Torsemide vs. Lasix: diferències, similituds i quin és millor per a vosaltres
Drogues vs. AmicVisió general dels medicaments i principals diferències | Condicions tractades | Eficàcia | Cobertura d'assegurança i comparació de costos | Efectes secundaris | Interaccions medicamentoses | Advertiments | Preguntes freqüents
Torsemide i Lasix són dos medicaments receptats que s’utilitzen en el tractament de l’edema i la hipertensió o la pressió arterial alta. L’edema és l’acumulació de líquid als teixits. En casos avançats, l'acumulació de líquid provoca una inflamació notable de les extremitats.
Torsemide i Lasix es classifiquen com a diürètics i pertanyen específicament a una subclasse coneguda com a diurètics de bucle. Els diürètics en general són medicaments que ajuden al cos a controlar l’excés de líquid.
Quines són les principals diferències entre torsemide i Lasix?
La torsemida és un medicament només amb recepta mèdica i es coneix com a diurètic de bucle. Funciona als ronyons, específicament al bucle ascendent de Henle, bloquejant la reabsorció de sodi i clorur per interferència amb els cotransports de sodi, potassi i clorur. Això es tradueix en una ràpida excreció d’aigua, sodi i clorur pels ronyons a l’orina. Torsemide està disponible com a comprimit oral en concentracions de 5 mg, 10 mg, 20 mg i 100 mg. La torsemida també està disponible com a solució injectable en una concentració de 10 mg / ml.
Lasix és un medicament només amb recepta mèdica i també és un diürètic de bucle. Lasix també interfereix en el transport de sodi, potassi i clorur. Això en última instància, fa que el cos excreti grans quantitats d’aigua, sodi, potassi i clorur. Lasix està disponible com a comprimit oral en concentracions de 20 mg, 40 mg i 80 mg. També està disponible com a solució injectable en una concentració de 10 mg / ml.
| Principals diferències entre torsemide i Lasix | ||
|---|---|---|
| Torsemide | Lasix | |
| Classe de drogues | Diurètic de bucle | Diurètic de bucle |
| Estat de marca / genèric | Marca i genèric disponibles | Marca i genèric disponibles |
| Quin és el nom genèric / de marca? | Demadex (marca) | Furosemida (genèric) |
| Quines formes té el medicament? | Comprimit oral i solució injectable | Comprimit oral, solució oral, solució injectable |
| Quina és la dosi estàndard? | De 10 mg a 20 mg diaris | De 40 mg a 120 mg diaris |
| Quant dura el tractament típic? | A curt termini (dies a setmanes) i a llarg termini | A curt termini (dies a setmanes) i a llarg termini |
| Qui utilitza normalment la medicació? | Adults | Nens, nens i adults |
Afeccions tractades per torsemide i Lasix
Torsemide i Lasix s’utilitzen en el tractament de l’edema en pacients amb insuficiència cardíaca crònica i congestiva i insuficiència renal crònica. Són afeccions del cor i dels ronyons, respectivament, que condueixen a l'acumulació de líquids i poden posar en perill la vida si no es tracten de manera oportuna.
La insuficiència cardíaca crònica és una afecció progressiva en què el cor no pot bombar la sang oxigenada pel cos de manera eficient. La insuficiència cardíaca congestiva és una afecció més urgent en què el cor s’ha descompensat i ha esdevingut tan ineficient al bombament que la sang torna al costat esquerre del cos a l’espera d’entrar al ventricle esquerre i després oxigenar-se als pulmons. Aquest fenomen també es coneix com una fracció d’ejecció ventricular reduïda. Aquesta còpia de seguretat comporta edema, retenció de líquids als teixits i l’ús de diürètics ajuda a controlar la sobrecàrrega de líquids. La síndrome d’insuficiència cardíaca aguda es refereix a un canvi en els símptomes d’insuficiència cardíaca que comporta la necessitat immediata de tractament. Aquests termes de vegades s’utilitzen indistintament.
