Cymbalta vs. Lexapro: diferències, similituds i quin és millor per a vosaltres
Drogues vs. AmicVisió general de les drogues i principals diferències | Condicions tractades | Eficàcia | Cobertura d'assegurança i comparació de costos | Efectes secundaris | Interaccions medicamentoses | Advertiments | Preguntes freqüents
Cymbalta i Lexapro són dos medicaments amb recepta més utilitzats per tractar tant el trastorn depressiu major (MDD) com el trastorn d’ansietat generalitzada (GAD). El trastorn depressiu major és es calcula que afecta aproximadament 16 milions d’adults als Estats Units. Es caracteritza per un estat d'ànim baix durant almenys dues setmanes. Els pacients també poden mostrar una pèrdua d’interès en activitats que normalment gaudeixen o amb poca energia. Alguns pacients experimenten dolor sense cap causa coneguda.
El trastorn d’ansietat generalitzada és es calcula que afecta 6,8 milions d’adults als Estats Units. Es caracteritza per una preocupació excessiva per diversos problemes, inclosos els diners, la família, la salut i la feina. Es diagnostica una vegada que els pacients mostren aquesta preocupació en més dies que durant almenys sis mesos.
Tot i que Cymbalta i Lexapro s’utilitzen per tractar aquestes afeccions i moltes altres, hi ha algunes diferències significatives entre els dos medicaments.
Quines són les principals diferències entre Cymbalta i Lexapro?
Cymbalta (duloxetina) és un medicament amb recepta indicat en el tractament de MDD i GAD. Cymbalta pertany a un grup d’antidepressius coneguts com a inhibidors selectius de la recaptació de serotonina-norepinefrina (SNRI). A la sinapsi de les neurones, Cymbalta bloqueja la recaptació de norepinefrina i serotonina. Això fa que els neurotransmissors estiguin més disponibles per jugar un paper positiu en l’estat d’ànim i l’afecte. Altres SNRI que podeu conèixer són Effexor (venlafaxina) i Pristiq (desvenlafaxina).
Cymbalta està disponible en càpsules orals de 20 mg, 30 mg i 60 mg.
Lexapro (escitalopram) també és un medicament amb recepta indicat en el tractament de MDD i GAD. Lexapro pertany al grup d’antidepressius coneguts com a inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS). Lexapro funciona bloquejant la recaptació de serotonina a la bomba de transport de membrana neuronal. Aquesta acció deixa efectivament més serotonina lliure a la sinapsi de les neurones. Altres ISRS que potser coneixeu són Prozac, Zoloft, Celexa o Paxil.
Lexapro està disponible com a comprimit oral en concentracions de 5 mg, 10 mg i 20 mg. També està disponible com a solució oral en una concentració de 5 mg / 5 ml.
| Principals diferències entre Cymbalta i Lexapro | ||
|---|---|---|
| Cymbalta | Lexapro | |
| Classe de drogues | Inhibidor selectiu de la recaptació de serotonina-norepinefrina | Inhibidor selectiu de la recaptació de serotonina |
| Estat de marca / genèric | Marca i genèric disponibles | Marca i genèric disponibles |
| Quin és el nom genèric? | Duloxetina | Escitalopram |
| Quines formes té el medicament? | Càpsules orals | Comprimit oral i solució oral |
| Quina és la dosi estàndard? | 60 mg una vegada al dia | 10 mg una vegada al dia |
| Quant dura el tractament típic? | A llarg termini (mesos a anys) | A llarg termini (mesos a anys) |
| Qui utilitza normalment la medicació? | Adolescents i adults | Adolescents i adults |
Condicions tractades per Cymbalta i Lexapro
Com s'ha esmentat anteriorment, Cymbalta i Lexapro estan indicats per tractar tant el trastorn depressiu major com el trastorn d'ansietat generalitzada. Cymbalta està aprovat per a algunes indicacions úniques relacionades amb el dolor neuropàtic i musculoesquelètic. Aquestes indicacions diferencien Cymbalta d'altres medicaments antidepressius, ja que és l'únic aprovat en diagnòstics relacionats amb el dolor. De vegades, Lexapro s’utilitza fora de l’etiqueta per a afeccions com el trastorn obsessiu compulsiu, la bulímia nerviosa i el consum excessiu.
