Principal >> Educació Sanitaria >> Deliri contra demència: compareu causes, símptomes, tractaments i molt més

Deliri contra demència: compareu causes, símptomes, tractaments i molt més

Deliri contra demència: compareu causes, símptomes, tractaments i molt mésEducació sanitaria

Si teniu cura d’un ésser estimat i comenceu a notar un canvi en el seu estat mental, com ara una disminució de la memòria o confusió, probablement el vostre primer pensament serà la demència. Tot i això, hi podria haver un altre culpable: el deliri. Compartint moltes de les mateixes característiques, aquestes dues condicions poden ser difícils de distingir entre si. Analitzem les diferències entre demència i deliri.

Causes

Deliri

El deliri és un solreversiblealteració de l'estat mental i / o trastorns del comportament, generalment d'aparició sobtada (però no sempre), diu Lili Barsky, MD, hospitalista amb seu a Los Angeles i metge d'atenció urgent. Explica les causes més habituals del deliri: pot produir-se en resposta a una infecció, alteracions metabòliques, canvis estructurals intracranials, medicaments o toxines, privacions sensorials o del son, cirurgia o hospitalització.



Alguns medicaments poden conduir a aquest estat confusional agut, inclosos els medicaments anticolinèrgics i antipsicòtics. La història clínica, els exàmens i els resultats de laboratori ajuden a diagnosticar el deliri.



norco 5 325 vs norco 10 325

Demència

Una diferència entre el deliri i la demència és que la demència sol desenvolupar-se amb el pas del temps, ja que és de naturalesa progressiva i persistent o progressiva. La demència pot ser causada per malalties neurodegeneratives, toxines, defectes vasculars, infeccions, malalties autoimmunes o inflamatòries, malalties neurometabòliques, traumes, neoplàsia o altres canvis estructurals al cervell, explica el doctor Barksy.

La demència es veu normalment en adults grans. Hi ha una varietat de malalties que també causen demència. Algunes afeccions habituals inclouen la malaltia d’Alzheimer, la demència amb cossos obscurs i la malaltia de Parkinson. L’evidència indica deteriorament cognitiu significatiu en persones amb demència.



Causes del deliri vs. demència
Deliri Demència
  • Infecció, com ara infecció urinària
  • Pertorbació metabòlica
  • Canvis estructurals intracranials
  • Medicació o toxina
  • Privació sensorial o de son
  • Cirurgia o hospitalització
  • Toxicitat per fàrmacs
      • Malalties neurodegeneratives
      • Toxines
      • Defectes vasculars
      • Infeccions
      • Malalties autoimmunes o inflamatòries
      • Malalties neurometabòliques
      • Trauma
      • Neoplàsia o altres canvis estructurals al cervell
      • Trastorns genètics

Prevalença

Deliri

D'acord amb la Manual de Merck , al voltant del 15% -50% de les persones grans experimenten deliri en algun moment de l'estada a l'hospital. Un estudi va trobar que el deliri era més freqüent en aquells que tenien pacients amb cirurgia cardíaca, neurocirurgia, trauma, radioteràpia i neurologia. El deliri de la Unitat de Cures Intensives (UCI), associat a un augment de la durada de l’estada a la UCI, té una prevalença estimada en el 31,8%, tal com determina un estudi del 2018 .

Demència

Segons l’Organització Mundial de la Salut, 50 milions de persones a tot el món té demència, amb 10 milions de casos nous cada any. La forma més freqüent de demència és la malaltia d’Alzheimer, que representa el 60% -70% dels casos. L’OMS calcula que entre el 5% i el 8% dels adults de 60 anys o més tenen demència.

Prevalença del deliri vs. demència
Deliri Demència
  • El 15-50% de les persones grans experimenten deliri en algun moment de l'estada a l'hospital.
  • És més freqüent en pacients amb cirurgia cardíaca, neurocirurgia, traumatismes, radioteràpia i neurologia.
  • El deliri de la UCI té una prevalença estimada en el 31,8%.
  • 50 milions de persones a tot el món tenen demència.
  • Hi ha 10 milions de casos nous cada any.
  • El 60-70% dels casos de demència provenen de la malaltia d’Alzheimer.
  • El 5-8% dels adults de 60 anys o més tenen demència.

