Quin és l'efecte nocebo?

Educació sanitaria

Sembla descabellat, però és cert. El que penseu sobre un medicament afecta el vostre funcionament. En altres paraules, si creieu que una recepta mèdica us alleujarà els símptomes, ho farà i viceversa. Quan us preocupeu que un pla de tractament tingui efectes secundaris dolents o que no faci res per alleujar el dolor, es pot convertir en una profecia autocomplerta. Es diu l’efecte nocebo.

Quin és l'efecte nocebo?

Les respostes de Nocebo es produeixen quan les vostres expectatives negatives sobre un tractament us provoquen símptomes negatius en prendre medicaments. Per exemple, si el vostre proveïdor d’atenció mèdica menciona el mal d’esquena com a possible esdeveniment advers, és possible que tingueu mal d’esquena, fins i tot si preneu una pastilla de sucre. O bé, si llegiu un article sobre com aquesta prescripció pot desencadenar la migranya, és possible que tingueu mal de cap després de prendre-la. Aquesta reacció es coneix com a efecte nocebo.

Efecte placebo versus efecte nocebo

Molta gent coneix l’efecte placebo. Es produeix quan experimenta els beneficis d’un medicament perquè creu que serà útil fins i tot si aquest medicament és inert. L’efecte nocebo és el fenomen contrari. Les percepcions negatives condueixen a un tractament ineficaç, fins i tot per a medicaments potents.

Placebo significa, si us plau, en llatí. Nocebo vol dir que faré mal. Tots dos patrons de pensament poden tenir un impacte significatiu en els resultats de la vostra salut.

Com funciona l'efecte nocebo

Com sabem per la resposta placebo més estudiada, el poder de la suggestió verbal només pot fer que la ment creixi que el cos experimenta un efecte secundari positiu (o en aquest cas, negatiu) de les drogues. Això vol dir que, simplement, esmentar aquests efectes adversos us pot fer creure que esteu experimentant físicament aquests problemes Erin Nance, MD , cirurgià ortopèdic amb seu a la ciutat de Nova York. No obstant això, els professionals estan obligats pel consentiment mèdic per discutir tots els possibles riscos relacionats amb els tractaments mèdics, és a dir, de tant en tant se'ls indicarà als pacients quelcom negatiu que els faci experimentar més dolor i disfuncions, cosa que crea una mica de dilema ètic.

Aquests efectes es produeixen amb un tractament inert perquè les expectatives d’una persona i les condicions que envolten un tractament, o la “cerimònia” d’un tractament, poden tenir efectes profunds sobre els nostres cervells i els nostres cervells tenen efectes profunds sobre el nostre cos, explica Harrison Weed, MD, metge de medicina interna del Centre Mèdic Wexner de la Universitat Estatal d’Ohio.

A més, els pacients que llegeixen tots els possibles efectes secundaris indicats per a un medicament són més propensos a informar que pateixen un o més d’aquests efectes secundaris, així com els pacients que estan ansiosos en general o tenen por d’un efecte secundari en particular. Fins i tot els pacients que consideren que el seu proveïdor no els cuida, no els preocupa o estan massa ocupats per conèixer-los, són més propensos a informar dels efectes adversos del tractament.

Des del punt de vista neurobiològic, el que passa al cervell és similar al que passa quan s’imagina una escena visual o es fa activitat física. Aquelles parts del cervell s’il·luminen. En termes pràctics, imaginar que passa alguna cosa és suficient per activar aquelles porcions del cervell associades a aquest pensament, a la preocupació o al dolor, que fan que els efectes secundaris percebuts esdevinguin la seva realitat, segons el metge general Giuseppe Aragona, MD.

Exemples de l’efecte nocebo

Les respostes de Nocebo poden aparèixer en assaigs clínics, escenaris de pràctica clínica diària, i fins i tot en casos en què realment no es prescriu ni es pren cap medicament. La comprensió de les diverses formes que presenta l’efecte nocebo pot ajudar els pacients a estar preparats i, fins i tot, fer que sigui menys probable que es produeixi.