El gràfic següent proporciona una llista de les afeccions tractades per Cymbalta i Lexapro. És possible que no inclogui tots els usos possibles i sempre haureu de consultar amb el vostre professional sanitari per veure si un d’aquests medicaments és adequat per a vosaltres.
| Condició | Cymbalta | Lexapro |
| Trastorn depressiu major | Sí | Sí |
| Trastorn d’ansietat generalitzada | Sí | Sí |
| Fibromiàlgia | Sí | no |
| Dolor locomotor crònic | Sí | no |
| Dolor neuropàtic associat a la diabetis mellitus | Sí | no |
| Neuropatia perifèrica induïda per quimioteràpia | Fora de l'etiqueta | no |
| Incontinència urinària per estrès (homes) | Fora de l'etiqueta | no |
| Trastorn per afartament | no | Fora de l'etiqueta |
| bulímia nervosa | no | Fora de l'etiqueta |
| Trastorn obsessiu compulsiu | no | Fora de l'etiqueta |
| Trastorn de pànic | no | Fora de l'etiqueta |
| Trastorn d 'estrés post traumàtic | no | Fora de l'etiqueta |
| Trastorn disfòric premenstrual | no | Fora de l'etiqueta |
| Ejaculació precoç | no | Fora de l'etiqueta |
Cymbalta o Lexapro són més efectius?
A metaanàlisi es van revisar estudis que comparaven la duloxetina amb l’escitalopram i altres ISRS comuns. L'estudi va trobar que, pel que fa al tractament de la depressió major, la duloxetina no mostra un avantatge significatiu en termes d'èxit del tractament respecte als ISRS. No obstant això, segons aquesta revisió, els pacients tenen més probabilitats d’abandonar la duloxetina a causa d’esdeveniments adversos. Un segon metaanàlisi es van fer ressò d’aquestes troballes. És possible que no es pugui dir si Cymbalta o Lexapro són millors que l’altre pel que fa al tractament de la depressió. L’augment de la taxa d’efectes secundaris amb Cymbalta seria un factor important a tenir en compte a l’hora d’escollir una teràpia.
Cobertura i comparació de costos de Cymbalta contra Lexapro
Cymbalta és un medicament amb recepta que sol estar cobert tant pels plans comercials com pels plans de medicaments Medicare. El preu de butxaca de Cymbalta 60 mg pot superar els 300 dòlars, però amb un cupó de SingleCare podríeu obtenir el genèric per només 15 dòlars a les farmàcies participants.
Lexapro també és un medicament amb recepta que sol estar cobert tant pels plans comercials com pels plans de medicaments de Medicare. El preu de la butxaca per a un subministrament de Lexapro 10 mg durant 30 dies pot arribar als 400 dòlars. SingleCare ofereix un cupó per a Lexapro genèric, que pot reduir el preu a 10 dòlars o menys.
targeta de descompte amb recepta
| Cymbalta | Lexapro | |
| Normalment està cobert per una assegurança? | Sí | Sí |
| Normalment està cobert per Medicare? | Sí | Sí |
| Dosi estàndard | Càpsules de 30, 60 mg | Comprimits de 30, 10 mg |
| Copagament típic de Medicare | Menys de 10 dòlars | Menys de 10 dòlars |
| Cost de SingleCare | $ 15 + | $ 10 + |
Efectes secundaris comuns de Cymbalta contra Lexapro
Cymbalta i Lexapro tenen el potencial de causar efectes secundaris similars, tot i que alguns són més probables amb un o altre agent. Les nàusees, per exemple, només es van informar en un 5% dels pacients que prenien Lexapro en assaigs clínics enfront del 23% dels pacients que prenien Cymbalta. Tot i que les nàusees no sempre són un efecte secundari de llarga durada, pot afectar la qualitat de vida d’una persona. És més probable que passi durant les primeres setmanes de teràpia i, atès que aquests medicaments solen trigar de dues a sis setmanes a mostrar un impacte en els símptomes de depressió o ansietat, les nàusees poden ser un motiu per suspendre-les abans que l’autèntic benefici de es coneix la droga.
La transpiració o sudoració es produeix a un ritme similar entre les dues drogues. Aquest efecte secundari també pot afectar la vida quotidiana i l’autoestima d’una persona, i podria ser un motiu pel qual els pacients opten per deixar el medicament.
La llista següent no pretén ser una llista completa d'esdeveniments adversos. Consulteu un farmacèutic, un metge o un altre professional mèdic per obtenir una llista completa dels possibles efectes secundaris.