Símptomes

Deliri

Els símptomes del deliri solen aparèixer bruscament. Normalment també responen a un problema mèdic. Els símptomes inclouen:



  • Confusió
  • Desorientació
  • paranoia
  • Al·lucinacions
  • Agitació
  • Somnolència
  • Deteriorament de la memòria a curt termini
  • Problemes d’atenció i cognició

La durada d’aquests símptomes és variable i és reversible.

Demència

Tot i que pot presentar moltes similituds en els símptomes amb el deliri, la demència és un deteriorament cognitiu més progressiu associat a una disminució de la funció general, que normalment es desenvolupa de manera més gradual, diu el doctor Barsky.

Els símptomes de la demència en fase inicial solen incloure:



  • Aprenentatge i deteriorament de la memòria
  • Dificultat en la concentració
  • Confusió amb tasques rutinàries
  • Problemes de cerca de paraules
  • Canvis d’humor
  • Incapaç d’orientar-me cap al temps i el lloc, perdent-se
  • Funció perceptiu-motora

També és important tenir en compte que els símptomes de la demència també varien segons les condicions que acompanyen.

es pot utilitzar massa un nebulitzador
Símptomes del deliri vs. demència
Deliri Demència
  • Confusió
  • Desorientació
  • paranoia
  • Al·lucinacions
  • Agitació
  • Somnolència
  • Deteriorament de la memòria a curt termini
  • Deteriorament de la memòria
  • Dificultat en la concentració
  • Confusió amb tasques rutinàries
  • Problemes de cerca de paraules
  • L’humor canvia especialment la irritabilitat
  • Desorientació

Diagnòstic

Deliri

A mètode d'avaluació de la confusió (CAM) s’utilitza per identificar la presència de deliri, explica el doctor Barsky. El CAM té en compte quatre funcions:



  1. Inici agut i curs fluctuant
  2. Desatenció
  3. Pensament desorganitzat
  4. Nivell de consciència alterat

Es diagnostica Delirium si una persona té les dues primeres funcions, a més de la tercera o la quarta característica.

També es poden realitzar proves mèdiques durant el diagnòstic del deliri, que poden incloure una avaluació completa de l’estat mental, examen físic, estudis de laboratori o exploracions cerebrals per descartar altres afeccions, com l’ictus. A més, pot ser útil parlar amb membres de la família o cuidadors que puguin proporcionar història i context addicionals. També es poden realitzar proves de laboratori per determinar la causa del deliri, com ara la comprovació de diversos nivells de sang o orina.



Demència

Les proves diagnòstiques es poden utilitzar per ajudar a diagnosticar la demència. Hi ha diverses proves que es podrien utilitzar per provar la cognició. Les proves habituals són l’examen de l’estat mini-mental (MMSE) o l’avaluació Mini-Cog. Aquestes proves analitzen les habilitats mentals i inclouen les àrees de memòria, llenguatge, resolució de problemes, orientació i altres capacitats de funcionament mental. A més, parlar amb membres de la família o cuidadors pot proporcionar una quantitat important d’informació sobre l’estat de la persona.

Hi ha tres tipus comuns d’exploracions cerebrals per provar la demència. Inclouen tomografies computaritzades (TC), imatges de ressonància magnètica (RM) i tomografies per emissió de positrons (PET).



També es realitzaran proves de laboratori, com extreure sang i analitzar diversos nivells, com ara els nivells d’electròlits i tiroides, per descartar qualsevol cosa, com ara el deliri. Les proves genètiques també poden ser un bon indicador de demència.

Diagnòstic delirium vs. demència
Deliri Demència
  • Història completa i exploració física
  • Entrevistes amb persones de suport
  • Mètode d'avaluació de la confusió (CAM)
  • Proves mèdiques
    • Proves de laboratori
    • Exàmens físics
  • Història completa i exploració física
  • Entrevistes amb persones de suport
  • Proves neuropsicològiques professionals:
    • Avaluació MMSE o Mini-Cog
  • Imatges cerebrals per identificar canvis estructurals.
  • Proves de laboratori

Tractaments

Deliri

El tractament del deliri en primer lloc consisteix a trobar la causa subjacent del deliri i abordar aquest problema. Això pot incloure el tractament d'una infecció o la suspensió d'un medicament. Després, el tractament se centrarà a abordar qualsevol altra complicació i afecció mèdica que poguessin haver-se produït com a conseqüència del deliri. Això podria incloure coses com proporcionar una alimentació adequada, un tractament del dolor i educar els membres de la família, els cuidadors i el pacient.