Torsemide i Lasix també s’utilitzen en el control de la hipertensió o de la pressió arterial alta. El Lasix de vegades s’utilitza fora de l’etiqueta en el tractament d’una emergència hipertensiva. Aquesta és una afecció en què la pressió arterial és tan alta que pot causar danys als òrgans. Una emergència hipertensiva es defineix com una pressió arterial sistòlica superior a 180 mmHg o una pressió arterial diastòlica superior a 110 mmHg. L'ús de Lasix d'aquesta manera es considera fora de l'etiqueta perquè no ha estat aprovat per la Food and Drug Administration (FDA) per a aquesta indicació.
El següent gràfic pot no incloure tots els usos de torsemide o Lasix. Només el vostre metge pot determinar si algun d'aquests medicaments és adequat per al vostre estat.
| Condició | Torsemide | Lasix |
| Edema associat amb insuficiència cardíaca congestiva (CHF) | Sí | Sí |
| Edema associat a insuficiència renal crònica | Sí | Sí |
| Tractament complementari de l’ascites | Sí | Fora de l'etiqueta |
| Hipertensió | Sí | Sí |
| Edema associat a una malaltia pulmonar crònica (CLD) | no | Sí |
| Edema associat a la síndrome nefròtica | no | Sí |
| Gestió de l’edema pulmonar associat a transfusions de productes sanguinis | no | Fora de l'etiqueta |
| Urgència hipertensiva / emergència hipertensiva | no | Fora de l'etiqueta |
| Hipercalcèmia associada a malaltia neoplàsica | no | Fora de l'etiqueta |
És més eficaç el torsemide o el Lasix?
Una recent metaanàlisi es va comparar torsemida i Lasix en pacients amb insuficiència cardíaca congestiva (ICC). Aquesta revisió va incloure dinou estudis i gairebé 20.000 pacients. Els resultats van trobar que l'ús de torsemida es va associar amb una menor taxa d'hospitalització per CHF. La torsemida també s’associa amb un nombre significativament superior de pacients que aconsegueixen una millora funcional de l’estat en comparació amb la furosemida. La millora funcional es va definir com la millora de la classe III / IV a la classe I / II segons la definició de la New York Heart Association (NYHA). L’ús de torsemida també es va associar amb un menor risc de mortalitat cardíaca.
A estudi retrospectiu de cohorts publicat per l'American College of Cardiology va trobar que els pacients amb insuficiència cardíaca hospitalitzats sense l'ús previ d'un diürètic tenien taxes de mortalitat i de rehospitalització menors quan es donaven d'alta en un diürètic de bucle.
La farmacocinètica i farmacodinàmica, o el funcionament dels fàrmacs al cos, de la torsemida i de Lasix són diferents. La torsemida té una elevada biodisponibilitat del 80% després de prendre una dosi per via oral. L’absorció de Lasix és molt menys previsible i la presència d’aliments pot endarrerir la resposta. La torsemida és el doble de potent que la furosemida en una comparació de mil·ligrams a mil·ligrams.
Basant-se en aquestes conclusions, el vostre proveïdor d’atenció mèdica pot optar per començar amb torsemida quan es tracti la insuficiència cardíaca congestiva, però Lasix també seria una opció acceptable. L'American Heart Association (AHA) llista la torsemida, Lasix i un altre diürètic de bucle, el bumetanida, com a opcions de tractament acceptables per a la insuficiència cardíaca crònica . També hi ha altres tipus de diürètics que es poden utilitzar, inclosos els diürètics tiazídics, en el tractament de la insuficiència cardíaca. Només els metges poden decidir quin tractament és el millor per a vosaltres.
Cobertura i comparació de costos de torsemide vs. Lasix
Torsemide és un medicament genèric amb recepta generalment cobert tant pels plans comercials com pels plans d’assegurança amb recepta de Medicare. El preu del torsemide sense assegurança és d’uns 36 dòlars. Amb un cupó de SingleCare, podeu accedir a la recepta de torsemide per només 9 €.