| Cymbalta | Lexapro | |||
| Efecte secundari | Aplicable? | Freqüència | Aplicable? | Freqüència |
| Nàusees | Sí | 23% | Sí | 5% |
| Boca seca | Sí | 13% | Sí | 5% |
| Suar | Sí | 6% | Sí | 5% |
| Diarrea | Sí | 9% | Sí | 8% |
| Restrenyiment | Sí | 9% | Sí | 3% |
| Dispèpsia | no | n / a | Sí | 3% |
| Mareig | Sí | 9% | no | n / a |
| Somnolència | Sí | 10% | Sí | 6% |
| Cefalea | Sí | 14% | no | n / a |
| Augment de la pressió arterial | Sí | 2% | no | n / a |
| Disminució de la gana | Sí | 7% | Sí | 3% |
| Disminució de la libido | no | n / a | Sí | 2% |
Font: Cymbalta ( DailyMed ) Lexapro ( DailyMed )
Interaccions medicamentoses de Cymbalta contra Lexapro
Cymbalta i Lexapro són metabolitzats pel sistema enzimàtic citocrom al fetge. Cymbalta és un substrat important per al CYP1A2 i un moderat inhibidor del CYP2D6. És important tenir en compte que alguns pacients poden patir trastorns de l'atenció a més de trastorns de depressió i ansietat. Molts pacients amb trastorns de l'atenció són tractats amb amfetamines. Cymbalta pot augmentar la concentració sèrica d’amfetamines mitjançant la seva inhibició del CYP2D6. Els pacients que prenen aquesta combinació s’han de controlar de prop.
Lexapro és un substrat important de CYP2C19 i CYP3A4, i un feble inhibidor de CYP2D6.
L’ús de Lexapro amb antidepressius tricíclics, com l’amitriptilina, pot augmentar el risc de prolongació del QT i síndrome de serotonina. En general, s’ha d’evitar aquesta combinació.
La llista següent no pretén ser una llista completa d’interaccions farmacològiques. El millor és consultar el vostre proveïdor o farmacèutic per obtenir una llista completa.
| Drogues | Classe de drogues | Cymbalta | Lexapro |
| Acalabrutinib Dabrafenib Erdafitinib Gilteritinib Ibrutinib | Antineoplàstics | Sí | Sí |
| Almotriptà Eletriptà Oxitriptà | 5HT Agonist / Triptans (agents antimigraïnes) | Sí | Sí |
| Sals d’anfetamina Dexmetilfenidat Metilfenidat | Amfetamines | Sí | Sí |
| Alosetró Ondansetró Ramosetron | 5HT3 Antagonistes (agents anti-nàusees) | no | Sí |
| Apixaban Edoxaban | Antiplaquetes | Sí | Sí |
| Aripiprazol | Antipsicòtic | Sí | Sí |
| Aspirina Ibuprofè Naproxen Diclofenac | Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) | Sí | Sí |
| Bemiparina Enoxaparina Heparina | Anticoagulants | no | Sí |
| Bupropió | Inhibidor de la recaptació de dopamina / norepinefrina | no | Sí |
| Buspirona | Antiansietat | Sí | Sí |
| Carbamazepina | Anticonvulsiu | no | Sí |
| Enzalutamida | Quimioteràpia agent | no | Sí |
| Esomeprazol Omeprazol | Inhibidor de la bomba de protons | no | Sí |
| Fluconazol | Antifúngic | no | Sí |
| Fluoxetina Duloxetina Paroxetina Sertralina | ISRS | Sí | Sí |
| Hidroxiclorquina | Aminoquinolona / Antipalúdica | no | Sí |
| Linezolid | Antibiòtic | Sí | Sí |
| Metaxalona | Relaxants musculars | Sí | Sí |
| Pimozida | Antipsicòtic | no | Sí |
| Selegilina Fenelzina Rasagilina | Inhibidor de la monoaminooxidasa (MAOI) | Sí | Sí |
| Herba de Sant Joan | Suplement a base d'herbes | Sí | Sí |
| Hidroclorotiazida Clortalidona Metolazona | Diürètics tiazídics | no | Sí |
| Tramadol | Analgèsics opiacis | Sí | Sí |
| Amitriptilina Clomipramina Doxepina Nortriptilina | Antidepressius tricíclics | Sí | Sí |
| Venlafaxina | Inhibidor selectiu de la recaptació de norepinefrina / serotonina (SNRI) | Sí | Sí |
Advertiments de Cymbalta i Lexapro
Cymbalta i Lexapro no produiran una remissió immediata dels símptomes del trastorn de depressió ni del trastorn d’ansietat. Es necessitaran un mínim de dues setmanes per notar qualsevol canvi en la majoria dels pacients amb postes i fins a quatre o sis setmanes per adonar-se de l’efecte complet de la medicació. És important que els pacients ho entenguin perquè no interrompin prematurament la medicació amb la creença que no funciona.
Els pacients amb MDD poden experimentar un empitjorament de la depressió o pensaments suïcides, independentment de si prenen o no medicaments antidepressius. Aquestes condicions poden empitjorar fins a aconseguir la remissió. La teràpia Cymbalta i Lexapro pot augmentar la ideació i els pensaments suïcides entre adolescents i adults joves, especialment en les primeres etapes del tractament abans d’aconseguir qualsevol tipus de remissió. Aquests pacients han de ser vigilats de prop si aquest tractament es considera mèdicament necessari. Pot ser necessari un canvi de teràpia si de sobte sorgeixen símptomes o s'agreuja.
