8 antibiòtics que causen C.Diff

Educació sanitaria

La introducció d’antibiòtics per curar infeccions va revolucionar sens dubte la medicina durant el segle passat. Però alguns d’aquests fàrmacs meravellosos, com es deien antigament, també poden deixar el cos vulnerable a una malaltia infecciosa anomenada C. Difícil.

Què és C.Diff?

Clostridioides difficile , anteriorment conegut com Clostridium difficile , o C.Diff, és un bacteris contagiosos que pot causar diarrea greu. Altres símptomes comuns de C.Diff són febre, nàusees, pèrdua de gana i dolor abdominal.

Es calcula que causa gairebé 500.000 malalties als Estats Units i 15.000 morts cada any, segons el Centres de prevenció i control de malalties . Actualment està classificat pels CDC com a Amenaça urgent —El nivell d’amenaça més alt dels centres — per a la salut humana d’un patogen infecciós als Estats Units (CDC planeja alliberar un informe actualitzat sobre aquestes dades a la tardor del 2019).

Quins antibiòtics provoquen C.Diff?

Llavors, com fa que l’ús d’antibiòtics sigui sensible a una malaltia potencialment mortal com C.Diff? Quan pren un antibiòtic, funciona per matar una infecció bacteriana al cos. En el procés, aquests medicaments també poden destruir els bacteris sans que mantenen controlats els invasors com C.Diff. És important tenir en compte que no tots els antibiòtics causen C.Diff i que no tothom té el mateix risc. Tot i que gairebé qualsevol antibiòtic pot causar-lo, el pitjor culpable, en aquest cas, sovint són els antibiòtics d’ampli espectre. Els més en risc són pacients de 65 anys o més que han estat en un entorn sanitari, com ara un hospital o una residència per a gent gran.

Els antibiòtics d’ampli espectre tenen activitat contra una àmplia gamma de bacteris que resideixen a l’intestí, explica El Dr. Hana Axelrod , professor ajudant de medicina a la Divisió de Malalties Infeccioses de la George Washington School of Medicine and Health Sciences . És molt important tenir una població sana i diversa d’aquests bacteris. Quan s’administren antibiòtics d’ampli espectre, els seus bacteris intestinals s’esgoten, cosa que permet a una espècie patògena, com C.Diff, crear essencialment un excés de bacteris agressius que produeixen toxines que danyen l’intestí i creen malalties molt greus.

Erika Prouty, Pharm.D., Ex professora adjunta de Western New England University College of Pharmacy a Springfield, Massachusetts, ho descompon encara més: els antibiòtics d’ampli espectre poden ser potencialment amenaçadors per als pacients perquè no només es dirigeixen als bacteris dolents que intentem eradicar, sinó que també maten molts dels bons bacteris que hi ha al nostre sistema digestiu. .

Tant el doctor Akselrod com el doctor Prouty identifiquen la clindamicina i les fluoroquinolones com alguns dels pitjors delinqüents. La llista d’antibiòtics que podria provocar C.Diff inclou:

• cefalosporines
• clindamicina ( Cleocina )
• ciprofloxacina ( Xipre )
• levofloxacina ( Levaquin )
• moxifloxacina ( Avalox , Vigamox )
• amoxicil·lina (Amoxil)

És lamentable, diu la doctora Akselrod, perquè aquests antibiòtics s’utilitzen àmpliament des de pneumònies fins a infeccions del tracte urinari. L’altra qüestió és la necessitat de disposar de certs antibiòtics per via intravenosa que fan servir regularment els metges a les urgències dels hospitals, que també es troben sota el paraigua d’ampli espectre. Aquests medicaments inclouen:

• piperacil·lina / tazobactam (Zosyn)
• meropenem (Jo agafo)

Els antibiòtics per via intravenosa són rutinaris en un entorn d’urgències perquè s’utilitzen com a teràpia de primera línia quan els pacients entren malalts i no estan segurs de què està causant la infecció, explica el doctor Akselrod. Però, com a professional mèdica immersa en aquest camp, és conscient de la línia fina que els metges han de seguir tant pel que fa al tractament de la malaltia com si no introdueixin infeccions addicionals. Amb el pas del temps, hem conegut els riscos i els beneficis d’aquest tipus de teràpies d’ampli nivell, diu ella. Pot ser una trucada difícil iniciar o no els antibiòtics IV. El que ens ajuda a prendre la decisió correcta és un enfocament prudent i intentar tenir una raó específica per administrar antibiòtics.

Quins antibiòtics són menys propensos a causar C.Diff?

Si teniu un risc elevat de C.Diff, val la pena parlar amb el vostre metge sobre l’elecció d’un tractament de menor risc. Els antibiòtics que hi ha és menys probable que provoqui C.Diff incloure:

• azitromicina ( Zithromax , Z-Pak )
• claritromicina (Biaxin)
• doxiciclina ( Oracea , Vibramicina )
• eritromicina ( Eryped )
• fidaxomicina ( Dificid )
• minociclina (Minocin, Solod )
• metronidazol (flagil)

Quins antibiòtics tracten C.Diff?

Tot i que els medicaments d’ampli espectre es troben a la part superior de la llista de causes de C.Diff, només hi ha alguns tipus d’antibiòtics C.Diff capaços de curar aquesta infecció en particular. Vancomicina és l’antibiòtic més freqüentment utilitzat per a C.Diff, diu el doctor Prouty, que cita la importància del tractament oral, en lloc de l’IV, que el IV no penetra en el sistema gastrointestinal, de manera que és pràcticament inútil. I com que totes les infeccions són causades per diferents microbis (un bacteri que causa malalties), no tots els antibiòtics es dirigiran a aquests microbis i els mataran, diu ella. Per tant, s’han d’utilitzar fàrmacs específics en el tractament amb C.Diff.

S'ha suggerit que les taxes de C.diff han caigut en els darrers anys almenys parcialment a causa de programes de custòdia d’antibiòtics als hospitals, que intenten reduir la prescripció d’antibiòtics innecessaris. Però, quan es tracta que els pacients siguin proactius davant la prevenció de C.Diff, el doctor Akselrod diu que el primer que poden fer és mantenir una conversa franca amb el seu proveïdor mèdic sobre si realment necessiten o no aquest antibiòtic i minimitzar el temps dedicat sobre ell.