Potser el lloc més evident que la gent espera que l’efecte nocebo sigui en assaigs clínics o de medicaments. Les persones en assaigs clínics que reben tractaments inerts solen informar de taxes més altes de símptomes comuns, com ara mal de cap, malestar estomacal, marejos, fatiga o debilitat generalitzada que les persones similars que no en assajos clínics, segons el doctor Weed. Per exemple, un pacient en un assaig de recerca rep el placebo per obtenir un medicament nou que ajudi a curar les fractures del radi distal més ràpidament i se li diu que un dels efectes secundaris és la fatiga. Si el pacient comença a experimentar fatiga, és probable que sigui a causa de l’efecte nocebo, afegeix el doctor Nance.

Gent que s’ho pren estatines sovint experimenten l’efecte nocebo. Potser en part, perquè els efectes secundaris d’aquest tipus de medicaments són tan àmpliament coberts a les notícies, la gent pot tenir expectatives negatives. El risc de dolor muscular en prendre estatines és inferior al 5%. Tot i així, estudis recents indiquen que gairebé el 30% dels pacients van deixar el tractament a causa del dolor muscular-fins i tot si formaven part d’un grup control i el seu tractament era en realitat un placebo.

Alex Tauberg, MD, fins i tot veu l’efecte nocebo en la seva pràctica quiropràctica: en una radiografia, és probable que hi hagi evidències de canvis degeneratius en qualsevol persona major de 30 anys. Com que l’artrosi és extremadament freqüent, no podem afirmar que l’artrosi observada en raigs X és la causa del dolor lumbar. De fet, l’artrosi és tan freqüent en persones sense dolor ni disfunció com en persones amb dolor. Tot i així, quan mostrem aquests resultats de raigs X als pacients, augmenta els nivells de dolor i discapacitat ja que creuen que hi ha alguna cosa estructuralment erroni en el seu cos, explica el doctor Tauberg.

5 maneres de prevenir l’efecte nocebo

No ha de ser víctima de les seves expectatives negatives. Utilitzeu aquestes estratègies per defensar la resposta nocebo.

1. Comenteu els aspectes positius. Informar-se mentre creu que experimentarà un resultat positiu és la millor manera de maximitzar el benefici del resultat del tractament, diu el doctor Nance. Si un pacient sap que el formigueig postoperatori és inferior a l’1%, tornar a emmarcar el resultat, ja que el 99% dels pacients tenen una sensació normal ajudarà a afavorir una visió positiva. Fins i tot si el vostre proveïdor no proporciona la informació d’aquesta manera, és possible que replantegeu la informació en termes d’expectatives positives.
2. Centreu-vos en els avantatges. Redirigiu el vostre enfocament als beneficis de la medicació o del tractament en lloc dels possibles efectes secundaris. Utilitzar l’energia per pensar els aspectes positius d’un medicament pot reduir el risc de resposta al nocebo, diu el doctor Aragona.
3. Fer un pla. Els proveïdors poden informar els pacients sobre els possibles efectes secundaris i dotar els pacients d’un pla per abordar els efectes secundaris negatius i informar el proveïdor, explica el doctor Weed. Saber que teniu un pla per fer front a un efecte negatiu potencial, així com un canal obert de comunicació amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica, pot disminuir l’ansietat que causa els fenòmens del nocebo.
4. Exposició de cura. Els proveïdors poden desenvolupar els processos i habilitats per mostrar la seva atenció als seus pacients, inclòs passar-hi prou temps. Quan sigui possible, trieu un professional mèdic que consideri que es preocupa per vosaltres i pel vostre benestar i que pugui i escolti les vostres preocupacions.
5. Sigues honest. Els professionals haurien de fer exercici consentiment informat contextualitzat , que té en compte possibles efectes secundaris, el pacient tractat i el diagnòstic particular implicat, segons Ted J. Kaptchuk, BA, professor de medicina a Harvard Escola de Medicina.

Si teniu alguna preocupació específica o temeu algun efecte secundari potencial, sigueu honest amb el vostre metge o farmacèutic. Els professionals sanitaris poden explicar la probabilitat que es produeixi . Saber que el vostre risc és petit i què podeu fer si el experimenteu pot ajudar a evitar l’efecte nocebo. Quan tota la resta falla, pensa en pensaments positius.