parim té un impacte en com ens sentim després donem a llum, diu el consultor de lactància amb seu a Nova York Leigh Anne O'Connor , IBCLC. Si va tenir un part difícil, amb una cesària planificada o no planificada [o una altra intervenció inesperada], la lactància materna també serà un repte.

RELACIONATS: Com pot ajudar el suport a les mares durant la lactància

Aquests factors combinats poden crear una recepta per depressió postpart , si una nova mare té antecedents de depressió o no (encara que les possibilitats són més altes si ho fa); O'Connor diu que ha vist que moltes dones experimentaven símptomes d'ansietat i depressió mentre prenien metoclopramida per sentir-se còmodes recomanant-ho als seus pacients.

En lloc d’això, subratlla la importància d’aconseguir suport durant els primers dies de la lactància materna. Un bon lloc per començar és amb una avaluació completa de la lactància a partir d’un International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC), que pot revelar si és mare o no veritablement té poca oferta (sovint hi ha algun altre problema fàcilment corregit que es fa passar per un problema de subministrament). Fins i tot si l’oferta d’una mare és realment baixa, treballar amb un IBCLC pot identificar la causa fonamental i orientar-la cap a la correcció del problema i la construcció d’una base sòlida d’alletament per al futur.

Molta gent vol donar el pit, però no entén que el nostre sistema sanitari no estigui configurat per donar suport o educar a la gent sobre el seu aspecte real i quines són les barreres, diu O'Connor. La gent se sent com un fracàs quan no surt de seguida.

Dit això, hi ha algunes circumstàncies en què pot ser adequat un medicament com la metoclopramida per augmentar el subministrament de llet. Segons el Dr. Masterson i O'Connor, les persones que es podrien beneficiar d'utilitzar Reglan per a la lactància materna inclouen:

• dones amb nivells de prolactina naturalment baixos;
• dones que han tingut qualsevol tipus de cirurgia mamària, inclosa la reducció;
• dones amb herpes actiu o VIH;
• dones amb hipoplàsia mamària ;
• i mares adoptives que vulguin alletar el seu fill adoptat.

En termes generals, és millor abordar els motius Per què la lactància materna no funciona en lloc de confiar en una recepta per solucionar el problema. El doctor Masterson diu que les noves mares haurien de mantenir-se ben alimentades i hidratades, dormir prou, controlar l’estrès i envoltar-se de persones que donin suport a la lactància materna.

Però a diferència d’O’Connor, ella fa encara presenten la metoclopramida com una opció per als seus pacients que tenen dificultats per alletar, sempre que no tinguin antecedents de problemes gastrointestinals o depressió.

Si algú ve a mi queixant-se de la lactància materna, menciono [Reglan] perquè la realització de la lactància materna és molt important en les primeres dues o tres setmanes després del naixement, explica el doctor Masterson. Si l’utilitzeu durant [fins a] 12 setmanes (ja no), esperem que la lactància materna estigui millor establerta i no necessiteu l’augment addicional.

Si teniu problemes per alletar, podeu trobar un IBCLC a la vostra zona aquí . Si vostè o un ésser estimat experimenta símptomes de depressió postpart, busqueu immediatament ajuda d’un proveïdor de salut mental.