Lasix és un medicament amb recepta de marca que generalment està cobert tant pels plans comercials com pels plans d’assegurança amb recepta de Medicare. El preu de la marca Lasix sense assegurança pot superar els 50 dòlars. Amb un cupó SingleCare, podeu obtenir Lasix genèric per un preu de tan sols 4 USD.
| Torsemide | Lasix | |
| Normalment està cobert per una assegurança? | Sí | Sí |
| Normalment està cobert per Medicare Part D? | Sí | Sí |
| Quantitat | Comprimits de 30, 20 mg | Comprimits de 30, 20 mg |
| Copagament típic de Medicare | Menys de 10 dòlars | Menys de 10 dòlars |
| Cost de SingleCare | $ 9- $ 33 | $ 4- $ 12 |
Efectes secundaris comuns de torsemide vs. Lasix
Les accions de torsemide i Lasix poden provocar alguns efectes secundaris indesitjables i esdeveniments adversos per a alguns pacients. A causa del seu mecanisme, la micció excessiva és un efecte secundari comú. En la majoria dels casos, es recomana prendre la dosi de torsemida o de Lasix a primera hora del dia, ja que la micció excessiva sol ser més important en les hores poc després de prendre la dosi. Prendre aquests medicaments més tard al dia o a la nit pot provocar un despertar nocturn a causa de la necessitat d’orinar i això pot afectar negativament la qualitat de vida.
Tant amb torsemida com amb Lasix s’informa de mal de cap i marejos. Normalment són més pronunciades quan comenceu la teràpia, però haurien de millorar amb el temps. Si no milloren o són especialment molestos, hauríeu de parlar d’aquests efectes amb el vostre proveïdor.
Els diürètics tenen efectes beneficiosos sobre l’eficiència del cor i s’han de ponderar contra possibles efectes secundaris. La llista següent no pretén incloure tots els possibles efectes secundaris d’aquests medicaments. Consulteu el vostre farmacèutic o professional sanitari per obtenir una llista completa.
| Torsemide | Lasix | |||
| Efecte secundari | Aplicable? | Freqüència | Aplicable? | Freqüència |
| Cefalea | Sí | 7.3 | Sí | No es va informar |
| Micció excessiva | Sí | 6.7 | Sí | No es va informar |
| Mareig | Sí | 3.2 | Sí | No es va informar |
| Rinitis | Sí | 2.8 | no | n / a |
| Astènia | Sí | 2.0 | no | n / a |
| Diarrea | Sí | 2.0 | Sí | No es va informar |
| Anomalia de l’ECG | Sí | 2.0 | no | n / a |
| Augment de la tos | Sí | 2.0 | no | n / a |
| Restrenyiment | Sí | 1.8 | Sí | No es va informar |
| Nàusees | Sí | 1.8 | Sí | No es va informar |
| Artràlgia | Sí | 1.8 | no | n / a |
| Dispèpsia | Sí | 1.6 | no | n / a |
| Mal de coll | Sí | 1.6 | no | n / a |
| Mialgia | Sí | 1.6 | no | n / a |
| Dolor de pit | Sí | 1.2 | no | n / a |
| Insomni | Sí | 1.2 | no | n / a |
| Nerviosisme | Sí | 1.1 | Sí | No es va informar |
| pancreatitis | no | n / a | Sí | No es va informar |
| Icterícia | no | n / a | Sí | No es va informar |
| anorèxia | no | n / a | Sí | No es va informar |
| Tinnitus / hipoacúsia | no | n / a | Sí | No es va informar |
| Visió borrosa | no | n / a | Sí | No es va informar |
| Hiperglucèmia | no | n / a | Sí | No es va informar |
| Espasme muscular | no | n / a | Sí | No es va informar |
Font: DailyMed ( Torsemide ) DailyMed ( Lasix )
Interaccions farmacològiques de torsemide vs. Lasix
La torsemida, quan s’administra amb opiacis com la codeïna o el fentanil, pot tenir un efecte diürètic disminuït. Torsemide i Lasix també poden ser molt més propensos a causar hipotensió ortostàtica en pacients que prenen qualsevol dels dos medicaments amb codeïna. La hipotensió ortostàtica descriu una condició d’un canvi sobtat de la pressió arterial que es produeix quan s’eleva sobtadament assegut o estirat. Pot deixar-vos marejat, marejat, dèbil, nàusees o confús. Pot durar només un període de temps molt curt. Si dura un període de temps prolongat (més d’uns minuts), n’haureu de parlar amb el vostre metge.