Demència

Com que diverses malalties poden causar demència, el tractament depèn de la causa. Actualment, no hi ha cura per a la demència. No obstant això, hi ha alguns medicaments que poden millorar els símptomes durant algun temps. Els dos medicaments aprovats per l’Administració d’Aliments i Medicaments dels Estats Units (FDA) per ajudar a tractar la demència inclouen:

  • Inhibidors de la colinesterasa: Aricept ( donepezil hcl ), Exelon ( rivastigmina )
  • Memantina: Namenda Xr ( memantine hcl er )

Una altra opció és participar en estudis clínics i assajos de demència. L’Associació Alzheimer té més informació sobre possibles opcions aquí .

com es pot desfer d’una ressaca

També hi ha moltes teràpies que no són medicamentoses. L'entrenament de la memòria, els exercicis cognitius, l'estimulació social, l'assessorament i l'activitat física són només alguns mètodes per millorar la funció cognitiva.

Tractaments delirium vs. demència
Deliri Demència
  • Solució del problema subjacent que causa deliri
  • Tractament de complicacions
  • Entrenament de la memòria
  • Estimulació social
  • Exercici
  • Medicaments
  • Assaigs clínics

Factors de risc

Deliri

Segons un Estudi del 2014 , els factors de risc més freqüents del deliri van ser:

  • Demència
  • Edat avançada
  • Gravetat de la malaltia
  • Discapacitat visual
  • Cateterisme urinari
  • Nivell baix d’albúmina (una proteïna de la sang)
  • Durada de l'estada a l'hospital

Demència

D'acord amb la Associació Alzheimer Els principals factors de risc de demència són:

  • Edat
  • Història familiar
  • Genètica
  • Ferida al cap
  • Condicions que danyen el cor
Factors de risc del deliri vs. demència
Deliri Demència
  • Demència
  • Edat avançada
  • Gravetat de la malaltia
  • Discapacitat visual
  • Cateterisme urinari
  • Nivell baix d’albúmina (proteïna en sang)
  • Durada de l'estada a l'hospital
  • Edat
  • Història familiar
  • Genètica
  • Ferida al cap
  • Condicions que danyen el cor

Prevenció

Deliri

La prevenció del deliri es fa aturant-lo abans que comenci identificant els que presenten un risc més alt.

Les persones amb major risc de desenvolupar deliri inclouen aquelles amb deteriorament cognitiu, privació sensorial o del son, immobilitat i deshidratació o altres trastorns metabòlics subjacents, diu el doctor Barsky. La identificació i gestió precoç d’un desencadenant mèdic o ambiental és clau per prevenir el desenvolupament del deliri.

Demència

La prevenció de la demència és més a llarg termini, continua el doctor Barsky. Hi ha proves que menjar sa, mantenir-se actiu, evitar el tabac i l’alcohol i mantenir activa la ment amb l’edat pot ajudar a prevenir o retardar l’aparició de la demència. També és important controlar la pressió arterial i el colesterol, ja que nivells elevats d’aquests poden predisposar-se a la demència vascular.

Com prevenir el deliri contra la demència
Deliri Demència
  • La prevenció mitjançant la identificació de les persones amb més risc
  • Estil de vida saludable
    • Menjar sa
    • Fer exercici
    • Evitant el tabac i l’alcohol
  • Supervisar regularment la pressió arterial i el colesterol

Quan consulteu un metge per al deliri o demència

En el moment que veieu un canvi d’estat mental o de deteriorament cognitiu, inclosa la confusió, la pèrdua de memòria, la desorientació o els símptomes enumerats anteriorment, és important consultar un professional sanitari. La detecció precoç d’ambdues afeccions condueix als millors resultats.

Recursos