Hi ha hagut informes d’insuficiència hepàtica, de vegades mortal, amb Cymbalta. Aquests casos poden presentar dolor abdominal i elevats enzims hepàtics amb icterícia o sense. El consum d’alcohol pot augmentar aquest risc i, per tant, s’ha d’evitar aquesta combinació.
S'ha informat de síndrome de serotonina amb tots els ISRS i SNRI, inclosos Cymbalta i Lexapro. Es tracta d’una afecció relacionada amb nivells anormalment alts de serotonina i que pot provocar que el pacient se senti agitat, marejat i que tingui un ritme cardíac augmentat. Això es pot provocar mitjançant l'ús de dos medicaments serotoninèrgics junts. És important fer referència a la informació del fabricant sobre les interaccions de medicaments a l’hora de prescriure aquests medicaments.
Preguntes més freqüents sobre Cymbalta vs. Lexapro
Què és Cymbalta?
Cymbalta és un medicament antidepressiu amb recepta que s’utilitza en el tractament de la depressió major, el trastorn d’ansietat generalitzada i diversos trastorns del dolor neuropàtic i musculoesquelètic. Cymbalta està disponible en forma de càpsula oral en 20 mg, 30 mg i 60 mg.
Què és Lexapro?
Lexapro és un medicament antidepressiu amb recepta que s’utilitza en el tractament de la depressió major i el trastorn d’ansietat generalitzada. Lexapro està disponible com a comprimit oral en concentracions de 5 mg, 10 mg i 20 mg. També està disponible com a solució oral.
Cymbalta i Lexapro són iguals?
Tot i que Cymbalta i Lexapro tracten la depressió i l’ansietat, no són el mateix. Cymbalta bloqueja la recaptació de serotonina i norepinefrina a la sinapsi neuronal, mentre que Lexapro bloqueja només la recaptació de serotonina. Cymbalta té indicacions addicionals per als trastorns del dolor.
Cymbalta o Lexapro són millors?
Cymbalta i Lexapro semblen ser igualment efectius en el tractament de la depressió. Grans metaanàlisis de múltiples estudis indiquen que la taxa més alta d’esdeveniments adversos amb Cymbalta pot ser un motiu per provar Lexapro primer en la majoria de pacients.
Puc utilitzar Cymbalta o Lexapro durant l’embaràs?
L’Administració d’aliments i medicaments (FDA) considera tant Cymbalta com Lexapro embaràs categoria C, el que significa que no hi ha hagut estudis humans adequats per determinar la seguretat. Amb Cymbalta, s’han observat efectes no teratogènics en nadons després de l’administració de Cymbalta durant l’embaràs. Aquests inclouen dificultats respiratòries, dificultat alimentària i tremolors. Amb l’ús de Lexapro, estudis en animals han demostrat efectes teratogènics al fetus, inclosos efectes cardiovasculars, i s’ha determinat que travessa la placenta humana. Per aquestes raons, l’ús de Cymbalta o Lexapro durant l’embaràs s’ha de ponderar contra els possibles danys al fetus.
Puc utilitzar Cymbalta o Lexapro amb alcohol?
L’alcohol pot augmentar els efectes tòxics de Cymbalta i Lexapro. Beure alcohol mentre prenen aquestes drogues pot causar un deteriorament psicomotor important i, per aquest motiu, s’aconsella als pacients evitar l’alcohol si prenen Cymbalta o Lexapro. Com es va comentar anteriorment, el consum d’alcohol a Cymbalta augmenta la probabilitat de fracàs hepàtic.
Cymbalta ajuda amb l’ansietat?
Cymbalta està aprovat en el tractament del trastorn d’ansietat generalitzada. Cal informar els pacients que el medicament no proporcionarà una remissió immediata dels símptomes d’ansietat i que alguns pacients poden necessitar medicació addicional per als episodis d’ansietat aguda.
Cymbalta et fa feliç?
Cymbalta funciona augmentant la norepinefrina i la serotonina disponibles. Aquests neurotransmissors tenen un paper important en l’estat d’ànim o l’afecte. Els pacients que prenen Cymbalta poden informar que se senten més feliços o amb menys depressió, especialment després de quatre a sis setmanes de tractament.
Canvia Cymbalta de personalitat?
Cymbalta afectarà l’estat d’ànim augmentant la norepinefrina i la serotonina disponibles. Per a la majoria de pacients, això indueix un canvi positiu en la seva salut mental. Si observeu un canvi negatiu en vosaltres mateixos o en algú que us importa mentre preneu Cymbalta, inclosos pensaments o idees suïcides, busqueu ajuda immediatament.