Quan es prenen amb torsemida o Lasix, els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) poden provocar una disminució de la funció renal i una disminució dels efectes diürètics. El celecoxib, un AINE COX-2, és metabolitzat per un enzim que és inhibit per la torsemida. Això dóna lloc a un potencial de concentracions plasmàtiques de celecoxib significativament més altes al cos. Aquestes concentracions plasmàtiques més elevades al llarg del temps comporten un major risc d’ictus i altres esdeveniments cardiovasculars greus.
La taula següent no pretén incloure totes les interaccions farmacològiques potencials. Consulteu el vostre metge o farmacèutic per obtenir una llista completa. Abans d’administrar-vos torsemide o Lasix, assegureu-vos que el vostre metge estigui al corrent de tots els medicaments que preneu.
| Drogues | Classe de drogues | Torsemide | Lasix |
| Codeïna Tramadol Fentanil | Analgèsics opiacis | Sí | Sí |
| Fenilefrina Pseudoefedrina | Descongestionants nasals | Sí | Sí |
| Alendronat Ibandronat | Bifosfonats | Sí | Sí |
| Aliskiren | Inhibidors de la renina | Sí | Sí |
| Gentamicina Tobramicina Neomicina Estreptomicina | Aminoglucòsids | Sí | Sí |
| Amiodarona | Antiarítmics | Sí | Sí |
| Benazepril Captopril Enalapril Lisinopril Quinapril | Inhibidors de l’enzim de conversió de l’angiotensina (inhibidors de l’ECA) | Sí | Sí |
| Ibuprofè Naproxen Celecoxib Meloxicam | AINE | Sí | Sí |
| Candesartan Losartan Olmesartan Telmisartan Valsartan | Bloquejadors de receptors d'angiotensina (ARB) | Sí | Sí |
| Omeprazol Esomeprazol Pantoprazol Lansoprazol | Inhibidors de la bomba de protons | Sí | Sí |
| Warfarina | Diluent de sang | Sí | no |
| Fenitoïna | Antiepilèptic | Sí | Sí |
| Metronidazol | Antiinfecciosa | Sí | no |
| Fluconazol Miconazol | Antifúngics | Sí | no |
| Fluoxetina Citalopram Escitalopram Sertralina | Inhibidors selectius de la recaptació de serotonina | Sí | Sí |
Advertiments de torsemide i Lasix
Torsemide i Lasix tenen el risc de tinnitus i pèrdua auditiva temporal o a llarg termini. Aquest tipus de disfunció sembla ser més freqüent quan Lasix s’administra per injecció ràpida, en pacients amb insuficiència renal o quan s’administren aquests medicaments per sobre del que es recomana. També pot passar amb la teràpia oral amb torsemida. Per aquest motiu, es prefereix la infusió intravenosa contínua a la injecció ràpida i s’ha de fer un seguiment en pacients amb insuficiència renal.
Quan s’utilitza Lasix en el tractament complementari de l’ascitis, la teràpia s’inicia millor en un entorn hospitalari. L'esgotament sobtat de líquids i el desequilibri electrolític poden precipitar un coma hepàtic en pacients amb malaltia hepàtica o cirrosi. El seguiment de la línia de base i l’estat continu d’un pacient en iniciar la teràpia és millor fer-ho a l’hospital. L’ús de Lasix en ascites només es pretén que s’afegeixi als antagonistes de l’aldosterona.
Els pacients amb qualsevol diürètic, inclosos els diürètics de llaç, corren el risc d’esgotar els fluids i de desequilibrar els electròlits. Els pacients amb torsemida i Lasix s’han de controlar si hi ha signes i símptomes com ara boca seca, set, debilitat, letargia, dolor muscular i rampes, hipotensió i taquicàrdia (augment de la freqüència cardíaca). Els desequilibris electrolítics poden incloure nivells alts o baixos de clorur, sodi i / o potassi. Amb els diürètics de bucle, la hipokalièmia o un baix potassi és un dels desequilibris electròlits més freqüents. També es pot produir un augment de nivells de nitrogen en urea en sang (BUN). El vostre metge pot fer treballs sanguinis periòdics per controlar els nivells d’electròlits.
Preguntes més freqüents sobre torsemide vs. Lasix
Què és el torsemide?
La torsemida és un medicament amb recepta que s’utilitza en el tractament de l’edema i la hipertensió. És un diürètic de llaç i funciona eliminant l’excés de líquid de l’espai intersticial dels teixits. Torsemide està disponible en comprimits orals en concentracions de 5 mg, 10 mg i 20 mg. També està disponible com a solució injectable en una concentració de 10 mg / ml.
Què és Lasix?
Lasix és un medicament amb recepta que s’utilitza en el tractament de l’edema i la hipertensió. També és un diürètic de bucle. Lasix està disponible en comprimits orals en concentracions de 20 mg, 40 mg i 80 mg. També està disponible com a solució injectable en una concentració de 10 mg / ml.
Torsemide i Lasix són iguals?
Torsemide i Lasix són diürètics de bucle, però no són exactament iguals. Torsemide és el doble de potent que Lasix. Lasix té una gamma més àmplia d’indicacions d’ús.
És millor el torsemide o el Lasix?
El torsemide s’associa amb taxes més baixes d’hospitalitzacions per ICC en comparació amb Lasix. També s’associa amb un major nivell de millora clínica en pacients amb ICC i taxes més baixes de mortalitat relacionades amb malalties cardiovasculars en comparació directa amb Lasix.
Puc utilitzar torsemide o Lasix durant l’embaràs?
La torsemida és de la categoria B de l’embaràs, és a dir, no hi ha estudis en animals que hagin demostrat danys fetals ni estudis en dones embarassades. No s’ha d’utilitzar tret que sigui absolutament necessari. Lasix és de la categoria C de l’embaràs, és a dir, no hi ha hagut assajos clínics ben controlats per establir la seguretat. Lasix només s’ha d’utilitzar quan els beneficis superin clarament els riscos.
Puc utilitzar torsemide o Lasix amb alcohol?
El consum d’alcohol pot provocar deshidratació i desequilibris electrolítics. Torsemide i Lasix, quan es prenen amb alcohol, poden augmentar significativament el risc de deshidratació severa i de desequilibri electrolític.
La torsemida és més eficaç que la furosemida en la insuficiència cardíaca?
Un metaanàlisi recent que compara la torsemida amb la furosemida mostra que la torsemida es pot associar amb millors resultats clínics en pacients amb insuficiència cardíaca en comparació amb la furosemida, incloses taxes d’hospitalització més baixes, estat funcional millorat i disminució de la morbiditat cardíaca. Torsemide també té una vida mitjana més llarga i funciona durant períodes de temps més llargs al cos.
La torsemida és dura als ronyons?
La torsemida s’ha d’utilitzar amb molta precaució en pacients amb malaltia renal. La hipovolèmia, o baix volum de líquids, causada per diürètics, pot ser especialment perillosa en pacients amb malaltia renal preexistent.
Quin diürètic és més fort que Lasix?
La torsemida és el doble de potent que Lasix en una comparació de mil·ligrams per mil·ligrams i s’ha associat amb resultats clínics millorats en comparació amb Lasix.
Què és el substitut de Lasix?
Torsemide és un substitut de Lasix quan no s’assoleixen resultats clínics amb Lasix. Tots dos són diürètics de llaç utilitzats en el tractament de l’edema i en el tractament de la hipertensió, però s’ha demostrat que la torsemida és més potent.
